农村合作医疗报销要什么资料
来源:互联网 时间: 2023-03-19 15:42:17 421 人看过

一、农村合作医疗如何报销,要什么资料,流程是什么?

生病住院是可以报销的。报销范围:参加新农合的农民,凡在定点医疗机构门诊、住院的,都可获得新农合报销,其报销范围主要包括药物报销、检查费用报销、床位费报销等。以药物报销为例,甲类药物基本可以报销,部分乙类药物可报销,丙类药物不能报销;以住院报销为例,住院床位费或门(急)诊留观床位费也是可以报销的。新农村合作医疗报销需要:①医疗费用发票原件及复印件;②医疗费用明细清单原件与复印件;③其他相关医疗文书和证明材料:④门诊就诊(抢救)的,提供病历原件及复印件。⑤住院就诊的,提供出院小结复印件;⑥死亡的,提供死亡证明复印件。以下为不在新农合报销范围内:①自购药品费;②超出《省新型农村合作医疗基本药物目录》的药品费用;③挂号费、门诊病历工本费、出诊费、中药煎药费、救护车费、陪客床位费、包床费、特护费、会诊费、空调(含取暖)费、电视费、电话费、个人生活料理费、护工费等;④非基本医疗(指特需门诊、专家门诊、床位费超过35元/日、医学美容、家庭病床等)的费用;⑤打架斗殴、酗酒、吸毒、戒毒、性病、工伤及从事劳务过程中所受伤害、交通事故、故意自伤自残、非生产性农药中毒、职业中毒、医疗事故、违法违纪和他人原因引发的医药费用;⑥流引产;⑦各种整容、矫形、减肥、纠正生理缺陷和各种保健、预防性诊疗项目及药品费用;⑧进行器官、组织移植、安装人工器官所需购买器官或组织的费用;⑨未经物价和卫生部门批准的医疗服务、检查、治疗项目,以及擅自抬高收费标准所发生的一切费用;⑩有挂名不住院或冒名顶替住院等欺诈的医药费用;?已获得城镇职工基本医疗保险和城镇居民基本医疗保险补偿以及其他基本医疗保险补偿的;?境外发生的医药费用;2018新农合报销比例一、新农合门诊报销比例1、村卫生室、卫生所报销比例60%;2、镇卫生院报销比例40%;3、二级医院报销比例30%;4、三级医院报销比例20%;5、镇级合作医疗门诊报销限额5000元/年。二、新农合住院报销比例1、新脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等辅助检查项目限额报销200元;2、手术费起付线1000元内按照国家标准报销,超过1000元按照1000元报销;3、60岁以上老年人住院治疗费及护理费每天可报销10元,限额200元;4、各级医院报销比例为:镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。三、新农合大病报销比例1、门诊统筹乡、村补助比例分别提高到65%、75%。2、一级医疗机构住院费用在400元以下者,不设起付线;3、二级医疗机构补助比例提高到75%~80%;4、三级医疗机构补助比例提高到55%~60%。5、省三级医疗机构补助比例提高到55%。6、儿童先心病等8种大病新农合补助病种定额的70%,肺癌等12种大病,新农合补助病种定额力争达到70%。

《中华人民共和国社会保险法》第二十五条国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度。

城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合。

享受最低生活保障的人、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭六十周岁以上的老年人和未成年人等所需个人缴费部分,由政府给予补贴。

《中华人民共和国社会保险法》第二十六条职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。

二、三级医院报销比例相对高一些,甲级医院的报销比例最高

对于二三级医院来说,报销比例相对要比县级或卫生医疗合作的报销比例高一些,尤其是甲级医院的报销比例最高。二级医院的医疗费用报销比例在500元以下的报销25%,五百至一万元之间,报销55%,一万元以上的报销50%。三级医院的医疗费用报销比例1000元以下,报销20%,1千到1万元的报销45%,一万元以上的报销40%。

农村医保的报销标准,门诊和住院报销不同

关于农村医保的报销标准,门诊和住院的报销费用是不同的,比例也是不一样的。门诊的报销费用在村卫生室或村卫生中心,报销比例在60%,镇卫生院报销40%,处方费限额100元,二级医院的就诊报销在30%,处方药费限额在200元。三级医院就诊报销20%,处方费限额二百元。关于住院的报销标准在药费以及各项检查费上,限额两百元手续费按照国家的标准,1000元的部分按1000元报销。

大病报销标准,约占70%

关于农村合作医疗,在大病报销的标准上,凡是镇风险以上的基金补偿,参与农村合作医疗的人群一次性累计住院费用超过5000元以上的,可进行分段补偿,在5千到1万元之间的费用补偿65%,10000~18000元之间的费用补偿70%。

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