一、什么是医保
医保指社会医疗保险。社会医疗保险是国家和社会根据一定的法律法规,为向保障范围内的劳动者提供患病时基本医疗需求保障而建立的社会保险制度。基本医疗保险基金由统筹基金和个人账户构成。职工个人缴纳的基本医疗保险费全部计入个人账户;用人单位缴纳的基本医疗保险费分为两部分,一部分划入个人账户,一部分用于建立统筹基金。
二、医保缴费如何进行查询
医保缴费可以凭身份证到医保中心或者是进入医保中心网站进行查询。
三、医保结算程序
(一)住院及特殊病种门诊治疗的结算程序
定点医疗机构于每月10日前,将上月出院患者的费用结算单、住院结算单及有关资料报医疗保险经办机构,医疗保险经办机构审核后,作为每月预拨及年终决算的依据。医疗保险经办机构每月预拨上月的住院及特殊病种门诊治疗的统筹费用。
经认定患有特殊疾病的参保人员应到劳动保障部门指定的一家定点医疗机构就医购药,发生的医药费用直接记帐,即时结算。
(二)急诊结算程序
参保人员因急诊抢救到市内非定点的医疗机构及异地医疗机构住院治疗,发生的医疗费用,先由个人或单位垫付,急诊抢救终结后,凭医院急诊病历、检查、化验报告单、发票、详细的医疗收费清单等到医疗保险经办机构按规定办理报销手续。
(三)异地安置人员结算程序
1、异地安置异地工作人员由其所在单位为其指定1-2所居住地定点医疗机构,并报医疗保险经办机构备案。
2、异地安置异地工作人员患病在居住地定点医疗机构就诊所发生的医疗费用,由本人或所在单位先行垫付,治疗结束后,由所在单位持参保人员医疗证及病历、有效费
用票据、复式处方、住院费用清单等在规定日期到社会医疗保险经办机构进行结算。
(四)转诊转院结算
1、参保人员因定点医疗机构条件所限或因专科疾病转往其它医疗机构诊断治疗的,需填写转诊转院审批表。由经治医师提出转诊转院理由,科主任提出转诊转院意见,医疗机构医保办审核,分管院长签字,报市医保中心审批后,方可转院。
2、转诊转院原则上先市内后市外、先省内后省外。市内转诊转院规定在定点医疗机构间进行。市外转诊转院须由本市三级以上定点医疗机构提出。
3、参保人员转诊转院后发生的医疗费用,由个人或单位先用现金垫付,医疗终结后,由参保人或其代理人持转诊转院审批表、病历证书、处方及有效单据,到医保经办机构报销属于统筹基金支付范围的住院费用。
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医疗保险缴费怎么查询广东在线咨询 2022-06-261、第一种方法是在网上进行查询,这个办法很简单,大家只要在自己的笔记本电脑或者手机上输入自己所在地的社会劳动保障网,在登录界面输入自己的身份证号码或者是医保账号,然后点击密码确认,就可以直接进行余额查询,余额就在下面的位置。 2、第二类办法也比较简单,可以进行电话查询,首先要拨打当地的劳动保障部门的电话,根据语音提示进行选择,然后根据劳动部门客服人员的要求提供自己的相关资料,就可以得到明确的余额情
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怎样查询医保缴费年限?海南在线咨询 2022-07-24个人医疗保险的参考信息查询方法: 1、社保中心查询:可以携带身份证到各区社会保险经办机构业务办理大厅查询。 2、触摸屏查询:各区社会保险经办机构业务办理大厅内如果设有社会保险触摸屏查询系统进行查询。 3、电话咨询:拨打劳动保障综合服务电话进行政策咨询和信息查询。
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医保缴费记录怎么查询青海在线咨询 2022-11-111、网上查询 参保人可登陆到户口所在地的社保局官网,找到查询服务栏目,根据提示输入医保账号、个人编号、密码以及验证码等信息,点击登录,这样就能查询到医保个人账户的具体缴费情况; 2、电话查询 参保人可拨打社保局电话,按照语音提示,进行医疗保险卡个人账户查询; 3、柜台查询 参保人可携带医保卡、身份证等材料前往所在地的医保经办服务机构,将这些交给柜台服务人员,他们便会帮忙查询缴费明细。