哪些药品不能纳入基本医疗保险用药范围-法师兄

哪些药品不能纳入基本医疗保险用药范围

来源：法律编辑整理时间： 2023-04-23 18:22:28 280 人看过

哪些药品不能纳入基本医疗保险用药范围哪些药品不能纳入基本医疗保险用药范围

哪些药品不能纳入基本医疗保险用药范围?

起滋补作用的药品；部分可以入药的动物或动物脏器；干(水)果类；用中药材和中药饮片泡制的各类酒制剂；各类药品中的果味制剂、口服泡腾剂；血液制品、蛋白类制品(特殊适应症与急救、抢救除外)；劳动和社会保障部规定基本医疗保险基金不予支付的其他药品。

哪些药品不能纳入基本医疗保险用药范围哪些药品不能纳入基本医疗保险用药范围

声明：该文章是网站编辑根据互联网公开的相关知识进行归纳整理。如若侵权或错误，请通过反馈渠道提交信息，我们将及时处理。【点击反馈】

扩展阅读

律师服务

热门律师推荐

律师普法

换一批

更多医疗保险相关文章

医疗保险
上海市医疗保险局关于规范本市基本医疗保险用药范围内非处方药医保管理的通知

各区县医保办、各医保定点零售药店：根据《上海市城镇职工基本医疗保险用药范围管理暂行办法》（沪医保[2002]18号）及《上海市城镇职工基本医疗保险定点零售药店管理暂行办法》（沪医保[2002]11号）文件有关规定，现就规范本市基本医疗保险非处方药医保管理的有关事项各区县医保办、各医保定点零售药店：根据《上海市城镇职工基本医疗保险用药范围管理暂行办法》（沪医保[2002]18号）及《上海市城镇职工基本医疗保险定点零售药店管理暂行办法》（沪医保[2002]11号）文件有关规定，现就规范本市基本医疗保险非处方药医保管理的有关事项通知如下：一、本市基本医疗保险非处方药，是指在《上海市基本医疗保险药品目录》范围内，且列入《国家非处方药目录》的非处方药。二、符合上述规定的非处方药，本市参保人员可以不用定点医疗机构医师处方，直接到本市各医保定点零售药店（简称“定点药店”）购买，费用由其个人医疗帐户支付。

2023-06-09

482人看过
医疗保险
变更基本医疗保险药品名称

1、根据国家药品监督管理局《关于中成药地方标准撤销后有关事宜的通知》(国药监注〔2002〕439号)要求，“肝复康片”、“爱福宁合剂”药品名称分别变更为“利肝康片”和“金刺参九正合剂”。现将《安徽省基本医疗保险药品目录》(2001年版)中药部分中编号为“49”的“肝复康片”(分类：1.3.2清热解毒剂)的药品名称变更为“利肝康片”；民族药部分中编号为“48”的“爱福宁合剂”(分类：8民族药)的药品名称变更为“金刺参九正合剂”。2、根据国家药典委员会《关于安万特（中国）投资有限公司“易善复”进口药命名事宜的函复》）（药典业发[2001]459号）、国家药品监督管理局药品注册司《关于易善复胶囊和注射液通用名变更的说明函》（药监注函[2002]80号）规定，药品“易善复”的中文通用名已由“必需磷脂”变更为“多烯磷脂酰胆碱”。因此，现将《安徽省基本医疗保险药品目录》（2001年版）西药部分中编号为

2023-06-09

178人看过
医疗机构
免疫治疗药物是否纳入医保范围?

没有纳入，确诊，手术，复发转移，化疗无效。和许多患者一样，在经历了一次次打击之后，华杰几乎看到死神就在转角。偶然得知的新治疗方案同时带来了希望与纠结——肿瘤免疫治疗，被证实可以显著延长患者的生命长度。然而，其尚未纳入医保报销范畴。一、多发性硬化纳入大病医保吗多发性硬化是一种终身、慢性、进展性疾病，患者需要长期用药以维持病情稳定。年治疗费用十余万人民币以及数年，甚至是数十年的长期治疗，对于中等收入水平家庭来说是个巨大的经济负担。因病致穷，因病返穷的情况屡见不鲜。因此，该治疗药物纳入医保报销是多发性硬化患者的福音。但目前仍有相当多的省市地区尚未把多发性硬化病种纳入大病医保和/或门诊特殊疾病，特药定点药店的报销政策尚不明确二、靶向药能不住院住院报销被列入医保的靶向药物是可以报销的，但是各地的报销比例不同。例如在高值药品方面，徐州市共将通用名下的56种抗肿瘤靶向药纳入专项机制保障范围，不设起付标准

2023-02-21

139人看过
医疗保险
浙江省基本医疗保险药品目录乙类药品调整

事项名称：浙江省基本医疗保险乙类目录药品调整责任处室：医疗保险处联系电话：87050376调整对象：基本医疗保险药品目录设定依据：《国务院关于建立城镇职工基本保险制度的决定》（国发〔19〕44号）、《浙江省人民政府关于印发推进城镇职工基本医疗保险制度改革意见的通知》（浙政〔2000〕5号）、劳动保障部等七部委《关于印发城镇职工基本医疗保险用药范围管理暂行办法的通知》（劳社部发〔1999〕15号）、劳动保障部《关于加强基本医疗保险用药范围管理工作的通知》（劳社部发〔1999〕145号）、劳动保障部《关于印发国家基本医疗保险药品目录的通知》（劳社部发〔2000〕11号）。调整程序：1.根据国家基本医疗保险药品目录乙类药品调整的有关规定，制定省药品目录乙类药品调整政策；省药品目录乙类药品调整不申报、不收费、不使用商品名；2.成立由资深医学专家组成的省药品目录乙类药品调整咨询小组，负责省药品目录乙

2023-06-09

152人看过

生育保险
36种谈判药品仿制药纳入北京市医保报销范围

36种药品中包括31个西药和5个中成药。西药中有15个是肿瘤治疗药，涉及肺癌、胃癌、乳腺癌、结直肠癌、淋巴瘤、骨髓瘤等常见癌种，包括了社会关注、参保人员需求迫切的曲妥珠单抗、利妥昔单抗、硼替佐米、**度胺等肿瘤靶向药，还有5个药品是心血管病用药，如治疗急性冠脉综合征的**瑞洛、治疗急性心梗的重组人**酶原等;其他的药品分别是肾病、眼科、精神病、抗感染、糖尿病以及罕见病用药。中成药中有3个是肿瘤药，另外两个是心脑血管用药。通过谈判，与2016年平均零售价相比，这36种药品的价格平均降幅达到44%，最高的达到70%。市人力社保局印发通知，将上述36种谈判药品的仿制药纳入北京市基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录乙类药品范围。对于支付标准，仿制药规格与谈判药品一致的，支付标准暂按仿制药实际市场销售价格执行，但不得超过相应谈判药品的支付标准;仿制药规格与谈判药不一致的，支付标准参照《国家发展改

2023-05-30

192人看过
医疗保险
国家规定什么费用不纳入基本医疗保险基金支付范围

下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：1.应当从工伤保险基金中支付的；2.应当由第三人负担的，这主要是指由于第三人侵权，导致参保人员的人身受到伤害而产生的医疗费用，前述医疗费用应由侵权人负担，基本医疗保险基金不予支付；3.应当由公共卫生负担的；4.在境外就医的。一、普通居民医保的报销比例是多少普通居民医疗保险报销比例因人群不同、就诊医院级别不同，报销比例也不相同。其中：一、学生、儿童（18万元以下）：三级医院报销比例为55%；二级医院报销比例为60%；一级医院报销比例为65%。二、70周岁以上老年人（10万元以下）；三级医院报销比例为50%；二级医院报销比例为60%；一级医院报销比例为65%。三、其他城镇居民10万元以下；三级医院报销比例为50%；二级医院报销比例为55%；一级医院报销比例为60%。医疗保险一般指基本医疗保险，是为了补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保

2023-04-03

155人看过
医疗保险
医保支付的药品范围有哪些？

纳入基本医疗保险给付范围内的药品，分为甲类和乙类两种。甲类药物是指全国基本统一的、能保证临床治疗基本需要的药物。这类药物的费用纳入基本医疗保险基金给付范围，并按基本医疗保险的给付标准支付费用。乙类药物目录由各省、自治区、直辖市根据自身情况调整，这类药物先由职工支付一定比例的费用后，再纳入基本医疗保险基金给付范围，并按基本医疗保险给付标准支付费用。以下药品不在基本医保报销范围：1、主要起营养滋补作用的药品；2、部分可以入药的动物及动物脏器，干（水）果类；3、用中药材和中药饮片泡制的各类酒制剂；4、各类药品中的果味制剂、口服泡腾剂；5、血液制品、蛋白类制品（特殊适应症与急救、抢救除外）；（6）社会保险行政部门规定基本医疗保险基金不予支付的其他药品。年度医保范围内和年度门诊大额支付累计医保内范围金额是说住院补偿部分的，年度门诊大额累计支付是说门诊特殊病办理的补偿部分，是不同的。门诊大额支付是医保

2023-07-07

424人看过
医疗保险
国家《基本医疗保险药品目录》要对剂型进行哪些规范？

国家《基本医疗保险药品目录》（2000年版）颁布后，根据各地执行的经验和专家的建议，2003年8月在北京药品目录调整时进行了剂型规范的试点。试点工作得到了参保人员、医疗机构和药品生产企业普遍好评。这次国家《基本医疗保险药品目录》调整拟在总结试点经验的基础上，国家《基本医疗保险药品目录》（2000年版）颁布后，根据各地执行的经验和专家的建议，2003年8月在北京药品目录调整时进行了剂型规范的试点。试点工作得到了参保人员、医疗机构和药品生产企业普遍好评。这次国家《基本医疗保险药品目录》调整拟在总结试点经验的基础上，按照给药途径并考虑剂型技术对药品价格的影响，对相似剂型做归并处理。

2023-04-22

224人看过

医疗保险
8种医院制剂不纳入长春基本医疗保险支付范围

近日，省人社厅下发《关于医院制剂纳入基本医疗保险支付范围有关问题的通知，对医院制剂的范围、申报程序等都作了详细规定。8种医院制剂不纳入基本医疗保险支付范围纳入基本医疗保险支付范围的医院制剂，应是临床必需、安全有效、使用方便、价格合理的治疗性医院制剂。下列医院制剂不纳入基本医疗保险支付范围：1、具有营养滋补、减肥美容、解酒、性功能增强或治疗不育症等医院制剂。2、用中药饮片及药材泡制的各类酒制剂。3、果味制剂、口服泡腾剂、口含片、洗身体的各种洗液等剂型。4、采用基本医疗保险药品目录规定单味和复方均不支付费用的中药饮片及药材配制的。5、中药制剂处方中含有天然麝香、天然牛黄的。6、基本医疗保险药品目录中已有同类产品可以替代，且该医院制剂价格较贵，非临床必需的。7、临床使用不满1年的。8、其他不符合国家和我省有关法律法规和政策规定的制剂。医院制剂申报需要提供6项材料取得省食品药品监督管理局核发的《医

2023-05-09

253人看过
医疗保险
医疗保险一年多少钱，哪些药品在报销范围内

城镇居民基本医疗保险的筹资标准和个人缴费标准按照参保人员的不同年龄分段确定，具体为：70周岁以上人员，筹资标准为每人每年3300元，其中个人缴费340元；60周岁以上、不满70周岁人员，筹资标准为每人每年3300元，其中个人缴费500元；超过18周岁、不满60周岁人员，筹资标准为每人每年1700元，其中个人缴费680元；中小学生和婴幼儿，筹资标准为每人每年750元，其中个人缴费90元。医疗保险报销范围基本医疗保险统筹基金和个人帐户划定各自支付范围，分别核算。符合基本医疗保险基金支付范围的医疗费用，按照本市规定的基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录以及服务设施范围和支付标准报销。个人帐户支付下列医疗费用：门诊、急诊的医疗费用；到定点零售药店购药的费用；基本医疗保险统筹基金起付标准以下的医疗费用；超过基本医疗保险统筹基金起付标准，按照比例应当由个人负担的医疗费用。个人帐户不足支付部分由本人自付。

2023-03-30

157人看过
医疗保险
基本医疗保险按什么原则支付药品费用？

基本医疗保险参保人员使用西药和中成药发生的费用，超出药品目录范围的基本医疗保险基金不予支付，属于药品目录范围内的按以下原则支付，一是使用“甲类名录”的药品所发生的费用，按基本医疗保险规定的标准给予支付；二是使用“乙类目录”的药品所发生的费用，先由职工自付一定比例后，再按基本医疗保险规定的标准给予支付。使用中药饮片所发生的费用，属于药品目录内的，基本医疗保险基金不予支付，不在药品目录的，按基本医疗保险规定的标准给予支付。例如，某统筹地区的起付标准为800元，最高支付限额为2．5万元，统筹基金支付范围内个人负担比例为10％，乙类药品个人首先自付20％。现在假定该市某一职工一次住院发生医疗费用3万元，其中，药品费用1万元，6000元为使用甲类药品的费用，3000元为使用乙类药品的费用，1000元为非《基本医疗保险药品目录》内的药品费用。则该职工医疗费用支付办法如下：1、职工首先个人自付的乙类药品

2023-08-17

402人看过
社保
社保卡能够购买哪些医疗保险药品？

社保卡可以购买甲类药物和乙类药物。如果是购买甲类药物，可以用医保卡全额支付，如果是购买乙类药物，自己还需要支付10％到20％费用。一般来说，药店的药大多数属于甲类药物，参保人在社保定点药店买药的时候，只要持卡人的卡内有足够的余额，就可以直接刷卡购买医保范围内药品。案例：用家人社保卡买药构成诈骗罪【案例介绍】2011年2月6日至2015年7月9日期间，被告人邹某先后三十四次冒用其丈夫周惠吉的社会保障卡，由其女儿即被告人周某持该卡为其在诸暨市中医院、诸暨市人民医院和萧山第一人民医院等医院配取药物，累计骗取社会保险费共计11376．64元。案发后，被告人邹某、周某已退缴赃款11376．64元，并被诸暨市人力资源和社会保障局处以罚款人民币22753．28元。2015年8月28日，被告人邹某经民警电话通知后主动到公安机关投案，并如实供述了犯罪事实。为证明上述指控，公诉机关向本院提供了相关证据。认为被

2023-07-06

246人看过

医疗机构
21个省份将国家谈判药品纳入医保费范围

治疗乙肝的替诺福韦酯降价一半多了!不仅降了价，而且还纳入新农合医保。有了这个好消息，不少乙肝患者一个月药钱就能省下不少。截至7月中旬，全国共有14个省份出台国家谈判药品执行文件，共有21个省份将谈判药品纳入各类医保合规费用范围。今年5月20日，国家卫计委发布《关于做好国家谈判药品集中采购的通知》，公布国家药价谈判结果——用于治疗慢性乙型肝炎的替诺福韦酯和用于治疗非小细胞肺癌的埃克替尼、吉非替尼3种药品，降价幅度分别达到67%、54%、55%。通知要求，各地6月底前挂网采购，并和医保相衔接，尽快让患者受益。降价一半减轻患者负担在昆明医科大学第一附属医院感染科，媒体见到了一名20岁出头的慢性乙肝患者。他患病8年，病情反反复复，几乎耗光了他的家庭积蓄。小伙子告诉媒体，目前吃的药物每天25元，我一个月工资才2000多元，负担太重了。据他的主治医生、该科主任李武介绍，这名年轻患者刚结婚一年，准备生育

2023-06-08

294人看过
医疗保险
职工基本医疗保险可以在药店买药吗

职工医疗保险可以在定点药店买药。具体内容如下：1、基本医疗保险参保人员持社保卡或医保卡在定点零售药店结算时，医保个人账户不设每日结算金额上限，参保人员每日累计购药金额超过500元时，社会保险信息系统将予以提示，经定点零售药店店长或指定负责人审核药品及相关购药人员身份信息后，购药人员在购药结算单上存根联上签字确认，定点零售药店留存备查；2、如果是第一次参加医疗保险的职工，比如说刚毕业参加工作，或者是第一次以职工的形式购买医保，则需要办理一张医保卡。一般情况下，成功办理医保卡需要连续缴纳六个月的职工医保。也就是说，需要等待六个月的时间，且不能中断缴纳医保。法律依据：《中华人民共和国社会保险法》第十六条参加基本养老保险的个人，达到法定退休年龄时累计缴费满十五年的，按月领取基本养老金。参加基本养老保险的个人，达到法定退休年龄时累计缴费不足十五年的，可以缴费至满十五年，按月领取基本养老金；也可以转入

2023-08-12

447人看过