投保人、被保险人或者受益人有下列行为之一,进行保险欺诈活动,构成犯罪的,依法追究刑事责任:
(一)投保人故意虚构保险标的,骗取保险金的;
(二)未发生保险事故而谎称发生保险事故的,骗取保险金的;
(三)故意造成财产损失的保险事故,骗取保险金的;
(四)故意造成被保险人死亡、伤残或者疾病等人身保险事故,骗取保险金的;
(五)伪造、变造与保险事故有关的证明、资料和其他证据,或者指使、唆使、收买他人提供虚假证明、资料或者其他证据,编造虚报的事故原因或者夸大损失程度,骗取保险金的。
有前款所列行为之一,情节轻微,不构成犯罪的,依照国家有关规定给予行政处罚。
一、保险诈骗罪的处罚
根据刑法第198条的规定
(一)犯本罪的,处5年以下有期徒刑或者拘役,并处1万元以上10万元以下罚金;
(二)数额巨大或者有其他严重情节的,处5年以上10年以下有期徒刑,并处2万元以上20万元以下罚金;
(三)数额特别巨大或者有其他特别严重情节的,处1。年以上有期徒刑,并处2万元以上20万元以下罚金或者没收财产。单位犯本罪的,对单位判处罚金,并对其直接负责的主管人员和其他直接责任人员,处5年以下有期徒刑或者拘役;数额巨大或者有其他严重情节的,处5年以上1年以下有期徒刑;
(四)数额特别巨大或者有其他特别严重情节的,处10年以上有期徒刑。按照本书的观点,保险诈骗数额特别巨大或者有其他特别严重情节的,与(合同)诈骗罪成立想象竞合关系,应从一重罪处罚。欺骗保险人,所骗取的财物数额没有达到保险诈骗罪的标准但达到(合同)诈骗罪的标准的,由于并不符合保险诈骗罪的构成要件,不属于法条竞合,应当以(合同)诈骗罪论处。
二、不构成保险诈骗的情形
除看其骗取保险金的数额大小外,主要应注意考察行为人主观上是否具有诈骗保险金的故意。如果具有下列情形之一表明行为人不具有诈骗故意,其行为不构成犯罪:
(一)因过失而虚构保险标的的。如不知保险标的不合格而以合格标的保险,或因对保险标的价值计算错误而逾额保险;
(二)对保险事故发生原因认识错误而错报或对损失计算错误而夸大的;
(三)误认为发生保险事故的。如保险财产被人借走,行为人因忘记而以为丢失因而进行索赔的;
(四)投保人、被保险人因过失行为或意外行为造成财产损失的;
(五)投保人、受益人因过失行为或意外行为而致被保险人死亡、伤残或者疾病的。
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