保险拒赔的先天性疾病是哪些病
来源:法律编辑整理 时间: 2024-07-04 22:05:49 87 人看过

一、保险拒赔的先天性疾病是哪些病

一、涉及心血管领域的诸多问题,例如主要包括心脏瓣膜类疾病,以及未经彻底治愈的先天性心脏病(在新生儿群体中,特别是早产儿当中尤为普遍),更包括了严重的心血管疾病类型,比如冠心病、心肌梗塞、心力衰竭以及心肌病变等等。当此类疾病经过医学专家的明确诊断之后,投保人在接受保险公司进行风险评估的过程中,这类身体状况将被视为不可承保的范畴。

二、呼吸系统方面的问题,例如尚未得到全面治疗的肺结核以及慢性阻塞性肺病。

三、泌尿系统方面的问题,例如慢性肾炎;同时也包括内分泌系统中的糖尿病。

四、其他类型的肿块与结节——如果已经被明确诊断为恶性肿瘤或原位癌的话。

《保险法》第五十七条规定:投保人对保险公司理赔决定不服的,可以依据保险合同约定或者与保险公司协商解决;协商不成的,可以申请仲裁或者向人民法院提起诉讼。

二、保险拒赔后,诉讼时效是多长时间

1.对于人寿保险以外的其他类型的保险,无论是何种保险业务,当该类保险的被保险人或受益人要求保险公司进行赔偿或给付保险金时,其所享有法定的诉讼时效期限均为两年。这一时间起算的日期应从他们得知或应当知道保险事故实际发生的那一天开始计算。

2.然而,在涉及到人寿保险的情况下,被保险人或受益人向保险公司提出给付保险金的请求时,其所享有的诉讼时效期限则有所不同。

根据相关法律规定,此类诉讼时效期限为五年,同样是从他们得知或应当知道保险事故实际发生的那一天开始计算。

《中华人民共和国保险法》第二十六条

人寿保险以外的其他保险的被保险人或者受益人,向保险人请求赔偿或者给付保险金的诉讼时效期间为二年,自其知道或者应当知道保险事故发生之日起计算。

人寿保险的被保险人或者受益人向保险人请求给付保险金的诉讼时效期间为五年,自其知道或者应当知道保险事故发生之日起计算。

在进行保险风险评估过程中,那些身患某些特定健康状况者,往往容易陷入无法获得保险保障的风险之中。这些严重的健康威胁涉及到众多方面,如心脏瓣膜病症、先天性的心脏病(特别是针对早产婴儿)、冠状动脉疾病、心肌梗塞等心血管疾患,以及心力衰竭、心肌病变等并发症;尚未得到有效治疗的肺结核和慢性阻塞性肺病;慢性肾炎及糖尿病等代谢性疾病;还有经过实验室检测被确诊为恶性肿瘤或者原位癌的肿块与结节等。对于这些情况,保险公司在做出承保决策时,往往会依据医学诊断结果来进行综合考虑。

声明:该文章是网站编辑根据互联网公开的相关知识进行归纳整理。如若侵权或错误,请通过反馈渠道提交信息, 我们将及时处理。【点击反馈】
律师服务
2025年04月04日 06:14
你好,请问你遇到了什么法律问题?
加密服务已开启
0/500
律师普法
换一批
更多法律综合知识相关文章
  • 先天性病保险不赔怎样起诉
    一、先天性病保险不赔怎样起诉1.在撰写起诉书之前,请务必先对原告与被告的基本信息进行详细阐述,接下来要列出您希望通过此次诉讼达到的主要目标及相应诉求,最后将事件的全过程以清晰、简洁的方式呈现出来。2.请携带已填写完整并经过精心准备的起诉书以及相关证据材料前往当地法院立案庭,向工作人员申请立案审核。3.在法院受理案件之后,将会向被告发送起诉书副本、举证通知书等文件,同时也会向原告发放举证通知书和被告的答辩状。4.在确定了开庭日期后,法院会向当事人发出传票,请严格按照传票所载时间准时出席法庭审理。《中华人民共和国民事诉讼法》第一百一十九条起诉必须符合下列条件:(一)原告是与本案有直接利害关系的公民、法人和其他组织;(二)有明确的被告;(三)有具体的诉讼请求和事实、理由;(四)属于人民法院受理民事诉讼的范围和受诉人民法院管辖。第一百二十条起诉应当向人民法院递交起诉状,并按照被告人数提出副本。书写
    2024-07-23
    366人看过
  • 先天疾病可以买保险吗
    在重疾险、医疗险相关责任免除中也有明确说明:对于遗传性疾病、先天性畸形、变形或染色体异常都是可以责任免除的,就是允许保险公司不给予保险赔保补偿的。先天性疾病是否可以购买保险,取决于投保人事先是否有进行保险告知。一般存在如下几种情况:(一)如果是在投保险前有对该病因进行告知,保险公司有权决定是否承保;(二)如果投保后再发现患有先天性疾病,保险公司可以拒绝补偿;(三)如果保险公司承保过程中未告知投保人关于患先天性疾病责任免除的具体内容,而又承保了,那么保险公司是需要进行保险补偿的。一、保险生效日期怎么填承保日期是指投保的日期,而生效日期为承保日期后的次日零时起生效。保险合同的生效时间对理赔有着直接影响,因此,对此问题要有一个明确的认识。事实上,并非如许多投保人想的那样,保险合同签字之后立即生效,不同类型的保险产品,合同生效的时间有不同规定。就人寿保险而言,按照新规定的要求,保险合同的生效时间以
    2023-04-12
    412人看过
  • 投保后查出先天疾病保险不赔吗
    在投保之后若被检查出原本就存在的先天性疾病,那么通常情况下保险公司是不会进行理赔处理的。即便在投保时并无刻意隐瞒患有先心病等情况,但由于该状况恰好属于保险公司所规定的免责条款范围内,因此保险公司仍可据此而拒绝履行赔偿责任。因此,从公平性角度考虑,要求保险公司对此类情况进行理赔并不合理。《中华人民共和国保险法》第十六条订立保险合同,保险人就保险标的或者被保险人的有关情况提出询问的,投保人应当如实告知。投保人故意或者因重大过失未履行前款规定的如实告知义务,足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率的,保险人有权解除合同。前款规定的合同解除权,自保险人知道有解除事由之日起,超过三十日不行使而消灭。自合同成立之日起超过二年的,保险人不得解除合同;发生保险事故的,保险人应当承担赔偿或者给付保险金的责任。
    2024-04-27
    393人看过
  • 先天性心脏病能购买重疾险吗?
    24岁的小张,先天性心脏病,现在生活正常,几年后欲住院做手术,现在是否可以购买相关的重大疾病险,到时报销。可以吗?专家分析:现在买保险过几年开刀有报销是不可能的,第一,购买保险要如实告知,第二,像你这种先天性的疾病,如实告知后要经过核保,就算你可以买的话,过几年开刀的责任也不在内的,因为你是先天性的。所以买保险都要在健康的情况下才可以买的。有几类分红险可以考虑。案例分析:1,有先天性心脏病,在保险合同中一般属于不承保范围,除非那种房缺等可以自行愈合的,在未来投保的时候提交相关证明,保险公司会正常承包。如果您投保重疾,保险公司会根据情况是否承保除此项以外的重疾。2,就算我们假定保险公司承保此项先天性心脏病,未来做手术,也很难得到报销,因为重疾险对于心脏病有比较严格的规定:急性心肌梗塞指因冠状动脉阻塞导致的相应区域供血不足造成部分心肌坏死。须满足下列至少三项条件:(1)典型临床表现,例如急性胸
    2022-04-01
    331人看过
  • 女性特定疾病有哪些保险
    女性特定疾病保险是特定疾病保险的一种,是专门保障女性健康而研发的保险产品。据了解,目前市场上有很多的女性特定疾病保险,如**人寿的合众女性特定疾病保险,**保险的i她女性特定疾病保险、**洋保险的“花样年华”特定疾病保险以及网上的泰-康e顺女性疾病保险等等,下面就简单的介绍一下。目前市场上的女性特定疾病保险产品众多,如**人寿的合众女性特定疾病保险,它专为为女性原发性妇科癌症提供保障,包含原发性乳腺癌、子宫癌、子宫颈癌、卵巢癌、输卵管癌、阴道癌等疾病。在保额方面,18-35周岁最高20万,36-40周岁最高10万;**保险的i她女性特定疾病保险,该产品小投入,大保障,十余种女性易发高发疾病全覆盖,更有保障面部损毁整容资金。而**洋保险推出的“花样年华”特定疾病保险,作为一款为女性朋友量身定制的健康险产品,“花样年华”保障范围广泛,乳腺癌、女性特定器官、系统性红斑狼疮累及肾脏都属于保障范围;
    2023-12-29
    316人看过
  • 保险拒赔女性什么病
    法律综合知识
    一、保险拒赔女性什么病保险合同条款的设置至关重要:保险合同中往往详尽诠释了保障范围与除外责任。若某一特定女性特有疾病已被明确列入除外责任范畴之内,则保险公司有权依法行使拒赔权力。因此,在评估保险是否对某一特定女性疾病予以拒赔时,首选步骤便是深入查阅保险合同相关条款。需遵守法律规范的制约:保险人在接获理赔申请后,负有进行核定及通知的法定义务。若保险人认定某一女性疾病并不符合保险责任范围,应于核定后三个工作日内发出拒绝赔偿通知书,同时详细阐述其理由。这就意味着,任何拒赔决定都须建立在合理的理由基础之上,且须具备明确的法律依据。此外,尽管《机动车交通事故责任强制保险条例》主要针对的是交通事故保险,但其中亦揭示出保险责任的普遍性原则。例如,若道路交通事故所致损失系由受害人故意为之,保险公司将不予承担赔偿责任。这一原则同样适用于其他各类保险:若疾病系由投保人故意行为引发,保险公司通常亦会依法行使拒赔
    2024-07-21
    453人看过
  • 疾病保险拒赔是否构成违约
    在重疾险拒赔事件中,其主要的争议焦点在于如何妥善地履行保险合同的相关条款。若保险公司未能严格遵守合同规定,便有可能引发拒绝赔付的情况发生。然而,保险合同中通常会包含特定的免责或限制赔偿责任的条款,因此解决这类纠纷时,我们必须首先关注合同中的具体约定。此外,若保险公司未能按合同约定向被保险人充分履行告知义务,同样可能构成违约行为。《保险法》第五十五条:保险人应当依照合同约定,及时履行赔偿义务。保险人未按照约定履行赔偿义务的,应当承担迟延履行责任。
    2024-05-18
    174人看过
  • 医疗保险慢性疾病哪十九种病
    医疗保险慢性疾病有:1、肾功能不全合并尿毒症者;2、糖尿病合并酮症酸中毒或合并肾病和视网膜病变者;3、癌症的中晚期;4、慢性再生障碍性贫血;5、白血病急性期;6、肝炎活动期和肝硬化晚期;7、系统性红斑狼疮;8、类风湿性关节炎,丧失劳动能力者;9、强直性脊柱炎;10、脑血管病后遗症伴随严重神经精神、肢体活动障碍者;11、高血压病三级伴有心、脑、肾、眼合并症;12、冠心病合并心力衰竭;13、器官移植术后需常年服用药者。医保缴费流程:1、扫描当地人社局二维码,添加公众号;2、关注公众号后点击左下角“智慧人社”;3、进入“智慧人社”首页后点击【居民医疗保险】;4、进入【居民医疗保险】后即可看到查询、缴费等功能,点击相应功能并完成用户注册后即可使用;5、点击【网上缴费】,可以选择自己缴费,也可以为他人代缴。法律依据:《中华人民共和国社会会保险法》第二条国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失
    2023-08-11
    75人看过
  • 女性疾病保险投保
    【摘要】现代社会,女性同时扮演着多重角色,肩负家庭的重任,又在职场打拼,而且女性得病的几率要远远高于男性,所以一份女性重疾险是很有必要购买的。一般来说,女性疾病保险投保的话,需要注意保障的大病类型、保额的确定等信息。1、考察保障的大病类型。最重要的是考察是否包含了常见的心血管、器官性和老年性疾病,有了这三大类,基本上就满足了投保人的保障需求。另外,还要注意为自己度身订做,可考虑购买涵盖了乳房癌等女性多发病种的重疾险等。2、选择比较合适的保额。一般情况下,购买10万元到20万元的保额比较合适,低于10万的保障功能太弱,而超过30万元对普通大众来说也没有必要。当然,每隔三五年,投保者还可以打开自家的保单检查一下,看看是否有必要追加保额,根据家庭人员和经济状况的变化做一些适当的调整。3、长期险与单年险,可以根据需要搭配。如果经济条件较好的话,长期的重疾险一般是按照你开始投保那年对应的费率,年纪越
    2023-05-08
    347人看过
  • 究竟25类重大疾病保险是哪些疾病
    必保疾病:1、恶性肿瘤;2、急性心肌梗塞;3、脑中风后遗症;4、重大器官移植术或造血干细胞移植术;5、冠状动脉搭桥术(或称冠状动脉旁路移植术);6、终末期肾病(或称慢性肾功能衰竭尿毒症期);可保疾病:7、多个肢体缺失;8、急性或亚急性重症肝炎;9、良性脑肿瘤;10、慢性肝功能衰竭失代偿期;11、脑炎后遗症或脑膜炎后遗症;12、深度昏迷;13、双耳失聪;14、双目失眠;15、瘫痪;16、**瓣膜手术;17、严重阿尔茨海默病;18、严重脑损伤;19、严重帕金森病;20、严重Ⅲ度烧伤;21、严重原发性肺动脉高压;22、严重运动神经元病;23、语言能力丧失;24、重型再生障碍性贫血;25、主动脉手术。
    2023-05-30
    195人看过
  • 慢性疾病保险覆盖范围有哪些?
    医保报销的慢性病种与诊断标准,由于各地政策不同,稍有差异,最终的报销范围以当地法规为准。1、冠心病;2、中风后遗症;3、糖尿病(需胰岛素治疗的);4、恶性肿瘤;5、膀胱肿瘤(灌注治疗);6、前列腺癌(内分泌治疗);7、肺心病;8、肝硬化;9、慢性肾功能衰竭;10、重症精神病;11、系统性红斑狼疮;12、再生障碍性贫血;13、帕金森氏综合症;14、慢性乙型肝炎;15、丙型肝炎;16、自身免疫性肝炎;17、类风湿;18、股骨头坏死;19、强直性脊柱炎;20、癫痫;21、银屑病(顽固性)医疗保险慢性疾病报销范围(一)城镇职工(15种)1、直接审批病种(5种):恶性肿瘤门诊放化疗、慢性肾功能衰竭腹膜透析(血液透析)、器官移植术后服用抗排斥药、白血病、肝硬化(失代偿期)。2、需鉴定病种(10种):糖尿病、原发性高血压病、多耐药肺结核、精神分裂症、冠状动脉硬化性心脏病、慢性再生障碍性贫血、脑梗塞后遗症
    2023-07-05
    144人看过
  • 哪些疾病被大病保险覆盖?
    大病医保包括以下疾病。主要有:儿童白血病、末期肾病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神疾病、耐药肺结核、艾滋病机会性感染、血友病、慢性粒细胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、I型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、脑梗死、结肠癌、直肠癌等。但是各省市自治区对报销政策要求是不同的,具体以当地省份的政策为准。医保大病保险包括哪些病种医保大病保险包括儿童白血病、先心病、终末期肾病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神疾病、耐药肺结核、艾滋病机会性感染、血友病、慢性粒细胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、I型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、脑梗死、结肠癌、直肠癌。医保的报销方法:1、购药时,持卡人去医保定点机构买药,费用走个人账户。医保分两个帐户,个人帐户,体现在医保卡内的钱,可以用来在定点药店买药,门诊费用的支付和住院费用中个人自付部分的支付,统筹帐户,由医保中心管理,参保人员发生符合当地医保报销的费用由统筹帐户支付;2、去
    2023-07-02
    480人看过
  • 疾病保险拒赔怎么写申诉书
    当疾病保险被拒绝理赔时,如何撰写申诉书1.原告信息。作为赔偿权益的享有者,若在伤害事件中遭受损害,原告应为受害者本身;若涉及到单位财产损失,则该财产的所有权人将成为原告。在死亡事件中,赔偿权益的享有者应为死者的合法继承人,即包括其父母、配偶以及子女在内的全体原告,他们需按照各自的身份资料详细填写出生年月、性别、民族、工作单位、住址及通讯地址等相关信息。2.被告信息。被告是指负有赔偿责任的一方。除了根据身份资料详细填写出生年月、性别、民族、工作单位、住址及通讯地址等相关信息之外,行驶证上注明的车主亦应被视为被告。如果车主为个人,同样需要按照身份资料详细填写出生年月、性别、民族、工作单位、住址及通讯地址等相关信息。同时,还需注明单位的注册地址。3.具体明确的诉讼请求。具体的赔偿项目可以参考本网站诉讼指导栏目的计算表格进行确定。4.事实与理由部分。这一部分需要详细阐述案件的事实经过以及相关法律依
    2024-08-10
    192人看过
  • 买了疾病保险被拒赔了咋办
    若保险公司对赔偿事宜予以拒绝,身为投保人便可依法采取以下几种方式进行维权:首先,通过友好协商来解决争议,尝试与保险公司达成公平合理的赔偿协议;其次,投保人有权向保险公司所隶属的仲裁机构提出仲裁申请,仲裁裁决具备强制执行效力;最后,若前述两种途径均未能妥善解决问题,投保人还可选择向有管辖权的法院提起诉讼,请求保险公司承担相应的赔偿责任。《保险法》第五十七条规定:投保人对保险公司理赔决定不服的,可以依据保险合同约定或者与保险公司协商解决;协商不成的,可以申请仲裁或者向人民法院提起诉讼。
    2024-05-12
    471人看过
换一批
#法律综合知识
北京
律师推荐
    #法律综合知识 知识导航
    展开

    法律综合知识是指涵盖法律领域各个方面的基础知识和应用技能。它包括法律理论、法律制度、法律实务等方面的内容,涉及宪法、刑法、民法、商法、经济法、行政法等多个法律领域。... 更多>

    #法律综合知识
    相关咨询
    • 重大疾病保险以先天性拒赔的机会
      陕西在线咨询 2022-10-29
      依照合同约定处理,建议带上合同当面咨询律师。
    • 先天性疾病保险公司在理赔方面是否考虑先天性疾病情况
      西藏在线咨询 2024-11-19
      如果出现拒赔情况,保险公司处理理赔请求时会依据保险合同中的明确规定和具体要求进行细致评估,以确定是否应支付赔偿款。在先天性疾病方面,保险公司通常在承保人购买保险计划时已经考虑到了被保险人可能患有的先天性疾病,因此通常不会对购买保险计划时已经存在的先天性疾病承担责任。换句话说,如果被保险人在购买保险单时没有患有任何先天性疾病,但在保险期间被确诊为患有此类疾病,保险公司将会依据保险合同中的明确条款和具
    • 先天性的疾病保险不给理赔吗
      河北在线咨询 2021-12-28
      目前重疾险、以及绝大部分医疗险,对先天性疾病和遗传性疾病都是免责处理的,也就是说患有先天性疾病和遗传性疾病保险不会赔。寿险产品将先天性疾病排除在外,是因为先天性疾病可能有带病骗保的嫌疑,而保险公司难以分辨这是否是客户事先已经知情的,所以通常不作为承保的范围。
    • 投保后查出先天性疾病保险公司应否理赔
      台湾在线咨询 2023-11-09
      庄某与保险公司签订的保险合同,是双方真实意思表示,合同合法有效,应受法律保护。根据医院对小鸥的诊断,可以认定小鸥的疾病为先天性疾病,是一出生就具有的疾病,是投保前就存在的风险,属保险公司免责情形。但小鸥的疾病是投保后才发现的,并非庄某故意隐瞒,因此,庄某的行为属于因重大过失而未履行如实告知义务。根据《中华人民共和国保险法》第十六条第五款的规定,投保人因重大过失未履行如实告知义务,对保险事故的发生有
    • 突发脑出血,保险公司以属于先天性疾病为由拒赔,合理吗?
      山东在线咨询 2022-10-03
      如果在约定保险事项的时候隐藏了先天性疾病,那么就保险拒绝赔偿是合理的。