在一个社会保险年度内,定点医疗机构为参保人提供优质医疗服务且无违反生育保险规定,参保人实际发生的生育医疗费用总额达到定额偿付总额90%以上的,由社会保险经办机构按定额标准全额偿付;未达到定额偿付总额90%的(不含90%),按实际费用额偿付。
参保人因急诊在非选定医疗机构就医、经批准在异地就医以及其他符合规定情形发生的生育医疗费用,可凭相关资料向社会保险经办机构申请报销。经审核后,属于符合规定的费用低于本市同等级定点医疗机构定额标准的,按实际报销;高于定额标准的,按定额标准报销。
参保人已在选定医疗机构享受产前检查待遇的,只给予报销相应住院分娩费用,属于符合规定的实际住院分娩费用低于本市同等级定点医疗机构住院分娩费用定额标准的,按实际报销;高于定额标准的,按定额标准报销。
参保人参加本市生育保险累计缴费满1年、未办理就医确认手续或未按规定就医的,可在其分娩、人流、计划生育手术后1年内,由用人单位或参保人凭相关资料向社会保险经办机构申请支付一次性生育医疗费用补贴。补贴限额标准为本市同等级定点医疗机构相应定额标准的60%。
在参加本市生育保险期间妊娠或施行计划生育手术但累计缴费未满1年的,可待其累计缴费满12个月后的1年内,由用人单位凭相关资料向社会保险经办机构申请报销,限额报销标准为本市同等级定点医疗机构相应定额标准的80%。
未就业配偶只可享受本市生育医疗费用待遇,不享受生育津贴待遇。未就业配偶享受生育医疗费用的待遇标准,参照本市城乡居民基本医疗保险生育医疗待遇标准执行。具体标准如下:
(一)符合规定的产前检查医疗费用,由生育保险基金按每人每孕次300元的标准限额支付。
(二)终止妊娠或者施行计划生育手术发生的属于符合规定的门诊医疗费用,由生育保险基金按50%的标准支付。
(三)住院期间发生的符合规定的生育医疗费用,由生育保险基金按一级医疗机构85%、二级医疗机构70%、三级医疗机构55%的比例支付。
(四)生育保险基金对未就业配偶发生的门诊和住院生育医疗费用的支付限额,参照本市同等级定点医疗机构相应定额标准执行。
未就业配偶的就医管理和生育医疗费用零星报销标准,参照参保人的相关规定执行。
另外、生育保险,还需支付生育津贴(也就是产假期间的工资)
生育保险是属于社会保险中的一项,一般来说是在参保人在进行生育时所需要购买的相应保险。一般来说,生育保险只能够享受在当地市所进行使用的医疗费用待遇。并且必须要在定点的医疗机构进行接受服务,且不能够有违反生育保险规定的行为。
-
广州社保生育险报销要求
485人看过
-
广州生育保险报销条件是什么,广州生育保险怎样报销
258人看过
-
广州生育保险参保人员
54人看过
-
广州生育保险新规定非广州户籍也可报销
388人看过
-
广州积分入户社保要生育险吗
486人看过
-
广州的生育保险特征
74人看过
-
广州生育保险定点是什么意思黑龙江在线咨询 2022-03-30一、生育保险办理方式和地点。 符合办理生育保险就医确认及申报生育定点医院的参保人,可根据下表对应的项目,由单位经办人(代办人)到各医保分局前台窗口办理《广州市企业职工生育保险就医确认凭证》。 1、广州市参加生育保险缴费一年的参保人员由单位经办人(代办人)到各医保分局办理审批手续。 定点资料 二、办理生育保险定点所需资料: 1、《计划生育服务证》(原件)(需具同意生育意见并盖公章); 2、《广州市孕
-
广州生育保险定点流程香港在线咨询 2022-03-20广州生育保险定点流程为:1、参保人(除外未就业配偶)在广州市生育保险定点医疗机构产检及分娩或计划内终止妊娠的,由参保人携带相关资料到选定的生育保险定点医疗机构申请办理。 2、生育保险定点医疗机构受理并审核相关资料,在信息系统录入申办信息。 3、广州市医保经办机构审核通过参保人申办信息。 4、生育保险定点医疗机构打印并发放《广州市职工生育保险就医确认回执》,作为参保人的就医凭证。 5、参保人在《广州
-
广州社保生育险报销比例是多少?澳门在线咨询 2022-07-16生育保险保险条件: 符合国家计划生育政策生育或者实施计划生育手术; 所在单位按照规定参加生育保险并为该职工连续足额缴费一年以上。 报销比例 报销比例:以所在地上年度职工月平均工资为基数,按照一定的比例一次性支付。其中: 1.顺产为270%。2.难产为320%。3.剖腹产为420%。
-
如何办理广州生育保险澳门在线咨询 2021-12-30广州生育保险处理方法:1。用人单位向社会劳动保险办公室业务大厅申报申报材料;2。工作人员接受申报材料,盖章并返回汇总表和增减表;3。用人单位下个月向当地税务机关支付。
-
关于广州市男职工生育保险有如下规定山东在线咨询 2022-04-26一、享受条件参加生育保险累计满一年的职工,在生育(流产)时仍在参保的广州市户口职工,按有关规定享受生育保险待遇。二、发放标准注:生育保险津贴:生完小孩五个月内办理,分别由女职工,男配偶所在单位申领生育保险待遇。(一)、女职工1、生育津贴以生育(流产)时当月本单位人平缴费工资为基数按规定假期计发。生育津贴=当月本单位人平缴费工资÷30(天)×假期天数假期天数:(1)正常产假90天(包括产前检查15天