未履行告知义务保险公司赔付1.4万元
来源:法律编辑整理 时间: 2023-06-09 10:23:48 207 人看过

保险人未履行明确说明义务,免责条款对投保人不产生效力。9月下旬,城关法律服务所成功代理调处了一起保险合同纠纷,为当事人挽回1.4万元经济损失。

2008年8月30日,官渡某学校的学生孙某开学报名时,学校统一代收了50元的学生平安保险,保期一年。2009年6月,孙某被查出患有大脑疾病,住院治疗花去医疗费2.6万余元,由新农合核销部分费用后,尚余1.7万元由孙某自理。

孙某出院后,其父向县内某保险公司索赔,但保险公司只同意赔偿1027.7元,拒赔孙父其它索赔请求,双方多次交涉无果。今年6月1日,孙父找到城关法律服务所求助。该所法律工作者腾秀兵审查全部证据材料后,认为保险公司只赔付1027.7元的理由不足,对其它损失拒赔也于法无据,遂依法接受了孙父的诉讼委托。

而法院审理过程中,保险公司辩称,孙某所患疾病为先天性疾病,属保单合同约定的免责范围,公司已予通融赔付,不应再赔偿。但代理律师调查发现,这份保险是学校统一投保的,保险公司当时没有明确告知过不能带病投保,且对先天性疾病属免责范畴的条款,既没在保单上明确注明,也未以其它方式告知过孙某,没有尽到明确说明义务,免责条款无效。如此一来,原本理直气壮的保险公司终于在法律和事实面前同意调解,同意除原赔偿的1027.7元外,再一次性赔偿孙某1.4万元。

法律工作者腾秀兵认为:保险合同是一种具有明显行业特点的诚信合同,保险人对保险合同的一般条款负有说明义务,对免责条款负有法定的明确说明义务。我国《保险法》规定,订立保险合同,保险人应向投保人说明合同条款内容。保险合同中规定有关于保险人责任免除条款的,保险人在订立保险合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示,并对该条款的内容以书面或口头形式向投保人作出明确说明;未作提示或者明确说明的,该条款不产生效力。本案中,该保险公司显然没有履行告知义务,既违背了法律规定,也违背了保险合同的公平、诚实、信用原则,当然不能免除赔偿责任。

声明:该文章是网站编辑根据互联网公开的相关知识进行归纳整理。如若侵权或错误,请通过反馈渠道提交信息, 我们将及时处理。【点击反馈】
律师服务
2024年12月20日 22:45
你好,请问你遇到了什么法律问题?
加密服务已开启
0/500
律师普法
换一批
更多保险公司相关文章
  • 未及时履行通知义务保险公司能免责吗?
    由于日本没有单独的保险法典,保险法的内容在商法中加以规定。在商法第六百五十条中规定,“1被保险人将保险标的转让时,可以推定因保险合同而产生的权益为同时转让。2在适用前款时,保险标的的转让引起风险明显变化或增加的,则保险合同失去效力。”火灾保险的条款第八条第一款规定,“保险合同签订之后,如果发生下列事由,若属于责任归属于投保人或被保险人的事由,投保人或被保险人应当在事实发生之前预先通知保险公司,若因责任无法归属于投保人或被保险人的事由,则在其发生后及时通知保险公司,并取得保险公司在保险证券(保险单)的认可背书(批注)。……。(1)转让保险标的,(2)变更作为保险标的建筑物或者容纳保险标的建筑物的构造或用途。……”。同条第二款,“贻误办理前款所规定的手续的,在前款事实发生时,或投保人,被保险人在得知事实发生时起,保险公司收到保险证券(保险单)的认可批注申请书止,保险公司不承担对这期间所发生的损
    2023-04-23
    367人看过
  • 保险中未履行告知义务的影响有哪些?
    保险中未履行告知义务的后果:(一)被保险人故意隐瞒事实,不履行如实告知义务,或者因过失未履行的,保险人可以决定是否承保或者增加保险费,保险人有权解除保险合同;(二)投保人故意不履行如实告知义务的,保险人对保险合同终止前发生的保险事故不承担赔偿或者支付保险金的责任,不退还保险费;(三)投保人因过失未履行如实告知义务,对保险事故有严重影响的,保险人不承担赔偿或者支付保险金的责任,但可以退还保险费。保险告知义务免除的情形有哪些保险合同是格式合同,而且保险人对保险具有丰富经验,投保人并不应负担无限告知的义务。保险法中应明确规定投保人应当如实告知的事项是投保人或者被保险人知道的有关保险标的危险情况的重要事项;(即直接影响保险费率的确实和危险发生的程度的事项),且以保险人在投保书中列明或者在订立保险合同时询问的事项为限。保险人已经询问的事项,投保人和被保险人不知道的,投保人或者被保险人没有告知义务并同
    2023-07-02
    450人看过
  • 保险中未履行告知义务后果有何问题
    保险中未履行告知义务可能会产生以下后果:1、非出于故意,则仅限于未告知事项与事故发生“有严重影响”时,保险人才能解除合同;2、出于故意,不论未知事项是否与保险事故的发生有直接影响,一律可由保险人解除保险合同。保险告知义务条款范围在保险活动中,对投保人和被保险人均应以告知义务。首先,就财产保险而言,被保险人为保险事故发生时的受损人及受益人,根据权利和义务一致原则,被保险人负告知义务理所当然。同时,财产保险的被保险人往往最了解保险标的物的状况及危险发生情况,便于告知义务的履行。其次,在人身保险中,被保险人对自己身体状况的了解更为透彻,比投保人负担告知义务的理由更加充分。再次,考虑到投保人和被保险人不是同一人的情形,被保险人对保险标的之危险事项有比投保人更为透彻的了解,特别是有关被保险人的个人或者隐秘事项,除被保险人本人以外,投保人难以知晓。若不使被保险人负担如实告知义务,对于保险人估计危险难免
    2023-07-29
    147人看过
  • 公司未在合同到期前告知:关于未履行通知义务
    如果未通知续签,而在合同到期后仍然让你继续工作,则你与公司形成事实上的劳动关系,可以主张未签书面合同的双倍工资。公司应在一月内与劳动者订立劳动合同。如果公司不续签合同,公司将支付你2个月工资作为的经济补偿金。劳动合同期满没有通知如何补偿?劳动合同到期后用人单位不通知续签劳动合同的,用人单位要支付经济补偿,劳动者工作满一年的,支付一个月工资。《中华人民共和国劳动合同法》第四十六条有下列情形之一的,用人单位应当向劳动者支付经济补偿:(一)劳动者依照本法第三十八条规定解除劳动合同的;(二)用人单位依照本法第三十六条规定向劳动者提出解除劳动合同并与劳动者协商一致解除劳动合同的;(三)用人单位依照本法第四十条规定解除劳动合同的;(四)用人单位依照本法第四十一条第一款规定解除劳动合同的;(五)除用人单位维持或者提高劳动合同约定条件续订劳动合同,劳动者不同意续订的情形外,依照本法第四十四条第一项规定终止
    2023-07-19
    235人看过
  • 银行未履行风险告知义务是什么意思
    第一,在开户及开通电子银行的缔约环节,银行应当尽到合理的风险提示义务。第二,在网上交易的履约环节,银行对于交易过程中发送业务短信等环节应当留存相应的记录。第三,在储户提出疑问时的咨询环节,银行应当提供及时、全面、可靠的安全指导和解释说明服务。立案告知书是什么意思在刑事案件中,立案告知书也可以叫《立案回执单》,一般是给报案人的。依据《公安机关办理刑事案件程序规定》第一百六十八条的规定,公安机关接受案件时,应当制作受案登记表,并出具回执。立案回执单是指报案的机关(公安局)接受了报案人的报案,给报案人的一个回单。立案回执单上主要要报案人信息、案件类型、简要案情、受理案件人员、联系电话以及立案时间等内容。就是说司法机关已经立案受理,案件已经进入司法程序。《中华人民共和国消费者权益保护法》第二十八条采用网络、电视、电话、邮购等方式提供商品或者服务的经营者,以及提供证券、保险、银行等金融服务的经营者,
    2023-07-31
    366人看过
  • 招聘员工未履行告知义务有何风险
    由于劳动合同法规定用人单位在找用劳动者时就涉及劳动者切身利益事项的如实告知义务,如果用人单位在招用劳动者时,没有告知或不如实告知劳动者有关工作内容、工作条件、工作地点、职业危害、安全生产状况、劳动报酬,以及劳动者要求了解的其他情况的,就有可能构成欺诈。按照劳动合同法第二十六条规定:以欺诈、胁迫的手段或者乘人之危,使对方在违背真实意思的情况下订立或者变更劳动合同的,劳动合同无效。第三十八条规定:用人单位以欺诈、胁迫的手段或者乘人之危,使对方在违背真实意思的情况下订立或者变更劳动合同的,致使劳动合同无效的,劳动者可以解除劳动合同。第四十六条规定:劳动者依照本法第三十八条规定解除劳动合同的,用人单位应当向劳动者支付经济补偿。第四十七条规定:经济补偿按劳动者在本单位工作的年限,每满一年支付一个月工资的标准向劳动者支付。六个月以上不满一年的,按一年计算;不满六个月的,向劳动者支付半个月工资的经济补偿
    2023-03-23
    69人看过
  • 未尽到告知义务,保险公司仍需担责
    未尽到告知义务保险公司仍需担责解除保险合同时,保险公司应该履行告知投保人解除合同会产生何种后果的义务。此种义务为法定义务,若未尽到,则不产生解除合同的效果,保险公司仍应承担赔偿责任。案情:2014年11月18日晚,许某驾车经过一个没有信号灯的十字路口时,与骑电动车的苏某发生碰撞,导致苏某受伤、电动车损坏。经过交警部门认定,许某负事故全部责任。在苏某住院治疗期间,许某与苏某达成协议:由许某一次性赔偿苏某1.5万元,苏某保证不再要求许某承担任何责任。许某在向苏某支付了1.5万元赔偿款后要求保险公司理赔。保险公司让许某在《索赔申请书》中写上:“保险公司此次理赔1.5万元后,双方的保险合同即为解除,保险公司不再承担任何赔偿责任。”之后,保险公司支付许某1.5万元。交通事故发生三个月后,苏某经鉴定构成10级伤残,遂又找到许某要求赔偿,许某拒绝。于是苏某将其诉至法院,要求许某和其所投保的保险公司连带赔
    2023-06-24
    380人看过
  • 【关于义务】履行告知义务
    如实告知义务是指在订立保险合同之时,被保险人或者投保人必须要将保险标的中的重要事项如实告知保险人,并确保保险人能够全面、准确地掌握这些重要事项,只有这样才能够让保险人正确的认识并评估危险状况,继而决定是否承保或者在何种条件下承保。对于《保险法》中的如实告知义务来说,其既可以被看成是一种制度,也可以被看成是一种通知、说明义务。履行告知义务的内容包括在保险法律关系中,投保人和保险人都应当履行如实告知义务,根据《保险法》的规定,两者的告知义务范围有:1.投保人告知的范围,包括足以影响保险人决定是否承保和确定费率的重要事实。具体合同各有不同,如人身保险中被保险人的年龄、性别、健康状况、既往病史、家族遗传史等均是重要事实,财产保险中保险标的的价值、品质、风险状况等就是重要事实。所以重要事实的认定是投保人告知范围的关键。2.保险人告知范围有两方面:(1)在保险合同订立时要主动向投保人说明保险合同条款内
    2023-07-22
    309人看过
  • 出租公司不履行理赔义务代赔2.8万保险金
    买了保险,出租车出事撞人理应由保险公司买单,然而出租车公司不履行索赔义务而导致出租车司机丧失享受保险公司理赔的权利。目前,这起特殊的保险金理赔官司一审判决,出租公司为自己的“不作为”而埋单2.8万余元。据悉,这是成都市首例因不履行“索赔义务”而代赔保险费官司。2003年7月10日,成都强盛出租车有限公司(以下简称强盛公司)与匡某签订承包协议,并签订《补充合同》,同意增加聘驾吴波。2004年1月12日,吴波驾驶出租车行驶至成仁路口二环路时,与正在骑自行车的张天贵相撞,导致张天贵受伤。吴波向张天贵支付了28578.55元医疗费用。吴波说,当时因他保管不当,遗失了保险公司定损员对车辆损失开具的定损单。此后,他遭到了保险公司的拒赔。而保险公司同时指出,即使有定损单也不能直接赔付,因为出租车的保险合同是保险公司和强盛公司签订的。保险公司拒赔,吴波多次找到强盛公司出面与保险公司联系处理车祸保险赔偿事宜
    2023-06-05
    129人看过
  • 保险公司对免责条款未尽告知义务出险需理赔
    保险公司在和投保人签订保险合同时,应该本着诚实信用的原则将条款内容向投保人作出明确告知,特别是关系被保险人重大利益事项的免责条款应予以提示注意和重点说明。然而本案中,保险公司对免责条款未尽告知义务,故依法判决被告某保险公司赔偿原告相应损失3万余元。2013年9月17日4时许,被告颜某驾驶鲁GJ××××号重型半挂牵引车牵引着一辆晋MB×××挂号重型自卸半挂车,沿潍胶路由东向西行驶至省道潍胶路某路段时,先与孙某临时停放在道路北侧非机动车道内的鲁RA××××号重型半挂牵引车、黑M××××挂号重型集装箱半挂车、后与李某临时停放在道路北侧非机动车道内的鲁N0××××重型半挂牵引车、鲁NB×××挂号重型集装箱半挂牵引车发生交通事故,造成车辆损坏,该次事故为李某造成车辆损失41088元、所载货物损失12995.5元,为孙某造成车辆损失22937元,营业损失18900元。经查明,被告颜某为张某的雇佣司机,
    2023-06-09
    114人看过
  • 法定告知义务未履行保险格式条款无效力
    近日,雨城区人民法院对一起人身保险合同纠纷案作出判决,认定被告保险公司因未履行法定告知义务,其保险卡上所载该份保险须上网注册激活后方生效的格式条款对投保人不产生效力,依法判决保险公司按保险卡上载明的保险责任支付原告因其子意外身故的保险金10万元。原告之子罗某于2010年7月29日在市公安局交警支队车辆管理所验审摩托车时,花费100元购买了被告保险公司一份人寿保险。被告交付的保险凭证《阳光随行关爱B卡》上载明:保险期一年,保险费100元,意外伤害保险金额10万元,被保险人登录网站注册激活后次日生效等内容。此后第五天,罗某发生交通意外当场死亡,其父母即本案原告因申请索赔遭拒绝后提起诉讼。法院审理认为,该案死者罗某已向被告保险公司支付了保险费,而被告也向罗勇出具了一份《阳光随行关爱B卡》,其上明确载明了保险费金额、一般意外伤害保险金额等事项,根据《保险法》的规定双方已经成立保险合同。保险卡上所载
    2023-04-23
    384人看过
  • 保险中未履行告知义务的法律责任是什么?
    投保人故意或者因重大过失未履行前款规定的如实告知义务,足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率的,保险人有权解除合同。投保人故意不履行如实告知义务的,保险人对于合同解除前发生的保险事故,不承担赔偿或者给付保险金的责任,并不退还保险费。投保人因重大过失未履行如实告知义务,对保险事故的发生有严重影响的,保险人对于合同解除前发生的保险事故,不承担赔偿或者给付保险金的责任,但应当退还保险费。保险法告知义务有哪些范围对保险合同中免除保险人责任的条款,保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示,并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明。《保险法》第十七条订立保险合同,采用保险人提供的格式条款的,保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款,保险人应当向投保人说明合同的内容。对保险合同中免除保险人责任的条款,保险人在订立合同时应当在投保单、保险单
    2023-07-05
    219人看过
  • 换工作未告知保险公司出车祸少获2.5万元赔偿
    (实习记者包慧通讯员詹捷)换工作没有告诉保险公司,出车祸保险公司只赔了一半,李太太很懊悔。李先生在2002年9月投保了重疾保险保额2万元、附加意外伤害保险保额5万元,投保时职业是公司的内勤(第一类职业),年缴保费612.60元。今年10月,李先生驾驶摩托车回家途中与中巴车相撞,不幸当场死亡。保险公司将理赔款送到李先生家属手中,数目不是全额7万元,而是4.5万元。李先生的家属在悲痛万分的同时也对保险公司的理赔非常不满意,质疑保险公司的诚信。保险公司称,李先生在投保三年后的2005年因为工作变动,购置了摩托车并持有驾照。依据职业分类表,凡持摩托车驾照者都属于第三类职业。但李先生并没有把职业的变更告知保险公司,保险公司也一直按照第一类职业的费率收取李先生的保费。而他由一类职业变为三类职业后年缴保费应为712.60元,如果他每年加保费100元,这次事故就可以获得全额赔付。当保险事故发生后,保险金就
    2023-04-23
    114人看过
  • 如何申诉公司未履行支付义务
    公司欠钱不还,若有履行登记的,可以通过投诉等方式实现债权,具体如下:1、公司欠钱不还可以向工商行政部门投诉;2、公司欠钱不还除了上述投诉处理方式,还可以通过与公司协商的方式,来争取实现债权;也可以通过申请仲裁的方式,来实现债权;也可以通过提起诉讼的方式,来实现债权。怎么投诉公司诈骗投诉公司诈骗的方法有:1、可以向公司所在地工商行政部门,投诉公司存在诈骗行为;2、可以向公安机关报警,表明公司存在诈骗行为;3、可以向当地消费者协会投诉举报;4、可以去当地的劳动仲裁机构,申请仲裁。5、举报可以通过亲自上门的方式,也可以通过电话投诉的方式,还可以通过书信方式,实现投诉的目的。《中华人民共和国民事诉讼法》第一百一十九条人民法院应当保障当事人依照法律规定享有的起诉权利。对符合本法第一百一十九条的起诉,必须受理。符合起诉条件的,应当在七日内立案,并通知当事人;不符合起诉条件的,应当在七日内作出裁定书,不
    2023-07-02
    363人看过
换一批
#保险法
北京
律师推荐
    展开

    保险公司是根据公司法、保险法及国家法律法规依法成立的公司法人,通过收取保费针对不同业务范围对不同群体提供保险保障业务的实体公司。保险公司的主要职能便是分散被保险人风险,给予经济补偿,同时通过收取保险费进行相关营利。... 更多>

    #保险公司
    相关咨询
    • 保险公司以未履行告知义务拒绝退款
      香港在线咨询 2022-05-09
      恐怕不行,你说的情况只能证明他说了什么,却不能证明他没说什么,法官只会根据你在投保单上的签名来认定你没有履行告知义务,因为你是成年人并且识字,签合同前看清楚条款是常识,你应当知道签名的法律意义,本案中是你未履行告知义务的问题,不涉及免责条款的说明问题,现在的情况除非你有确切的相反证据,否则很难胜诉.
    • 此时保险公司未尽到告知义务
      吉林省在线咨询 2022-04-20
      保险公司在签订保险合同时未履行免责条款的明确说明义务,在很多保险合同纠纷案件中,双方当事人的争议焦点都是免责条款的效力问题,如果保险公司没有充分证据证明其已就免责条款向投保人履行了提示与明确告知义务,那么免责条款不产生效力,这将直接导致保险公司的败诉。 其次是保险合同中多为格式条款。保险公司作为格式合同的的制订者,在掌握订立合同主动权的同时,也依据法律规定承担着相应的被动义务。 另外一个重要原因是
    • 商家有没有义务履行未尽告知义务
      甘肃在线咨询 2022-08-20
      消费者权益保护法规定消费者有知情权,在消费者选购时有义务告知,并在单据上注明,以避免发生消费纠纷。商家没有尽到提醒和告知义务,对于消费者的选择失误应承担一定的责任。那么怎么证明商家未尽到告知义务呢? 根据《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第四条第(六)规定:因缺陷产品致人损害的侵权诉讼,由产品的生产者就法律规定的免责事由承担举证责任。因此,商家未尽告知义务的举证责任属于消费者。消费者只要证
    • 保险中未履行告知义务的保险人还需要承担保险责任吗
      北京在线咨询 2022-04-15
      按照保险法规定,订立保险合同,保险人应当向投保人说明保险合同的条款内容,并可以就保险标的或者被保险人的有关情况提出询问,投保人应当如实告知。投保人故意隐瞒事实,不履行如实告知义务的,或者因过失未履行如实告知义务,足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率的,保险人有权解除保险合同。投保人故意不履行如实告知义务的,保险人对于保险合同解除前发生的保险事故,不承担赔偿或者给付保险金的责任,并不退还保
    • 履行告知义务是投保人的
      陕西在线咨询 2023-03-02
      投保人应履行的告知义务是:订立保险合同,保险人就保险标的或者被保险人的有关情况提出询问的,投保人应当如实告知。