医疗保险报销流程图解-法师兄

医疗保险报销流程图解

来源：互联网时间： 2023-07-01 15:40:13 340 人看过

我国法律规定，对于病人入院之后三天之内带着入院的通知书，以及医疗保险证到所在定点医疗保险办公室办理医保登陆的手续。住院期间医疗保险证需要由医院保办留存，出院结算的时候还给本人。如果超过了三天不办理登记手续的，住院的医疗费用自己支付。其次出院的时候，需要到医院办理医保出院结算手续。

医疗保险报销标准

按规定缴纳基本医疗保险费的参保人员的医疗费中保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救等的医疗费用按照国家规定从基本医疗保险基金中支付，按照《中华人民共和国社会保险法》规定的一些范围不纳入医疗保险的报销。

《中华人民共和国社会保险法》第二十六条规定：

职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。

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一、医疗保险门诊报销流程（一）准备好门诊报销材料1、身份证和社保卡的原件；2、定点医疗机构三级或二级医院的专科医生开具的疾病诊断证明书原件；3、门诊、检查、检验结果报告单等就医资料原件；4、财政、税务统一医疗机构门诊收费收据原件；5、医院电脑打印的门诊费用明细清单或医生开具处方的付方原件；6、定点药店：税务商品销售统一发票及电脑打印清单原件；7、如代办则提供代办人身份证原件。（二）社保中心办理报销手续在准备好上述材料之后，可以前往当地社保中心相关部门申请办理，经审核，材料齐全、符合条件的，即时办理。申请人办理门诊医疗费用报销时，先扣除本社保年度内划入医疗保险个人帐户的金额，再核定应报销金额。二、医保门诊报销比例是多少（一）报销范围1、床位费：乡镇卫生院最高11元/天、市及市以上医院最高15元/天。2、药品费：执行《江苏省新型农村合作医疗基本药物目录》，凡目录以外的药品不予报销。3、检查费：

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(一)城镇从业人员：1.散单报销异地转诊：(1)、提供定点医疗机构转诊审批表(2)、社保经办机构审核批准(3)、住院发票、住院电脑清单、出院小结、疾病证明、身份证复印件银行账号(开户行及账号)(4)、社保经办机构监督人员审核(5)、科室领导审批结算组结算异地居住,出差、休假或探亲：(1)、住院发票、住院电脑清单、出院小结、疾病证明、身份证复印件银行账号(开户行及账号)(2)、社保经办机构监督人员审核(3)、科室领导审批(4)、结算组结算2.住院报销(1)、参保人持本人身份证在本市定点医疗机构办理就医住院手续(2)、出院时凭相关材料(电脑清单、病程首页、疾病证明、出院小结)直接在医院医保办办理住院报销手续。3.异地就医异地转诊：(1)、三级医院转诊;(2)、持身份证、转诊审批表到参保地医保经办机构核准;(3)、就医地医保经办机构审批盖章;(4)、持审批表到就医地指定医疗机构住院;(5)5、出

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