【摘要】凡是深圳户口必须参加综合医保。投保后可以去药店买药,看门诊,住院,还可以享受大病门诊报销和生育保险。那么深圳综合医疗保险报销比例是多少?
报销条件
必须为深圳市综合医保参保人;个人账户余额不足以支付门诊费用;在一个医保年度内(即每年7月1日至次年6月30日),累计支付现金门诊费用达市上年度社平工资5%以上(2011年社平工资4205元,即2523元)。
报销比例
累计现金支付额超过社平工资5%的部分,70岁以下医保基金承担70%,自付30%;70岁以上医保基金承担80%,自付20%。例如,综合医疗保险参保人张三,35岁,在一个医保年度内支付现金门诊费用5000元,则其可报销部分为:(5000-2523)×70%=1733.9元。
深圳综合医疗保险报销比例与自身的年龄、社会平均工资有关,一般以70岁为界,70岁以下医保基金承担70%,自付30%;70岁以上医保基金承担80%,自付20%。此外,报销条件市民也需给予高度重视。
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