职工医疗保险可以报销哪些医疗费用？-法师兄

职工医疗保险可以报销哪些医疗费用？

来源：互联网时间： 2023-07-07 11:40:56 386 人看过

职工医保报销范围如下：

（一）住院起付标准：1、三级含三级以上医院：700元一年内多次住院起付依次为500元、400元、300元。2、二级含二级专科医院：600元一年内多次住院起付依次为400元、300元、200元。3、一级含以下医院：500元一年内多次住院起付依次为300元、200元、100元。

（二）职工医疗保险统筹支付比例：1、在起付线以上最高支付限额以下，甲类及普通诊疗费在职职工支付为85％2、退休人员支付：90％。乙类药品支付75％高精尖支付70％。

（三）职工医疗保险大病起付标准：1、职工医疗保险慢病和特殊疾病、重大疾病，年度内起付标准为700元。甲类及普通诊疗支付80％，乙类为75％高精尖为70％。2、最高支付限额：为5万元（包括住院＋门诊慢病＋特殊疾病＋重大疾病）。

四川医保报销范围

一、药品报销范围：按《四川省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》（2010年版）（含西药、中成药、民族药共2373种，其中：乙类药1817种）标准报销，分甲类和乙类，定期进行调整。甲类全部纳入报销范围，乙类先自付一定比例后纳入报销范围（乙类药品自付10％，乙类药品最小包装单价在100元以上按特殊用药自付15％）。二、诊疗项目报销范围：按《四川省城镇职工基本医疗保险诊疗项目目录》确定的基本医疗保险准予支付费用、准予部分支付费用和不予支付费用的诊疗项目标准报销。

《中华人民共和国社会保险法》第二十三条职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。

无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险，由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。

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1、基本医疗保险药品报销纳入基本医疗保险给付范围内的药品，分为甲类和乙类两种。甲类药物是指全国基本统一的、能保证临床治疗基本需要的药物。这类药物的费用纳入基本医疗保险基金给付范围，并按基本医疗保险的给付标准支付费用。乙类药物目录由各省、自治区、直辖市根据自身情况调整，这类药物先由职工支付一定比例的费用后，再纳入基本医疗保险基金给付范围，并按基本医疗保险给付标准支付费用。以下药品不在基本医保报销范围：（1）主要起营养滋补作用的药品；（2）部分可以入药的动物及动物脏器，干（水）果类；（3）用中药材和中药饮片泡制的各类酒制剂；（4）各类药品中的果味制剂、口服泡腾剂；（5）血液制品、蛋白类制品（特殊适应症与急救、抢救除外）；（6）社会保险行政部门规定基本医疗保险基金不予支付的其他药品。2、基本医疗保险诊疗项目报销基本医疗保险诊疗项目应符合以下条件：（1）临床诊疗必须、安全有效、费用适宜；（2）由物

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