(一)抢救期间医疗费用
抢救期间,原则上医疗费用按医保标准执行,需特殊处理的伤情,首先根据医院监护和护理的级别判断抢救;其次依据伤情需要,对合理的、监护费用等进行审核,并核对使用剂量、次数是否与伤情相符,对相符部分予以认可。如手术麻醉药、止血药、输血(输血互助费除外)、输氧、监测等。生命体征平稳后,应立即转入普通病房,严格按照《城镇职工社会医疗保险药品目录》执行。
(二)住院期间医疗费
住院期间费用全部按照医保标准审核:与伤情无关的费用不予赔付;与伤情有关的预防性医保用药给予赔付、非医保用药不予赔付;与治疗伤情有关的在使用了同类型其他药物情况下医保限制性用药、与医保药同名的进口药根据病情需要考虑可最高赔付50%;对住院期间常规的、与伤情无明显的直接因果关系的各种检查如B超、X光、心电图、化验等最多可赔付1次;与伤情无关的大型的检查不予赔付、与伤情有关的根据病情需要予以赔付、对不必要的重复检查不予赔付;对牙齿冠折、缺失需要镶牙、补牙的给予补偿修复原则,价格视当地标准300元—600元以内酌定(含治疗费),对资料不齐全(如无病历、清单等)2000元以下的费用在客户签字同意自负30%后审核,2000元以上的经负责人签字后按批示意见审核。对事故诱发某种疾病或加重原有病情的特殊情况需要报总公司批准后审核。
(三)手术材料及辅助用具
按医保规定的国产普及型标准核定,使用国产豪华型或进口材料,其差价部分由客户自行承担。
(四)床位费:按当地医保标准。若因急性-脑外伤、复合性内脏损伤昏迷需住ICU(重症监护病房)者除外,但脱离危险后应立即转入普通病房。
(五)康复理疗费:按当地医保标准。原则上不得超过3种,医保范围以外的康复理疗不予赔偿。
(六)换药及康复功能指导训练:按当地医保标准结合病情需要核定。
(七)救护车费:按当地卫生部门及物价部门核定的标准计算。
(八)其他费用:按照《城镇职工社会医疗保险政策法规及其问答》规定的不予赔偿的费用不予赔偿
(九)续医费:被保险人为提前结案,对伤者未来可确定且必须的续医费用可提前支付。必须在出院证明或诊断证明上主管医生有明确记录需要继续治疗或半年、一年后取内固定物或是定期复查或是记录了后续治疗费用,同时被保险提供的赔偿支付凭证上记录已经支付了后续费用的才可审核续医费。审核续医费根据病情需要,对明显超出病情需要的不予赔偿。
一、新冠肺炎患者医疗费用如何支付?
疫情流行期间,新冠肺炎患者(包括确诊和疑似)发生的医疗费用,在基本医保、大病保险、医疗救助等按规定支付后,个人负担部分由财政给予补助,实行免费医疗救治。
其他患者发生的合规医疗费用按现行医保政策报销,不享受免费医疗救治。
虽然很多人都有购买医疗保险,但不管是买的社保中的医疗保险,还是商业中的医疗保险,实际在生病报销治疗费用的时候,对应也有具体的报销范围,也就是说并不是所有发生于治疗中的费用,均可以进行报销。而报销的比例,也会与参保的年限、缴费的比例息息相关。
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2019年商业医疗保险包含哪些项目福建在线咨询 2022-09-032020年商业的种类主要有: 1、重大疾病保险。 2、费用报销型医疗保险。 3、收入津贴型医疗保险。 4、长期护理医疗保险。而且对于不同的人群而言,由于家庭的经济状况、肩负的家庭责任、已有的保障情况等不同,在选择时也应有所侧重,分清轻重缓急,选择不同的产品类型。
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门诊医疗保险有哪些项目可以报销宁夏在线咨询 2023-04-12一、门诊报销范围包括哪些 门诊医疗保险的保障范围包括重症肌无力、多发性肌炎和皮肌炎、系统性红斑狼疮、银屑病(脓疱型银屑病、关节病型银屑病、红皮病型银屑病)、骨髓增生异常综合症;真性红细胞增多症、白塞氏病、再生障碍性贫血、血友病、慢性乙型肝炎及其引起的代偿期肝硬化(抗病毒治疗)、慢性丙型肝炎(抗病毒治疗)、恶性肿瘤抗肿瘤药物治疗。门诊基本医疗保险制度确立后,门诊挂号费、门诊诊查费、注射费(含肌肉注射
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买药包含医保报销么云南在线咨询 2021-12-16根据情况。医疗保险卡不能在所有报销医疗保险卡,这取决于你买了什么药。医疗保险卡必须在指定的药店购买药品才能报销。医疗保险卡的使用范围:被保险人在指定医院和药店购买药品时,可以使用密码在POS机上刷卡使用,但不能提取现金或转账。
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全国医疗保险新规定一职工医保报销哪些项目西藏在线咨询 2022-09-032020农村医疗保险报销范围有哪些1、门诊补偿:(1)村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元。(2)镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元。(3)二级医院就诊报销30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。(4)三级医院就诊报销20%,每次就诊各项检查费及手术费限额5
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抚养费包含哪些项目?吉林省在线咨询 2021-06-29婚姻法第二十一条所称“抚养费”,包括子女生活费、教育费、医疗费等费用。尚在校接受高中及以下学历教育的教育费应当负担,但是因为上收费较贵的私立学校,贵族学校所多支付的择校费用,或者是因考分不够而产生的赞助费,不应当属于抚养费。子女就读未经父母双方全部同意的,不同意的父/母一方可不支付该笔费用,由同意方父/母支付。抚养费以必要为限,子女购买电脑手机等、外出旅游的费用、购买商业保险的费用等,该些费用的支