医保备案需要以下材料:参保人身份证、社会保障卡,代办的还须提供代办人身份证或社会保障卡;基本医疗保险常住异地就医登记备案表;被用人单位派驻异地工作的职工,提供单位出具相关派遣证明;其他。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度。
一、异地看门诊医保能报销吗
异地门诊可以报销。长期居住在异地,而且符合参保地规定,这类人需要在参保地申办异地安置备案,在纳入异地就医结算系统的医院住院,凭本人新型社保卡直接结算医疗费。根据相关法律规定,参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。
一、异地门诊医保报销流程如下:
1、县级医院以上的转诊证明;
2、到医院社保窗口盖章;
3、到当地的社保所作个外出治疗的登记;
4、外出治疗后拿回县级社保局报销。
二、医保卡使用的相关注意事项:
1、应当妥善保管,不能弯曲、折叠、刻划,不能接触磁性物体;
2、仅供参保人本人使用,不得出借、冒用、涂改或伪造;
3、因定点医疗机构或定点药店设备故障,医保卡不能使用时,医药费先由个人现金支付,待故障排除后,在原发生设备故障的医疗机构或药店按规定重新结算;
4、参保人因出国定居并注销本市户籍、医疗保险关系转出本市、死亡等终止医疗保险关系的,参保人或其家属应将医保卡交还市、区县医保中心或服务点注销。
综上所述,异地门诊可以报销,办理医保卡需要携带本人的有效证件,去医保中心办理。参保单位缴费后,地方医疗保险事业部门在月底将个人帐户金部分委托银行拨付到参保职工个人医保卡上。
二、外地社保上海异地看病在常州能报销吗
可在常州市社保中心(锦绣路2号)窗口办理备案,也可通过登录“常州人社”APP或者常州市人力资源和社会保障网“网上自助服务大厅”进行备案。
本市在市外长期居住的参保人员可向市社保经办机构提出异地就医申请,由市社保经办机构审核确定。异地就医期限不少于六个月。在港澳台地区及出国期间发生的医疗费用不属于异地就医报销范围。
申请办理异地就医的人员,需提供以下资料各一份:
(1)身份证;
(2)居住证或异地居住地公安派出所证明;
(3)省社会保障卡;
(4)在职人员需提供所在用人单位派驻异地工作的证明;
(5)如属代办,另需提供代办人身份证。未经备案,在异地就诊发生的医疗费用按规定不予认可。
常州社保备案:
市外转诊转院备案流程:
1.参保人经具有市外转诊转院权限的医疗机构同意进行市外转诊转院;
2.医院医保办通过网上办事系统将信息上传至市社保中心,市社保中心确认后返回备案信息,参保人员在医院即时打印《常州市基本医疗保险市外转诊转院备案表》;
3.参保人员到转往定点医院就诊。
原来已经办过异地就医手续的参保人,不需要再办理门诊联网刷卡手续。
常州在上海门诊直接刷卡结算的参保人,执行上海的支付范围目录(基本医疗保险药品目录、医疗服务设施和诊疗项目范围),但是医保基金支付比例、起付线标准和最高限额等执行常州的政策规定,即门诊的医保目录范围按上海政策执行,而门诊和住院待遇享受比例等均按常州政策执行。
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