广州社保生育保险报销流程一览-法师兄

广州社保生育保险报销流程一览

来源：法律编辑整理时间： 2023-06-30 22:23:15 355 人看过

广州社保生育保险报销流程如下：首先需要当事人先垫付自己的医疗费用，比如挂号费、门诊费等等。其次当事人需要准备相关的材料，包括医疗保险报销的申请表、婴儿的出生证明、身份证件信息等等，到广州市医保报销机构申请生育保险的报销。经过广州市医保报销机构的核查后，就可以报销当事人申请的医疗费用。

职工生育保险报销流程

一、报销流程

1．符合国家、省、市计划生育政策规定

2．分娩或实施计划生育手术时，用人单位已为其参加生育保险且连续足额缴纳生育保险费满12个月

3．产前检查费和生产费用，当事人携带结婚证、社保卡（市民卡）及街道开具的计生证明到生育保险定点医院直接刷卡结算

4．申报生育津贴和一次性营养补贴，需填写《生育保险待遇申报表》并加盖单位公章，提供结婚证、独生子女证（孩子的）、出院小结等材料，于每月1－10日之间的工作日前往市医保中心生育科办理申报手续。（相关手续应在分娩后一年内办理）

二、报销材料

1．女职工生育津贴、生育医疗费

《成都市生育保险待遇审批表》一式两份（加盖单位行政公章）、劳动合同书、本人身份证、财政部门制作或监制的医疗服务收费票据、出院证明书、生育指标、婴儿出生证或其他医学证明、婚姻证明。

2．男职工生育医疗费补贴

《成都市生育保险待遇审批表》一式两份（加盖单位行政公章）、劳动合同书、本人身份证、财政部门制作或监制的医疗服务收费票据、出院证明书、生育指标、婴儿出生证或其他医学证明、婚姻证明、配偶户籍证明、配偶社会保险关系证明或配偶的失业证。

3．计划生育手术费

《成都市生育保险待遇审批表》一式两份（加盖单位行政公章）、手术费收费票据、病情证明书、劳动合同书、本人身份证、婚姻证明。

4．生育、计划生育手术并发症医疗费

《成都市生育、计划生育手术并发症住院医疗费审批表》一式两份（加盖单位行政公章）、财政部门制作或监制的医疗服务收费票据、住院费用清单、复式处方、单位证明、出院证明书、婚姻证明、社会保险卡、本人身份证。

《中华人民共和国社会保险法》第五十四条：用人单位已经缴纳生育保险费的，其职工享受生育保险待遇；职工未就业配偶按照国家规定享受生育医疗费用待遇。所需资金从生育保险基金中支付。生育保险待遇包括生育医疗费用和生育津贴。参保人按照规定享受产假或者计划生育手术休假期间，用人单位特殊原因停止为其缴纳生育保险费、并未支付产假工资的，参保人可在产假或者计划生育手术休假结束后1年内，向社会保险经办机构申请支付。

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广州生育保险报销条件参加生育保险累计满一年的职工，在生育(流产)时仍在参保的，按有关规定享受生育保险待遇。广州生育保险报销流程女职工生育或流产后一年内，分别由女职工，男配偶所在单位申领生育保险待遇。生育保险报销范围生育保险报销范围主要包括计划生育手术费和生育医疗费。详细情况如下：一、计划生育手术费：参保职工在本市生育保险或基本医疗保险定点医疗机构，经审批在境内异地施行计划生育手术所发生的手术费。二、生育医疗费：a、参保职工因急诊(包括分娩、产科疾病、流产)在非选定医院发生的属生育保险支付范围的医疗费用;b、经审批在境内异地生育或者终止妊娠所分升的医疗费用;c、产假期内因产科并发症所发生的医疗费用;d、其它符合生育保险规定的医疗费用。生育医疗费报销说明：1、在医保中心确认生育就医身份后就医的医疗费用，由广州市劳动和社会保障局同医院定额结算(超过1万元以上的部分按核定数结算)。2、怀孕16周前

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部门名称广州市社会保险基金管理中心事项名称申请生育保险缴费年限备案服务对象企业办理依据1、《中华人民共和国社会保险法（中华人民共和国主席令第三十五号）2、《女职工劳动保护特别规定（中华人民共和国国务院令第619号）3、《广东省职工生育保险规定（广东省人民政府令第203号）4、《广州市职工生育保险实施办法（穗府办[2015]41号）办理条件1、转业、复员、退伍；机关事业单位转制、调入企业；本省统筹区内参加生育保险并转入本市的人员。2、用人单位已经为参保人在广州市缴纳生育保险费的；办理程序符合办理条件的参保人及单位到对应各区社保经办机构办理。所需材料1、基本材料：（1）《广州市职工生育保险缴费年限备案申请表（一式两份，单位加盖公章）（2）参保人的有效身份证明（如以下材料之一：居民身份证、港澳居民来往内地通行证、台湾居民来往大陆通行证、护照、社会保障（市民）卡等。加盖单位公章并注明“与原件核对无

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