xx监狱监狱长：

罪犯丁xx，男，43岁，汉族，xx省xx县xx乡xx村人，1983年因故意杀人罪被判有期徒刑15年。

自从1983年入监以来，我在党和政府政策的感召下，在监狱各级领导和管教干部的教育下，改过自新，从新作人，有了一些进步。这主要是：我能认罪服法。入监初期，我认为是xxx****了我的老婆，我才杀了他，事出有因，自己属于轻罪重判，抵触情绪较大。经过管教干部的教育，我端正了认罪态度，后悔自己的犯罪行为破坏了社会安定，也给xxx的一家人带来了无限的痛苦，决心用汗水洗刷身上的罪恶，重新做人。我能积极参加政治、文化、技术学习刻苦认真，按时完成作来，考试成绩均在90分以上，并被评为学习积极分子。我能积极维护监规纪律，及时地制止和汇报其他犯人的不轨言行。同监罪犯孙xx与罪犯李xx有矛盾，一天，孙xx装了一大包铁屑，准备回监室殴打李xx，我发现后及时向值班管教干部做了汇报，值班管教干部当场从孙xx身上搜出了铁屑，消除了隐忠，避免了一次打架斗殴事件。

1990年，监狱领导为了发挥我曾经在媒矿作过采掘工的一技之长，我调到了煤矿大队。为了感谢党、政府和监狱各级领导的信任，我决心努力改造，早作新人。1992年x月x日，在脸收xx号横溜巷时，发现媒层在6米处急剧下降，如果继续按原计划图的中线施工掘进，媒层将打入底层，势必无法采媒，就立即向中队部和工程师xx报告地质变化情况，并建议将巷道方位角向上方偏7度掘进，被采纳后，使工程避免了近3万元的损失。1994年x月x日，我在xxx号横溜巷验收中发现媒层因地质变化急剧下觉并形成夹层，就立即向负责施工的技术干部报告，后来又大胆提出“卧底掘进”的革新方案，采用后效果良好，提高功效3.3倍，节约工时、物资价值9000多元。两次都受到管到干部的表扬，1994年第x期《新生报》还刊登了管教干部写的表扬我提出革新方案的文章。

我入监12年来，确实有悔改表现，也有一些立功表现。我服刑期间，父亲病故。最近我的儿子丁x来信告诉我，我母亲也卧病在床，危在旦夕了。我老婆由于身心受到摧残，一直处于半疯癫状态。今年，丁小x要强，考上了xx专科学校，要离家到xx市就读。因此，我向监狱领导申请假释，尽人子之道，以解决我家中经济上和人力上的困难。我从1983年1月9日因故意杀人罪被捕，同年被判有期徒刑15年，已服刑12年零6个月，所剩余刑2年零6个月，符合假释的法定条件。

《刑事诉讼法》第217条第2款规定：“对于被假释的罪犯、在假释考验期限内，由公安机关予以监督。”如果政府能够根据我的表现，念及我的困难，准予假释，我保证接受公安机关的监督，继续改造自己，通过合法劳动，解决家庭困难，更要为家乡建设作出贡献，决不辜负党、政府和监狱各级领导及广大管教干部的教育和挽救。

以上申请，敬请批准!

申请人：丁xx

1995年x月x日

其实，假释申请书一般都不是罪犯自己写的，因为有些罪犯在服刑期间也知道自己是表现比较好的，但写这种申请书关键是要把自己的所作所为和国家规定的假释的相关条件相结合的，所以家属其实完全能够委托律师，律师了解过实际情况以后，代替当事人写假释申请书的效果会比较好一些。