一、医疗依赖判定分级：

a）特殊医疗依赖是指工伤致残后必须终身接受特殊药物、特殊医疗设备或装

置进行治疗；

b）一般医疗依赖是指工伤致残后仍需接受长期或终身药物治疗。

二、生活自理障碍

生活自理范围主要包括下列五项：

a）进食：完全不能自主进食，需依赖他人帮助；

b）翻身：不能自主翻身；

c）大、小便：不能自主行动，排大小便需要他人帮助；

d）穿衣、洗漱：不能自己穿衣、洗漱，完全依赖他人帮助；

e）自主行动：不能自主走动。

三、护理依赖的程度分三级：

a）完全生活自理障碍：生活完全不能自理，上述五项均需护理；

b）大部分生活自理障碍：生活大部不能自理，上述五项中三项或四项需要护理；

c）部分生活自理障碍：部分生活不能自理，上述五项中一项或两项需要护理。

四、晋级原则

对于同一器官或系统多处损伤，或一个以上器官不同部位同时受到损伤者，应先对单项伤残程度进行鉴定。如果几项伤残等级不同，以重者定级；如果两项及以上等级相同，最多晋升一级。在劳动能力鉴定过程中，工伤或职业病后出现合并症，其致残等级的评定以鉴定时实际的致残结局为依据。如受工伤损害的器官原有伤残或疾病史，即：单个或双器官（如双眼、四肢、肾脏）或系统损伤，本次鉴定时应检查本次伤情是否加重原有伤残，如若加重原有伤残，鉴定时按事实的致残结局为依据；若本次伤情轻于原有伤残，鉴定时则按本次伤情致残结局为依据。对原有伤残的处理适用于初次或再次鉴定，复查鉴定不适用于本规则。

五、门类划分

按照临床医学分科和各学科问相互关联的原则，对残情的判定划分为五个门类。

a）神经内科、神经外科、精神科门。

b）骨科、整形外科、烧伤科门。

c）眼科、耳鼻喉科、口腔科门。

d）普外科、胸外科、泌尿生殖科门。

e）职业病内科门。

六、等级划分

根据条目划分原则以及工伤致残程度，综合考虑各门类问的平衡，将残情级别分为一至十级。最重为第一级，最轻为第十级。对未列出的个别伤残情况，参照本标准中相应定级原则进行等级评定。

七、一级划分

器官缺失或功能完全丧失，其他器官不能代偿，存在特殊医疗依赖，或完全或大部分或部分生活自理障碍。凡符合下列条款之一者均为工伤一级

1）极重度智能损伤；

2）四肢瘫肌力≤3级或三肢瘫肌力≤2级；

3）重度非肢体瘫运动障碍；

4）面部重度毁容，同时伴有表C．2中二级伤残之一者；

5）全身重度瘢痕形成，占体表面积≥90％，伴有脊柱及四肢大关节活动功能基本丧失；

6）双肘关节以上缺失或功能完全丧失；

7）双下肢膝以上缺失及一上肢肘上缺失；

8）双下肢及一上肢严重瘢痕畸形，功能完全丧失

9）双眼无光感或仅有光感但光定位不准者；

10）肺功能重度损伤和呼吸困难Ⅳ级，需终生依赖机械通气；

11）双肺或心肺联合移植术；

12）小肠切除≥90％；

13）肝切除后原位肝移植；

14）胆道损伤原位肝移植；

15）全胰切除；

16）双侧肾切除或孤肾切除术后，用透析维持或同种肾移植术后肾功能不全尿毒症期；

17））尘肺叁期伴肺功能重度损伤及（或）重度低氧血症［Po2＜5．3kPa（＜40mmHg）］；

18其他职业性肺部疾患，伴肺功能重度损伤及（或）重度低氧血症〔PO2＜5．3kPa（＜40mmHg）］；

19）放射性肺炎后，两叶以上肺纤维化伴重度低氧血症［Po2＜5．3kPa（＜40mmHg）］；

20）职业性肺癌伴肺功能重度损伤；

21）职业性肝血管肉瘤，重度肝功能损害；

22）肝硬化伴食道静脉破裂出血，肝功能重度损害；

23）肾功能不全尿毒症期，内生肌酐清除率持续707μmol／L（8mg／dL）。