乙类药物保险公司赔不赔-法师兄

乙类药物保险公司赔不赔

来源：法律编辑整理时间： 2024-05-17 10:43:23 469 人看过

医疗保险作为一种为保证民众在遭受疾病侵袭或者遭遇突发事件时能够及时获得医疗救治并获得相应财务援助的社会安全机制，在我们国家，它被分为两大部分，即社会医疗保险和商业医疗保险。这两种细分类型在处理医疗费用报销问题上各自具备独特的规定及操作流程。下文将从以下几个关键点详细阐述保险公司针对甲类与乙类药品的报销政策：

首先，何谓甲类与乙类？甲类与乙类是医保药品目录中所采用的两种分类方式，其依据主要包括药品的临床必要性、应用广度、疗效以及价格等多个维度进行考量。具体而言：甲类药品是指那些在临床治疗过程中不可或缺且应用广泛、疗效显著，同时在同类别药品中价格相对较低的药品，这类药品可以全部纳入医保报销范畴。举例来说，诸如一些常见的抗生素、解热镇痛药物、降血压药物等等，均归属于甲类药品之列。而乙类药品则是指那些在临床治疗中具有多种选择且疗效良好，但相较于甲类药品价格更高的药品，患者需先行承担一定比例的药品费用，剩余部分方可纳入医保报销范围之内。例如，一些新型的抗肿瘤药物、生物制剂以及进口药品等，皆属于乙类药品的范畴。医保药品目录是由国家以及各地医保管理部门根据药品的特性、品质、价格以及临床实际需求等多重因素，定期进行制定和调整的。由于各地区以及各级医院的医保药品目录可能存在差异，因此，参保者在接受医疗服务时，务必向医生和医保部门咨询，以明确自身所使用的药品所属类别及其是否在医保报销范围之内。

《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》

第19条规定，“医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。”

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