1、双方达成协议保险公司理赔完了,正常情况下,案件就结束了;
2、如果事后认为协议存在不合理的部分,可以继续找保险公司交涉协商,保险公司有二次核赔机制;交涉协商不成的,可以咨询律师到法院起诉。
一、保险公司理赔流程
第一步及时通知保险公司登记报案
发生保险事故后,务必尽快通知保险公司,因为报案是有时效性要求的。一般来说,人身保险(意外、重疾、医疗、人寿等),保险事故发生后10日内通知保险公司。
第二步备齐理赔单据和证件
理赔时需要备齐哪些单据和证件?有两种方式可以查询:
方式一:查看保险合同中保险金申请或者理赔申请书条款,按要求准备材料。
方式二:联系保险官方客服/保险代理或经纪人/理赔专员,咨询需要准备的材料。
不同险种所需材料不同,下面给大家整理了重疾险、意外险理赔需要准备材料清单。除身份证、银行卡、保单、理赔申请书这些必备通用材料外,一般还需准备以下材料:
重疾险
1.医院的确诊书;
2.出院诊断、病理、化验、影像、心电图等检查报告,这些报告同时需加盖医疗机构的有效签章,否则无效;
3.重疾险中还会有需要(相关部门)鉴定书的情况。
医疗险
1、医疗诊治资料;
2、医疗发票资料;
3、医疗费用清单;
4、医疗检查资料;
5、出院小结(包括入院记录、检查记录、手术记录或者治疗记录、出院病历总结、出院诊断书)。
意外险-意外身故险
1.死亡证明、户籍注销证明,受益人关系证明;
2.若是因交通事故身故,需提供道路交通事故认定书;若因驾驶机动车身故,还需提供驾驶证、行驶证的复印件。
意外险-意外残疾
除了医院开的病历,还需要残疾鉴定报告。
需要注意的是理赔资料的完整有效是保证理赔顺畅的重要条件之一。不同保险公司对所需提交材料的要求有所不同,同一份保险对不同责任所需提交材料的要求也不同。提醒大家在报案前,应该仔细阅读各个保险产品的理赔条款,注意对其中涉及到的材料的申请和留存。通过慧择网投保的客户,寄送理赔资料时,请在快递单上注明慧择网客户理赔申请字样,并请认真注明您的客户号及姓名,随信附上相应的事故证明材料原件。
第三步保险理赔资料审核调查
保险公司收到资料后,理赔部门将进行资料的审核、调查,以判断该案件是否在保险责任范围。
一般来说,事故责任明确、理赔资料齐全的案件,审核周期会快些,一般5个工作日内可以做出核定;情况复杂的,《保险法》有明确规定,应当在30日内作出核定,但合同另有约定的除外。
第四步等待保险公司核算、打款
最后,保险公司将计算、确定赔付金额,并给付保险金。
(注意:不同保险公司理赔流程有所不同,部分公司会简化流程,具体理赔可先致电咨询保险公司。)
二、对保险理赔不满意怎么办
对保险的理赔不满意,可以要求保险公司的理赔人员或者业务员予以解释。如果对保险公司的解释仍然感到不满意的话,可以有以下几种途径解决:
一是向当地保监局信访办投诉。
如果保险代理人及保险人在展业过程中,有违反国家法律规定的行为或违纪行为,可以向保监局投诉,通过行政途径解决。
二是通过保险调解委员会来调解。
一些大城市已经在国内建立了保险调解制度,负责保险调解的委员会由市保险同业公会牵头,各保险公司推荐熟悉相关保险业务和法律知识的人员组成,并聘请专家、律师、消委会人员为顾问,依据国家有关人民调解的相关法律法规,提供调解服务,被保险人可以申请保险纠纷调解完全免费。调解制度并不可能解决所有的保险纠纷,但对处于相对弱势的保险消费者而言,显然是获得帮助的有效方式之一。
三是仲裁。
仲裁是由合同双方当事人在争议发生之前或之后达成书面协议,愿意把他们之间的争议交给双方都同意的第三者进行裁决,仲裁员以裁判者的身份而不是以调解员的身份,对双方争议作出裁决。仲裁组织作为民间机构,没有采取强制措施的权利,对仲裁裁决的强制执行权属于人民法院。如果仲裁裁决后,保险人拒不履行裁决,可以向保险人所在地的人民法院申请强制执行。
四是诉讼。
诉讼解决保险纠纷,指的是人民法院依法定诉讼程序,对于保险纠纷予以审查,在查明事实、分清责任的基础上,作出判决或裁定。诉讼解决保险纠纷是人民法院的司法活动,其所作出的法律裁判具有国家强制力,当事人必须予以执行。
-
起诉保险公司后多久能得到赔偿
353人看过
-
保险公司理赔找律师能得到赔偿吗
109人看过
-
保险公司得到了赔偿,公司很担心
119人看过
-
我能私下得到保险赔偿吗
183人看过
-
自己出车祸后能否得到保险公司赔偿?
359人看过
-
出租车司机误工费用能否得到保险公司赔偿?
245人看过
保险公司是根据公司法、保险法及国家法律法规依法成立的公司法人,通过收取保费针对不同业务范围对不同群体提供保险保障业务的实体公司。保险公司的主要职能便是分散被保险人风险,给予经济补偿,同时通过收取保险费进行相关营利。... 更多>
-
起诉签订保险合同的保险分公司能够得到赔偿吗?江西在线咨询 2022-08-30起诉签订保险合同的保险分公司能够得到赔偿,第三者起诉保险公司得到的赔偿,一般情况下,法院判决直接支付给受害第三者,并在判决书中写明受害第三者的开户行、卡号等等信息,便于责任方履行
-
对方不起诉保险公司能得到多少赔偿重庆在线咨询 2022-10-17交通事故后调解不成功对方又不起诉,可以等待,如果过了诉讼时效,你就没有赔偿义务了。诉讼时效相关规定如下:一、向人民法院请求保护民事权利的诉讼时效期间为二年,法律另有规定的除外。二、下列的诉讼时效期间为一年:(一)身体受到伤害要求赔偿的;(二)出售质量不合格的商品未声明的;(三)延付或者拒付租金的;(四)寄存财物被丢失或者损毁的。三、诉讼时效期间从知道或者应当知道权利被侵害时起计算。但是,从权利被侵
-
网上投保意外险能得到赔偿吗?河南在线咨询 2023-02-18《中华人民共和国保险法》第十七条第二款规定:对保险合同中免除保险人责任的条款,保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示,并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明;未作提示或者明确说明的,该条款不产生效力。 《最高人民法院关于适用中华人民共和国保险法若干问题的解释(二)》第十二条规定:通过网络、电话等方式订立的保险合同,保险人以网页、音频、视
-
酒驾司机在保险公司会得到赔偿吗河南在线咨询 2024-12-09我们必须明确,醉酒驾车导致的车祸,保险公司通常不会理赔。这是我国现行法律法规所明确规定的。如果投保人在饮酒后驾驶机动车,其保险公司将不承担赔偿责任。 在机动车交通事故责任强制保险(以下简称“交强险”)责任限额范围内,保险公司仍然需要先行支付抢救费用。 我们需要认识到,饮酒驾车这种行为已经被明确列入了保险合约中的责任免除条款之内。因此,消费者不能基于此要求保险公司在交强险的责任范围内进行赔偿。保
-
致残职工在得到部分保险赔偿还能得到吗?宁夏在线咨询 2022-10-28你职工因工致残被鉴定为一级至四级伤残的,保留劳动关系,退出工作岗位,享受以下待遇:(一)从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金,标准为:一级伤残为27个月的本人工资,二级伤残为25个月的本人工资,三级伤残为23个月的本人工资,四级伤残为21个月的本人工资;(二)从工伤保险基金按月支付伤残津贴,标准为:一级伤残为本人工资的90%,二级伤残为本人工资的85%,三级伤残为本人工资的80%,四级伤残