乙类药物保险公司赔不赔-法师兄

乙类药物保险公司赔不赔

来源：互联网时间： 2024-05-17 10:43:23 469 人看过

医疗保险作为一种为保证民众在遭受疾病侵袭或者遭遇突发事件时能够及时获得医疗救治并获得相应财务援助的社会安全机制，在我们国家，它被分为两大部分，即社会医疗保险和商业医疗保险。这两种细分类型在处理医疗费用报销问题上各自具备独特的规定及操作流程。下文将从以下几个关键点详细阐述保险公司针对甲类与乙类药品的报销政策：

首先，何谓甲类与乙类？甲类与乙类是医保药品目录中所采用的两种分类方式，其依据主要包括药品的临床必要性、应用广度、疗效以及价格等多个维度进行考量。具体而言：甲类药品是指那些在临床治疗过程中不可或缺且应用广泛、疗效显著，同时在同类别药品中价格相对较低的药品，这类药品可以全部纳入医保报销范畴。举例来说，诸如一些常见的抗生素、解热镇痛药物、降血压药物等等，均归属于甲类药品之列。而乙类药品则是指那些在临床治疗中具有多种选择且疗效良好，但相较于甲类药品价格更高的药品，患者需先行承担一定比例的药品费用，剩余部分方可纳入医保报销范围之内。例如，一些新型的抗肿瘤药物、生物制剂以及进口药品等，皆属于乙类药品的范畴。医保药品目录是由国家以及各地医保管理部门根据药品的特性、品质、价格以及临床实际需求等多重因素，定期进行制定和调整的。由于各地区以及各级医院的医保药品目录可能存在差异，因此，参保者在接受医疗服务时，务必向医生和医保部门咨询，以明确自身所使用的药品所属类别及其是否在医保报销范围之内。

《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》

第19条规定，“医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。”

声明：该文章是网站编辑根据互联网公开的相关知识进行归纳整理。如若侵权或错误，请通过反馈渠道提交信息，我们将及时处理。【点击反馈】

扩展阅读

律师服务

热门律师推荐

律师普法

换一批

更多法律综合知识相关文章

保险费
保险甲类药和乙类药报销比例

1．甲类的药物是指全国基本统一的、能保证临床治疗基本需要的药物。这类药物的费用纳入基本医疗保险基金给付范围，并按基本医疗保险的给付标准支付费用；2．乙类的药物是指基本医疗保险基金有部分能力支付费用的药物，这类药物先由职工支付一定比例的费用后，再纳入基本医疗保险基金给付范围，并按基本医疗保险给付标准支付费用；3．甲类药指100％属于医保支付范围的药品；4．乙类药指要先自付一定百分比，剩余部分属于医保支付范围的药品。甲乙丙类的药品报销比例甲乙丙类药品的具体报销比例如下：甲类药品报销比例是100％；乙类是90％；丙类0％，也就是要自费。基本医疗保险参保人员使用《药品目录》中“甲类目录”的药品所发生的费用，按基本医疗保险的规定支付。“乙类目录”的药品所发生的费用，先由参保人员自付一定比例，再按基本医疗保险的规定支付。丙类由个人承担。《中华人民共和国社会保险法》第二十六条职工基本医疗保险、新型农村合

2023-07-22

86人看过
法律综合知识
非医保药物保险公司不赔律师多少钱

一、非医保药物保险公司不赔律师多少钱在法律服务中，通常根据案件所涉标的金额的大小来确定代理费用。对于涉及财产权益纠纷的案件，一般的收费标准为：总标的额在人民币一万元（含）以内的，收取代理费用1000元至2000元；若标的额超出一万元但未达到十万元（含）的部分，则按5％至6％的比例进行计算；而当标的额超过十万元但不足一百万元（含）时，则按4％至5％的比例进行计算。值得注意的是，此种收费方式要求当事人预先支付代理费用，即便最终官司败诉，所缴纳的费用亦不予退还。《律师服务收费管理办法》第九条规定实行市场调节的律师服务收费，由律师事务所与委托人协商确定。律师事务所与委托人协商律师服务收费应当考虑以下主要因素：（一）耗费的工作时间；（二）法律事务的难易程度；（三）委托人的承受能力；（四）律师可能承担的风险和责任；（五）律师的社会信誉和工作水平等。二、非医保药品可以刷医保卡吗非医保药品不可以刷医保卡。

2024-07-31

282人看过
保险公司
交通事故保险公司说的丙类药物不给赔偿怎么办

交通事故医疗费中产生的丙类药费用，只要是编制医院医生开列处方和治疗亟需的，都应当纳入赔偿范围，如拒不赔偿可以向人民法院提起诉讼，法院会予以支持赔偿受害者。一、湖南农村医保医疗保险报销范围有哪些新农合住院费用补偿实行保底政策，对省级定点医疗机构新农合患者实际补偿比例不足30%的，按其实际住院费用(起付线除外)30%补偿。村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元。镇卫生院就诊报销40%，单项大型检查(检验)和特殊治疗项目(电子刀、X刀等)费用1000元(含)以下部分，据实纳入补偿范围，超过1000元以上部分的费用按50%纳入补偿范围。二、打架轻微伤赔偿5万的标准是什么打架轻微伤赔偿5万的标准：害人致伤他人，尚未造成残疾的，应当赔偿医疗费、因误工减少的收入。医疗费一般包括医药费、治疗费、护理费、交通费、住宿费、必要的营养费等。医药治疗

2023-06-25

418人看过
法律综合知识
车险保险公司不赔进口药吗

一、车险保险公司不赔进口药吗涉及进口药品的索赔，鉴于其未涵盖于基本医疗保险之中，因此保险公司应依据基本医疗保险的标准进行理赔。若涉及到的理赔金额未超过基本医疗保险所规定的最高标准，则此部分费用将由机动车第三者责任强制保险负责承担；而超出该标准的部分，则需根据事故责任的划分，由双方共同承担相应的赔偿责任。在交通事故中，伤者在治疗过程中所使用的进口药品，通常情况下，保险公司会给予报销。然而，需要注意的是，这些昂贵的进口药品往往被归类为自费药物，并不在基本医疗保险的保障范围之内。在这种情况下，主要责任方将承担相关的费用。倘若您已经购买了商业保险，那么您可以尝试向保险公司申请报销。在处理交通事故的赔偿问题时，并没有所谓的“自费药物”之说。所有用于伤者治疗的费用，最终都将按照事故责任的比例进行合理的赔付。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条医疗费根据医疗机构出具的医

2024-07-14

378人看过

商业保险
商业保险报销乙类药吗

一、商业保险报销乙类药吗一般情况医疗保险报销医保目录内(如平安保险有社保100%，无社保80%)也就是甲类，乙类药!丙类药为自费的(如投保了**健康险才能获得理赔)基本医疗保险国家药品目录将药品分为三类，第一类甲类，可以全部进入医保报销范围，按医保比例报销;第二类乙类，用此类药需个人先按一定的比例承担部分费用后，剩余部分进入医保报销范围，按医保比例报销;第三类丙类，这部分的药是不报销的，全部由个人承担。二、商业保险是指通过订立保险合同运营，以营利为目的的保险形式，由专门的保险企业经营。商业保险关系是由当事人自愿缔结的合同关系，投保人根据合同约定，向保险公司支付保险费，保险公司根据合同约定的可能发生的事故因其发生所造成的财产损失承担赔偿保险金责任，或者当被保险人死亡、伤残、疾病或达到约定的年龄、期限时承担给付保险金责任。

2023-05-30

476人看过
法律综合知识
保险公司不赔哪类传染病

一、保险公司不赔哪类传染病然而，需要认识到并不是所有性质的病症都能够获得相应的理赔待遇。以下是几个常见且关键的因素。首先，大多数情况下，保险公司并不对投保人在保单生效之前已存在的病症或者遗传性疾病提供理赔服务；其次，为了控制风险，多数保险合同都会设立一定的观察期限，在此期间内发生的任何相关病症亦不被纳入理赔范围之内；另外，一些极为严重的疾病，例如恶性肿瘤以及急性心肌梗塞等，尽管它们确实属于可理赔的范畴，但是具体的理赔条件与限制仍然需要依据保险合同中的详细条款进行判断。因此，对于广大消费者而言，深入理解保险条款，明确保险公司所制定的理赔标准与范围具有至关重要的意义。《保险法》第五十七条规定：投保人对保险公司理赔决定不服的，可以依据保险合同约定或者与保险公司协商解决；协商不成的，可以申请仲裁或者向人民法院提起诉讼。二、保险公司不赔偿怎么起诉倘若保险公司理赔处理不尽如人意，那么作为被投保人、投保

2024-07-08

320人看过
保险公司
交通事故医保外用药保险公司赔不赔

交通事故医保外用药保险公司赔不赔要视情况而定，具体如下：1、交通事故医保外用药只有购买了医保外用药责任险的车主才能获得保险公司的赔付，若是没有购买医保外用药责任险，那么保险公司是不会赔付这方面的医疗费用的；2、被保险人或者其允许的合法驾驶人在使用被保车辆的时候，若是发生保险事故导致第三方受到人身伤亡，需要支出医疗费用，则保险公司可以对超出基本医保的医疗费用部分进行赔付。发生保险事故，导致第三方人身伤亡或财产损失，第三者责任险是按照医保目录进行赔付的，而医保目录外的医疗费用，都属于自费医疗费用，医保外用药费用需要车主自己掏钱。但如果投了医保外用药责任三者险，那么医保外用药费用也由保险公司赔偿。医保外用药责任三者险是第三者责任险的附加险种，车主可以根据自己的需要选择是否投保。法律依据：《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条被保险机动车发生道路交通事故造成本车人员、被保险人以外的受害人人身

2023-08-11

242人看过
法律综合知识
保险公司不赔付怎么办，保险公司不赔付的医药费谁来承担

保险公司不赔付的可以向银保监会投诉也可以直接提起诉讼，要求保险公司在保险赔偿范围内进行赔偿，保险公司不赔付的医药费由肇事者承担，具体赔偿多少结合实际情况确定。一、保险公司不赔付怎么办保险公司不赔付可以向银保监会投诉，也可以直接向法院起诉。根据《中华人民共和国保险法》第二十三条第二款规定，保险人未及时履行前款规定义务的，除支付保险金外，应当赔偿被保险人或者受益人因此受到的损失。第一百三十三条规定，保险监督管理机构依照本法和国务院规定的职责，遵循依法、公开、公正的原则，对保险业实施监督管理，维护保险市场秩序，保护投保人、被保险人和受益人的合法权益。《中华人民共和国民事诉讼法》第三条规定，人民法院受理公民之间、法人之间、其他组织之间以及他们相互之间因财产关系和人身关系提起的民事诉讼，适用本法的规定。二、保险公司不赔付的医药费谁来承担保险公司不赔付的医药费由肇事方承担。一般来说，涉及到保险公司的应

2022-06-20

298人看过

法律综合知识
保险公司不赔随身物品吗

一、保险公司不赔随身物品吗然而，若因交通意外事故导致除汽车本身以外的财物受损，事故责任人有义务对此类受损财物进行赔偿。在此情况下，倘若车主已投保相关险种，则由保险公司依照其预先设定的责任限额，向责任人支付相应的赔偿款项。但是，若实际赔偿金额超过该责任限额，超出部分仍将由责任人承担赔偿责任。特别值得注意的是，当被保险机动车在道路上发生交通事故，致使本车乘员及被保险人之外的第三方受害者人身伤亡或财产损失时，保险公司应依据相关法律法规，在机动车交通事故责任强制保险责任限额范围内，为受害者提供赔偿保障。然而，若经调查发现，道路交通事故的损失系由受害人故意行为所致，那么保险公司有权拒绝赔偿。《中华人民共和国机动车交通事故责任强制保险条例》第五条保险公司经国务院保险监督管理机构批准，可以从事机动车交通事故责任强制保险业务。为了保证机动车交通事故责任强制保险制度的实行，国务院保险监督管理机构有权要求保险

2024-07-11

405人看过
法律综合知识
保险公司不赔偿医药费违法吗

一、保险公司不赔偿医药费违法吗对于保险公司是否有权拒绝为被保险人支付自费药品所产生的费用这一问题，存在着一些复杂而引人深思的争议。其背后的根源在于，投保人之所以与保险公司签订保险合同，其最根本的目的在于寻找一个合理且合法的方式，通过缴纳一定的保费来转移自己在驾驶过程中所可能引发的对其他人员的人身伤害和财产损失的潜在风险。然而，倘若保险公司作为负责承担保险责任的一方并未能对受害者的实际损失进行全面、充分的理赔，那么无疑这种情况将会严重偏离投保人最初的投保初衷。在相关的法律法规以及司法实践中，已经明确了一项被称为“自费药审判原则”的规定，该原则强调在确定保险公司的赔偿责任时，不应该预先扣除或者排除自费药品部分的赔偿金额。除此之外，保险公司在制定保险条款的过程中，通常会约定按照国家基本医疗保险的覆盖范围和标准来计算赔偿责任。《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十八条被保险机动车发生道路交通事故

2024-07-20

290人看过
保险公司
货物险保险公司怎么赔

1、一旦发现被保险的货物受损，应立即通知保险人或保单上写明的保险公司在货物目的地（港）的检验理赔代理人，并申请对货损的检验。2、向承运人等有关方提出索赔。如被保险人在提货时发现货物的包装有明显的受损痕迹，或整件短少，除向保险公司报损外，还应该立即向承运方、托运人以及海关、港务当局等索取货损货差证明或提出索赔，并保留追偿权利。3、货物受损后，作为货方的被保险人应对受损货物采取应该采取的施救、整理措施，以防止或减少货物损失扩大。4、提赔时，应提供必要的索赔单证。具体的案子会略有不同。通常情况下，下列单证是必要的：提单，装箱单，检验报告，保险单正本，商业发票，第一受益人的开户行，帐号。有时还要出具向第三方的索赔函。一、索赔货物险时应该提供哪些资料索赔时，应提供下列的索赔单证：1、保险单或保险凭证，是向保险公司索赔的基本证件，可证明保险公司承担的保险责任及范围。2、运输契约，包括海运提单、陆空运运

2023-03-27

234人看过
法律综合知识
甲乙丙类药物怎么报销？

甲类费用全部进入基本医疗费用；乙类要自付10％，90％进入基本医疗费用；丙类自费。基本医疗保险国家药品目录将药品分为三类，第一类甲类，可以全部进入医保报销范围，按医保比例报销；第二类乙类，用此类药需个人先按一定的比例承担部分费用后，剩余部分进入医保报销范围，按医保比例报销。《城镇职工基本医疗保险用药范围管理暂行办法》第八条基本医疗保险参保人员使用《药品目录》中的药品，所发生的费用按以在下原则支付。使用“甲类目录”的药品所发生的费用，按基本医疗保险的规定支付。使用“乙类目录”的药品所发生的费用，先由参保人员自付一定比例，再按基本医疗保险的规定支付。个人自付的具体比例，由统筹地区规定，报省、自治区、直辖市劳动保障行政部门备案。使用中药饮片所发生的费用，除基本医疗保险基金不予支付的药品外，均按基本医疗保险的规定支付。

2024-05-08

198人看过

保险公司
非医保用药保险公司是否应赔付以及非医保用药保险公司不予赔付怎么办

一、非医保用药保险公司是否应赔付非医保用药保险公司应赔付。受害人在医院治疗，由医生根据病情决定用药，受害人和投保人均无法掌控，若保险公司不能提供有效的证据证明受害人非医保用药费用属于不合理、不必要的治疗开支，则应全额承担包括非医保用药在内的赔偿责任。二、非医保用药保险公司不予赔付怎么办非医保用药保险公司不予赔付可以起诉。非医保用药保险公司也是要赔偿的，假如保险公司不予以赔付，能够利用向法庭提起诉讼，起诉的全过程由保险公司授权委托的律所或保险公司赔付的技术专业技术人员到法院参加。许多车主与保险公司签署的协议中会出现一条“非医疗保险不赔”的条文，产生道路交通事故后，牵涉到非医保用药，通常不予以赔付，但那样是不科学的。依据《最高法院有关案件审理人身伤害赔偿案子法律适用若干个现象的表述》要求，医疗费用是依据症状和诊断证明书融合定点医疗机构提供的医药费、药品费凭据明确。在这里一要求中，并沒有把医疗费

2023-02-06

268人看过
法律综合知识
保险公司对医保外用药不赔合法吗

一、保险公司对医保外用药不赔合法吗在道路交通事故中，保险公司遵循相关法律法规对非医保药物治疗费用采取不予赔偿的措施，这是具备法律效力的政策之一。保险公司需承担的赔付范围包括死亡伤残赔偿限额、医疗费用赔偿限额以及财产损失赔偿限额等等，并且双方可以根据当地法律规定及协商结果进行约定，不对外支付超过医疗费用赔偿限额部分所产生的费用，此行为完全符合法律规定。《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十二条有下列情形之一的，保险公司在机动车交通事故责任强制保险责任限额范围内垫付抢救费用，并有权向致害人追偿：（一）驾驶人未取得驾驶资格或者醉酒的；（二）被保险机动车被盗抢期间肇事的；（三）被保险人故意制造道路交通事故的。有前款所列情形之一，发生道路交通事故的，造成受害人的财产损失，保险公司不承担赔偿责任。二、保险公司对交通肇事罪赔吗在涉及到构成交通肇事罪的情况下，尽管保险公司依然需要负责支付相应的赔款，然而

2024-07-31

195人看过