农村合作医疗报销要什么资料
来源:法律编辑整理 时间: 2023-03-19 15:42:17 421 人看过

一、农村合作医疗如何报销,要什么资料,流程是什么?

生病住院是可以报销的。报销范围:参加新农合的农民,凡在定点医疗机构门诊、住院的,都可获得新农合报销,其报销范围主要包括药物报销、检查费用报销、床位费报销等。以药物报销为例,甲类药物基本可以报销,部分乙类药物可报销,丙类药物不能报销;以住院报销为例,住院床位费或门(急)诊留观床位费也是可以报销的。新农村合作医疗报销需要:①医疗费用发票原件及复印件;②医疗费用明细清单原件与复印件;③其他相关医疗文书和证明材料:④门诊就诊(抢救)的,提供病历原件及复印件。⑤住院就诊的,提供出院小结复印件;⑥死亡的,提供死亡证明复印件。以下为不在新农合报销范围内:①自购药品费;②超出《省新型农村合作医疗基本药物目录》的药品费用;③挂号费、门诊病历工本费、出诊费、中药煎药费、救护车费、陪客床位费、包床费、特护费、会诊费、空调(含取暖)费、电视费、电话费、个人生活料理费、护工费等;④非基本医疗(指特需门诊、专家门诊、床位费超过35元/日、医学美容、家庭病床等)的费用;⑤打架斗殴、酗酒、吸毒、戒毒、性病、工伤及从事劳务过程中所受伤害、交通事故、故意自伤自残、非生产性农药中毒、职业中毒、医疗事故、违法违纪和他人原因引发的医药费用;⑥流引产;⑦各种整容、矫形、减肥、纠正生理缺陷和各种保健、预防性诊疗项目及药品费用;⑧进行器官、组织移植、安装人工器官所需购买器官或组织的费用;⑨未经物价和卫生部门批准的医疗服务、检查、治疗项目,以及擅自抬高收费标准所发生的一切费用;⑩有挂名不住院或冒名顶替住院等欺诈的医药费用;?已获得城镇职工基本医疗保险和城镇居民基本医疗保险补偿以及其他基本医疗保险补偿的;?境外发生的医药费用;2018新农合报销比例一、新农合门诊报销比例1、村卫生室、卫生所报销比例60%;2、镇卫生院报销比例40%;3、二级医院报销比例30%;4、三级医院报销比例20%;5、镇级合作医疗门诊报销限额5000元/年。二、新农合住院报销比例1、新脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等辅助检查项目限额报销200元;2、手术费起付线1000元内按照国家标准报销,超过1000元按照1000元报销;3、60岁以上老年人住院治疗费及护理费每天可报销10元,限额200元;4、各级医院报销比例为:镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。三、新农合大病报销比例1、门诊统筹乡、村补助比例分别提高到65%、75%。2、一级医疗机构住院费用在400元以下者,不设起付线;3、二级医疗机构补助比例提高到75%~80%;4、三级医疗机构补助比例提高到55%~60%。5、省三级医疗机构补助比例提高到55%。6、儿童先心病等8种大病新农合补助病种定额的70%,肺癌等12种大病,新农合补助病种定额力争达到70%。

《中华人民共和国社会保险法》第二十五条国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度。

城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合。

享受最低生活保障的人、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭六十周岁以上的老年人和未成年人等所需个人缴费部分,由政府给予补贴。

《中华人民共和国社会保险法》第二十六条职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。

二、三级医院报销比例相对高一些,甲级医院的报销比例最高

对于二三级医院来说,报销比例相对要比县级或卫生医疗合作的报销比例高一些,尤其是甲级医院的报销比例最高。二级医院的医疗费用报销比例在500元以下的报销25%,五百至一万元之间,报销55%,一万元以上的报销50%。三级医院的医疗费用报销比例1000元以下,报销20%,1千到1万元的报销45%,一万元以上的报销40%。

农村医保的报销标准,门诊和住院报销不同

关于农村医保的报销标准,门诊和住院的报销费用是不同的,比例也是不一样的。门诊的报销费用在村卫生室或村卫生中心,报销比例在60%,镇卫生院报销40%,处方费限额100元,二级医院的就诊报销在30%,处方药费限额在200元。三级医院就诊报销20%,处方费限额二百元。关于住院的报销标准在药费以及各项检查费上,限额两百元手续费按照国家的标准,1000元的部分按1000元报销。

大病报销标准,约占70%

关于农村合作医疗,在大病报销的标准上,凡是镇风险以上的基金补偿,参与农村合作医疗的人群一次性累计住院费用超过5000元以上的,可进行分段补偿,在5千到1万元之间的费用补偿65%,10000~18000元之间的费用补偿70%。

声明:该文章是网站编辑根据互联网公开的相关知识进行归纳整理。如若侵权或错误,请通过反馈渠道提交信息, 我们将及时处理。【点击反馈】
律师服务
2025年02月15日 20:50
你好,请问你遇到了什么法律问题?
加密服务已开启
0/500
律师普法
换一批
更多农村合作医疗相关文章
  • 农村合作医疗报销能报意外医疗险吗?
    意外受伤只有在定点医院住院诊治才可以报销。新农村合作医疗的报销范围如下:参加人员在统筹期内因病在定点医院住院诊治所产生的药费、检查费、化验费、手术费、治疗费、护理费等符合城镇职工医疗保险报销范围的部分(即有效医药费用)。新型农村合作医疗基金支付设立起付标准和最高支付限额,医院年起付标准以下的住院费用由个人自付。同一统筹期内达到起付标准的,住院两次及两次以上所产生的住院费用可累计报销。超过起付标准的住院费用实行分段计算,累加报销,每人每年累计报销有最高限额。意外受伤农村合作医疗报销范围意外受伤农村医疗可以报销。除了打架斗殴、交通肇事、自杀自残、工(公)伤及有责任方的意外伤害的可以报销。新农合报销比例对参合住院患者一次性政策范围内住院医疗费用超过5万元的参合患者,新农合实行分段补偿,在新农合报销范围内,新农合报销比例5万元以内(含5万元)部分按相应级别医疗机构规定比例补偿,5万~8万元(含8万
    2023-08-15
    56人看过
  • 什么是新型农村合作医疗制度,农村医疗保险如何报销
    一、什么是新型农村合作医疗制度?新型农村合作医疗制度是由政府组织、引导、支持,农民自愿参加,个人、集体和政府多方筹资,以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。实施新型农村合同医疗制度是帮助农民抵御重大疾病风险的有效途径,是推进农村卫生改革与发展的重要举措,对于提高农民健康保障水平,减轻医药负担,解决因病致贫、因病返贫问题,具有重要作用。二、哪些人可以参加新型农村合作医疗?除已参加城镇职工基本医疗保险的居民外,其余农村居民均应参加户口所在地的新型农村合作医疗。由于合作医疗属于互助共济性质,所以必须是以家庭为单位,实行整户参保,避免保大不保小、保弱不保强,中小学生必须与其家庭成员一并参加合作医疗。已参加城镇职工基本医疗保险的人员不能同时参加新型农村合作医疗。三、新型农村合作医疗的筹资标准是多少?目前,我市新型农村合作医疗筹资标准为:农民个人每年缴费10元、省财政补助25元,市财政补助15元,合计
    2023-05-31
    354人看过
  • 农村医疗合作什么情况下可以报销
    一、农村医疗合作什么情况下可以报销农村医疗合作,在一般情况下都可以进行报销。但是以下5种情况不能报销:1、非正常转诊到上级医院。2、非因疾病产生的费用。3、非因自身原因产生的费用。4、违法行为导致自身受伤。5、超过最后报销期限的。《社会保险法》第二十四条国家建立和完善新型农村合作医疗制度。新型农村合作医疗的管理办法,由国务院规定。第二十五条国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度。城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合。享受最低生活保障的人、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭六十周岁以上的老年人和未成年人等所需个人缴费部分,由政府给予补贴。二、农村合作医疗异地住院如何报销异地看病新农合的报销方法:1、带患者身份证、两张一寸彩色照片、新农合医疗证到县合管办办理转诊备案手续。2、携带患者身份证、新农合医疗证和转诊备案手续到转诊医院就医,办理新农合住院手续。3、出院后,凭患者本人身份证(或
    2024-01-23
    260人看过
  •  报销农村合作医疗需要哪些文件?
    患者在门诊就诊时,需要携带门诊病历记录和出院总结、医疗费用发票、费用明细清单等文件。同时,还需携带医保卡、户口簿、本人身份证及其他相关证明。如果委托他人代办补偿手续,还需提供参保人委托书和受托人的身份证明。1.门诊病历记录和出院总结;2.医疗费用发票;3.费用明细清单。同时要携带:(1)医保卡;(2)户口簿;(3)本人身份证;(4)其它相关证明。4、委托他人办理补偿手续的,需提供参保人委托书、受托人的身份证明。申请农村合作医疗报销应提供哪些材料?根据《中华人民共和国社会保险法》和《中华人民共和国社会保险法实施条例》的规定,申请农村合作医疗报销需要提供以下材料:1. 身份证件:申请人需要提供身份证件,包括身份证、户口本等具有法律效力的证件。2. 农村合作医疗制度手册:申请人需要提供农村合作医疗制度手册,了解农村合作医疗的相关政策和规定。3. 医疗费用清单:申请人需要提供医疗费用清单,包括医疗
    2023-11-19
    316人看过
  • 农村合作医疗报销流程和报销范围
    一、农村合作医疗报销流程1、新型农村合作医疗参保患者须凭本人医疗卡、本人有效身份证(无身份证的凭户口簿),经确认身份后,在区内乡镇级普通门诊定点医疗机构可直接刷卡报销,在区内及区外市内定点医疗机构住院,出院结帐时直接刷卡报销。2、在市外二级及二级以上公立医疗机构医院住院治疗的参保患者,应在出院后三个月内,由参保人或其家属带医药费用原始发票(复印件无效)、住院医药费用汇总明细清单、出院小结及门诊病历、患者身份证、医疗卡、户口簿、经办人身份证到区行政服务中心新农合窗口报销医药费用。3、特殊病种门诊报销可持二级及二级以上定点医疗机构出具的病历及有关检查、化验报告等相关资料及医疗机构证明书,以及《黄岩区新型农村合作医疗特殊病种门诊治疗审批表》向新农合业管中心提出申请,经区新农合办审核批准后,其门诊医药费用(不包括支持疗法、辅助治疗或治疗其他疾病的医药费用)可以列入新农合基金的报销范围,按住院报销标
    2023-03-02
    257人看过
  • 农村合作医疗报销范围及报销程序
    一、农村合作医疗报销范围及报销程序1、参加合医人员住院或特定疾病门诊患者在定点医院看病,可以实时联网结算报销,如因其他原因可以回合医办报销的。其医疗费用由其个人垫支,并向医院索取疾病诊断证明,医院收费发票,费用汇总明细清单,带备医院资料和参加合作医疗资料、身份证或户口簿,银行存折(卡)并填写好合作医疗报销呈批表,由村委会审查并加具意见,必须在次年3月31日前到合医办办理,逾期不再办理。2、由街道合医办初审资料。3、再由合医办把审核资料送市社保局审批理赔。二、相关法律知识新型农村合作医疗报销范围为:参加人员在统筹期内因病在定点医院住院诊治所产生的药费、检查费、化验费、手术费、治疗费、护理费等符合城镇职工医疗保险报销范围的部分(即有效医药费用)。新型农村合作医疗基金支付设立起付标准和最高支付限额。医院年起付标准以下的住院费用由个人自付。同一统筹期内达到起付标准的,住院两次及两次以上所产生的住院
    2023-05-28
    298人看过
  • 手术材料费农村合作医疗可以报销吗
    一、手术材料费农村合作医疗可以报销吗这要看地方规定了,有的医院不一定可以报销的。农村合作医疗报销主要分为三大类,分别是大病报销、住院报销以及门诊报销,以下分别是各类报销的范围:1、大病报销范围符合规定的大病医疗费用,以各省基本医疗保险、基本医疗保险医疗服务项目目录为准。2、住院报销范围住院报销包括药品报销以及治疗费报销,药品报销需要参考本省的药品报销目录;住院期间的治疗费、药费、化验费、检查费、手术费、住院费等属于可报销的医疗费用。3、门诊报销范围门诊报销包括药品报销以及检查费用报销,药品报销要是规定的药品;检查费用包括B超、心电图、化验费、治疗费、输液费等等。二、报销资料新农合报销分为门诊报销和住院报销,以及涉及特殊病种报销材料也有所不同:1、门诊报销携带资料:门诊发票、合作医疗证历本(或病历);2、住院报销携带资料:住院发票、合作医疗证历本(或病历)、费用明细清单、出院小结、其它有关证
    2023-05-28
    193人看过
  • 农村医疗合作报销多少比例
    农村医疗合作报销多少比例标准有,如果是在乡镇卫生院就医的,起付线为100元,报销比例为90%,如果是在县级定点医院就医的,起付线为200元,报销比例为82%等。一、农村医疗合作报销多少比例农村医疗合作报销比例标准如下:1.乡镇卫生院就医,起付线为100元,报销比例为90%;2.县级定点医院就医,起付线为200元,报销比例为82%;3.市级定点医院就医,起付线为500元,那么报销比例为65%;4.省级定点医院就医,起付线为700元,报销比例为55%;5.省外非定点医院就医,起付线为1000元,报销比例为45%。二、农村合作医疗保险费用网上怎么交1.查询自己的地方市是否推出新农合微信缴费,如果推出的话就可以缴纳,如果没有推出的话就不可以。2.关注自己所在地方所推出的农合公众号。之后进入公众号。输入自己的个人信息注册。3.注册成功之后,在聊天页面的下方点击找到新农合缴费,点击缴纳既可完成新农合缴
    2022-07-27
    141人看过
  • 如何报销农村合作医疗保险
    参保者出院后,将经患者本人签字或盖章的住院发票、出院记录、费用清单、转诊证明及本人身份证复印件或户籍证明缴本乡镇合管所,经审核后集中统一送交市农保业务管理中心。未记载的医药费用以及城镇职工医疗保险规定不予报销的诊疗项目不纳入报销范围。所有医药费用报销时须提供发票原件,年度内住院1次以上的医药费用须分次按比例结报,不得累加计算。一、结报范围1、床位费:乡镇卫生院最高11元/天、市及市以上医院最高15元/天。2、药品费:执行《江苏省新型农村合作医疗基本药物目录》,凡目录以外的药品不予报销。3、检查费:最高限额600元。4、治疗费:300元以内按实计算,300元以上部分按50%纳入报销范围。5、手术费:按物价部门核定的收费标准计算。6、输血费:危重疾病抢救或手术所发生的输血费用(限额500元)纳入报销范围,其他输血费用不予报销。7、材料费:最高限额2000元。(凡城镇职工医疗保险规定不予报销的项
    2023-05-04
    143人看过
  • 2022年农村合作医疗报销流程
    一、2022年农村合作医疗报销流程1、新型农村合作医疗参保患者须凭本人医疗卡、本人有效身份证(无身份证的凭户口簿),经确认身份后,在区内乡镇级普通门诊定点医疗机构可直接刷卡报销,在区内及区外市内定点医疗机构住院,出院结帐时直接刷卡报销。2、在市外二级及二级以上公立医疗机构医院住院治疗的参保患者,应在出院后三个月内,由参保人或其家属带医药费用原始发票(复印件无效)、住院医药费用汇总明细清单、出院小结及门诊病历、患者身份证、医疗卡、户口簿、经办人身份证到区行政服务中心新农合窗口报销医药费用。3、特殊病种门诊报销可持二级及二级以上定点医疗机构出具的病历及有关检查、化验报告等相关资料及医疗机构证明书,以及《黄岩区新型农村合作医疗特殊病种门诊治疗审批表》向新农合业管中心提出申请,经区新农合办审核批准后,其门诊医药费用(不包括支持疗法、辅助治疗或治疗其他疾病的医药费用)可以列入新农合基金的报销范围,按
    2021-12-07
    242人看过
  • 医疗保险报销范围?农村合作医疗医疗报销怎样规定?
    1、门诊清算:(1)村卫生室和村中心卫生室就诊60%,每次就诊处方药费限额为10元,卫生院医生临时补充处方药费限额为50元。(2)镇卫生院就诊40%,每次就诊检查费和手术费限额50元,处方药费限额100元。(3)二级医院报销30%,每次检查费和手术费限额50元,处方药费限额200元。(4)三级医院就诊报销20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。(5)中药发票附处方每张限额1元。(6)镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。2、住院清算:(一)清算范围:.药费:辅助检查:心脑电图.光透视.照片.检查.理疗.针灸.CT.核磁共振等检查费限额200元手术费(参照国家标准,超过1000元按1000元结算)。.60岁以上老人住兴塔镇卫生院,治疗费和护理费每天补偿10元,限额200元。(2)清算比例:镇卫生院清算60%二级医院清算40%三级医院清算30%。3、大病的清算。(1
    2023-08-16
    288人看过
  • 农村医疗合作在异地就医怎么报销
    一、农村医疗合作在异地就医怎么报销农村医疗合作在异地就医的报销方式:1.在住院前或住院后3日内打新农合咨询电话对住院就医情况进行登记备案;2.出院后必须在居住所在地由街道办事处或居委会出具一份居住证明,如果是在外务工,需有务工单位出具务工证明;3.出院后持相关资料到参合所在地报销;4.如果是从参合所在地直接到省外住院化疗,必须在走之前办理转诊转院手续,然后才可去外地住院治疗;5.省外报销的比例最低,一般起付线2000左右,报销比例为合理费用的45%,医院级别越低,报销比例越高。二、农村合作医疗和社保的区别农村合作医疗和社保的区别为:1.针对的人群不同:城镇居民基本医疗保险即社保,覆盖范围是具有非农业户籍、不在城镇职工基本医疗保险覆盖范围的城镇居民。而新农合针对的人群是农村户口的人群。2.系统管理不同:新农合是卫生局的业务,而城镇医保属于社保系统管。3.筹资水平不同,报销比例也有区别。城镇职
    2024-01-15
    358人看过
  • 农村医疗保险报销需要哪些资料和材料
    一、农村医疗保险报销需要哪些资料和材料农村医疗保险报销是农民在就医后享受的一项重要福利,为确保报销流程的顺利进行,准备齐全必要的资料和材料显得尤为重要。一般而言,农村医疗保险报销所需的主要资料和材料包括:1.农民本人的有效身份证件,如身份证或户口本;2.医保卡,作为个人参保凭证;3.医疗费用原始发票,用以证明实际医疗费用支出;4.用药清单,详细记录药品使用情况;5.病历本,记录就医过程和诊断结果等。此外,根据具体就医情况和报销政策,可能还需要提供其他相关证明材料,如诊断证明、转诊证明等。二、报销流程及比例1.农村医疗保险的报销流程相对固定,农民需要携带上述所需资料前往当地合作医疗管理机构或指定医疗机构的医保结帐窗口进行报销。2.在提交资料后,相关机构会对资料进行审核,核实医疗费用的真实性和合规性。审核通过后,农民即可按照规定的报销比例获得相应的医疗费用补偿。3.报销比例方面,农村医疗保险的
    2024-07-17
    408人看过
  • 农村合作医疗怎么报销,报销条件有哪些
    一、农村合作医疗怎么报销1、新农合参保患者可以凭本人身份证、医保卡,在区内乡镇级普通门诊定点医疗机构可直接刷卡报销,在区内及区外市内定点医疗机构住院,出院结帐时直接刷卡报销。2、在市外二级及二级以上的公立医疗机构医院住院治疗的参保患者,应在出院后的3个月后,将擦那波人的医药费原始发票、住院医药费用汇总明细清单、出院小结、医疗卡、户口本、门诊病历、经办人身份证直接到新农合窗口报销医药费用。3、特殊病种门诊报销,参保患者可持二级及二级以上定点医疗机构出具的病历及相关检查报告资料以及《新农合特殊病种门诊治疗审批表》想新农合业管中心提出申请,经过审核批准之后,其门诊医药费用是可以列入到新农合的报销范围内的。4、因意外伤害住院的话只能和,出院后需要提交意外伤害引发的原因证明和医院的病案记录,对于一些无法提供有效证明和记录的,不予进行受理。参保患者将资料调教之后,新农合窗口受理后的30个工作日内完成,
    2023-02-18
    149人看过
换一批
#办事程序
北京
律师推荐
    展开

    农村合作医疗是指由政府组织、引导、支持,农民自愿参加,个人、集体和政府多方筹资,以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。其采取个人缴费、集体扶持和政府资助的方式筹集资金。... 更多>

    #农村合作医疗
    相关咨询
    • 报销农村合作医疗保险需要哪些材料
      宁夏在线咨询 2023-10-05
      保险农村合作医疗保险的所需材料: 1、身份证或户口簿原件及复印件; 2、新农合医保卡; 3、门诊病历、出院小结原件及复印件; 4、医疗费用原始收据; 5、费用明细清单; 6、若委托他人办理报销的,需提供受托人的身份证及复印件。
    • 农村合作医疗报销范围输血合作医疗能报销吗
      云南在线咨询 2022-10-24
      输血任何一个保障性医保都不报销,不在医保报销目录之内,属于自费。
    • 农村合作医疗报销能报意外医疗险吗
      辽宁在线咨询 2022-05-21
      意外受伤只有在定点医院住院诊治才可以报销。新农村合作医疗的报销范围如下: 参加人员在统筹期内因病在定点医院住院诊治所产生的药费、检查费、化验费、手术费、治疗费、护理费等符合城镇职工医疗保险报销范围的部分(即有效医药费用)。
    • 医院不报销农村合作医疗报销的后果
      安徽在线咨询 2022-03-16
      新型农村牧区合作医疗定点医疗机构及其工作人员有下列行为之一的,由卫生行政部门责令限期改正,并对定点医疗机构处以3000元以上1万元以下罚款,对直接负责的主管人员和其他直接责任人员给予警告并处以2000元以上5000元以下罚款;(一)无正当理由拒收参加人住院治疗的;(二)为参加人提供与所患疾病无关的检查、治疗和用药服务的;(三)将新型农村牧区合作医疗药品报销目录或者诊疗项目报销目录内的费用转嫁参加人
    • 农村合作医疗需要什么条件才能报销的
      青海在线咨询 2022-06-13
      参保人员在双流县城镇职工基本医疗保险定点医院发生的符合基本医疗保险报销范围的住院医疗费和特殊疾病门诊医疗费均可按规定报销。凡门诊医疗费均不纳入住院补充医疗保险报销范围。补充医疗保险不规定病种:不限病种,凡是符合基本医疗保险规定的住院费用和特殊疾病门诊费用都可以按补充医疗保险的规定报销。参保的托管改制人员和个体人员带病投保不予报销。基本医疗保险报销范围外的费用项目:按基本医疗保险规定属于全部自费和部