交通意外社保医疗可以报吗
来源:法律编辑整理 时间: 2024-01-12 20:09:15 267 人看过

一、交通意外社保医疗可以报吗

发生交通事故的情况下,可能报销本人医疗费中属于医保部分的医药费,其他费用不能报销。但前提条件是,该起交通事故属于单方事故,属于自己驾驶不当造成的伤病,而非第三人造成的多方事故,否则不予报销。社会保险是一种为丧失劳动能力、暂时失去劳动岗位或因健康原因造成损失的人口提供收入或补偿的一种社会和经济制度。

1、医保缴纳情况可以到当地社保网站上查询,要享受医疗保险待遇需要到定点医疗机构就诊才可以。

2、医疗保险并不是全部都可以报销,个人也要负担一部分并且有最高支付限额。

3、个人负担部分包括:

(1)普通门(急)诊费用

(2)定点零售药店购药费用

(3)住院(门诊规定病种)部分费用也要自付。

4、最高支付限额是指在一个医疗年度内基本医疗保险基金支付参保人医疗费用的最高数额。

二、社保的报销范围

1、个人帐户支付下列医疗费用:

到定点零售药店购药所花的钱;门诊、急诊所花的钱;没达到基本医保统筹基金起付标准的医疗花费;在医保统筹基金起付标准以上,依据比例要参保者自己承担的费用;个人帐户不足支付部分由参保者自己承担。

2、基本医保统筹基金支付以下医疗费用:

住院治疗的医疗花费;急诊抢救留观并收入住院治疗的,其住院前留观不超过7天的医疗花费;肾透析、恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾移植后服抗排异药的门诊医疗花费。

3、基本医保基金对以下医疗费用不承担责任:

由于交通事故、医疗事故或别的责任事故导致伤害的;在非定点零售药店买药的;不在自己选择的定点医院就医的,不涵盖急诊的情况;由于本人吸毒、打架斗殴或者因其它违法行为造成伤害的;由于自杀、自残、酗酒等原因而导致的治疗费用;在国外或者香港、澳门特别行政区就医的花费,这些都是要参保者自己承担的。企业职工因工负伤、发生职业病而需的医疗花费,依据工伤保险的有关规定执行。女职工生育的医疗费用,按照相关的政策规定执行报销。

大家已经习惯性认为,只要有医疗费用产生,社保或多或少可以报销,其实不然。社保报销主要包括医疗保险报销、生育保险报销和工伤保险报销三部分。其中医疗报销比例是最高的,但会因各地政策不同会存在一定差异。

声明:该文章是网站编辑根据互联网公开的相关知识进行归纳整理。如若侵权或错误,请通过反馈渠道提交信息, 我们将及时处理。【点击反馈】
律师服务
2025年01月01日 09:02
你好,请问你遇到了什么法律问题?
加密服务已开启
0/500
律师普法
换一批
更多法律综合知识相关文章
  • 当事人交通意外摔伤医保报销吗
    一,当事人交通意外摔伤医保报销吗通常交通事故医疗费用属于交通意外第三者责任,医保是不可以报销的。只有商业险可以办理理赔。不过在这两种情况下可以找医保报销部分医疗费:医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。交通事故自己全部责任,因自己过错产生伤害所导致的医疗费用,不属于不纳入基本医疗保险基金支付范围的情形,医疗保险部门必须报销医疗费用。根据我国《社会保险法》第三十条规定,应当由第三人负担的医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围;医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行垫付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。具有“低水平,广覆盖”的特点,缴费以低水平的绝大多数单位和个人能承受的费用为准,广泛覆盖城镇所有单位和职工,不同性质单位的职工都能享有
    2023-06-02
    485人看过
  • 医疗意外可以医疗死亡么
    医疗意外险和长期疾病保险产品可以包括死亡保险责任。《健康保险管理办法》第十四条:医疗意外险和长期疾病保险产品可以包括死亡保险责任。长期疾病保险的死亡支付金额不得高于疾病的最高支付金额。其他健康保险产品不得包括死亡保险责任,但疾病引起的死亡保险责任除外。农村合作医疗意外死亡赔偿几额?意外车祸属于第三人负担的费用,不属于农村合作医疗报销的范围。只有在肇事方不支付或者无法确定肇事者的情况下,由新家合基金按规定比例先行支付;下列医疗费用不纳入新农合基金支付范围:一、应当由公共卫生负担的;二、应当从工伤保险基金中支付的;三、应当由第三人负担的;四、因故意犯罪、酗酒、吸毒、自杀、自残、斗殴等造成的;在境外就医的;陆、超出新农合报销基本药物目录、基本诊疗项目和医疗服务设施目录范围的。医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由新农合基金按规定比例先行支付。新农合基金先行支付后,有权
    2023-08-07
    50人看过
  • 饮酒后意外摔伤可以报社保吗
    一、饮酒后意外摔伤可以报社保吗当事人醉酒摔伤,社保一般不报销。如果当事人因意外事故而摔伤,且医疗费用在基本医疗保险药品目录、诊疗项目等范围之内的,医保会报销,但是对醉酒、犯罪、自杀等导致的伤害,医保不予报销相关的医疗费。二、出车祸后社保可以报销吗能够用自己的社保报销的情况第一种情况是:1、在这次的被车撞了的事件中,自己也需要对这次的事件承担一定的责任的时候。2、例如:司机虽然违反道路安全法则超速行驶,但是自己也违反道路交通安全规定横穿马路,这样的情况下,自己就是需要对此次事情承担部分的责任。自己需要承担的部分责任的治疗费用,是可以用自己的医疗保险里的钱支付一部分的;第二种情况是:(1)在这次的被车撞了的事件中,主要责任在于第三方的。(2)按照相关法律的规定,在此次的事情中第三方需要负责受害人的所有医疗费用,但是第三方不肯配合支付;(3)或者是第三方责任者一时间难于确定的,一般可以先由基本医
    2023-03-13
    359人看过
  • 医疗死亡可以报医保吗
    只要购买了医疗保险,人死亡后住院医疗费是能报销的。社会医疗保险是国家和社会根据一定的法律法规,为向保障范围内的劳动者提供患病时基本医疗需求保障而建立的社会保险制度。我国的社会医疗保险由基本医疗保险和大额医疗救助、企业补充医疗保险和个人补充医疗保险三个层次构成。2011年07月05日,人社部下发通知,通知说明失业者参加医保个人无需缴费。法律规定《医疗事故处理条例》中,规定治疗过程中致人死亡构成一级甲等医疗事故的,只能按照规定给予最高不超过6年的精神损害抚慰金,而没有规定赔偿死亡赔偿金,这就形成了法律实施的一个空白。同时,构成一级乙等医疗事故的却可以依照该条例给予30年的残疾生活补助费(按医疗事故发生地居民平均生活费)这样易诱发医护人员的道德危险,若按照《医疗事故处理条例》的规定,医疗机构在治疗患者时,因致人死亡无需赔偿死亡赔偿金,就会出现“治伤不如治死”的严重违背常理的现象,加剧医患关系的紧
    2023-06-13
    427人看过
  • 没有交医疗保险可以办社保卡吗
    社保包括医保、养老保险、工伤保险、失业保险和生育保险,缴纳了医保的同时会缴纳其他保险,也就是说社保是一并开通了的,是有资格获得社保卡的。社保卡是参保缴费人员凭证,也是参保身份证明,不参保不缴费没有资格获得社保卡。一、社保里面的医保什么的怎么用(1)社保卡可以在就医时候使用。首先,在挂号时必须出示社会保障卡,以现金交纳个人自付和自费费用,医院为参保人员出具收费票据;其次,到诊室看病时,要向医生主动出示社会保障卡和北京地区医疗机构门急诊病历手册;再次,交费时,须将社会保障卡和交费单据一起交给结算人员,缴纳个人自付和自费费用;最后,拿到结算单据后,认真核对单据上的各项内容,收回社保卡。领到社保卡的参保人员在已开通持卡就医结算服务的定点医疗机构就医,须出示社保卡。未出示社保卡的,所发生费用由个人全额负担,医保基金不能支付。参保人员因急诊、计划生育手术、企业欠费、补换卡期间、参保后未发卡等情况就医的
    2023-03-29
    172人看过
  • 深圳买社保回老家可以报医疗吗
    在深圳买社保回老家可以报医疗。要异地使用提前到医保中心办理备案手续,先现金垫付,后按规定报销。异地居住、因公出差及外出的参保人住院备案,由参保人从入院之日起,5日内告知单位经办人或直接电话与医保中心申报备案,即时办理。转诊转院备案,批准转外地就医,凭三级以上医院的转院申报表,经中心领导批准后,即时办理。在本市统筹地区以外工作、居住或外出的参保人员,在指定医疗机构就诊,发生的门诊费或住院医疗费由本人先垫付,凭医疗机构病历资料、复式处方及有效票据,交本单位医保经办人员定期到社会保险经办机构按规定审核报销。未办理备案手续,发生的费用一律自理。医保异地报销需要满需以下情况:1、经过审批的市外转诊转院诊疗;2、职工医保参保人短期和长期异地就诊可选择先在市社保局办理异地就诊登记手续,选定当地定点医疗机构,并需要在其选定的医疗机构就诊;3、异地突发急病就诊,在以上三种异地就医报销条件的参保人,要保留好报
    2023-06-19
    437人看过
  • 车祸医疗费全报吗,交通事故医疗费可以全部报销吗
    一般情况下,因车祸产生的医疗费能全报,但要注意的是,因自己过错产生伤害所导致的医疗费用,不纳入基本医疗保险基金支付范围的情形除外。医疗费是指受害人在遭受人身伤害之后接受医学上的检查、治疗与康复训练所必须支出的费用。车祸医疗费全报吗,交通事故医疗费可以全部报销吗的法律依据《社会保险法》第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。《社会保险法》第三十条下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:(一)应当从工伤保险基金中支付的;(二)应当由第三人负担的;(三)应当由公共卫生负担的;(四)在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三
    2022-07-09
    416人看过
  • 想问下城镇居民医疗保险意外险可以报销吗?
    很高兴为你解答城镇居民医疗保险意外险的问题,原则上来说社会医疗保险是不管意外的,但现在大多意外伤害的医疗费用是可以报销的,但对于交通事故社会医疗保险报销会出现问题。城镇居民医疗保险能报销范围:1、个人帐户支付下列医疗费用:门诊、急诊的医疗费用;到定点零售药店购药的费用;基本医疗保险统筹基金起付标准以下的医疗费用;超过基本医疗保险统筹基金起付标准,按照比例应当由个人负担的医疗费用。个人帐户不足支付部分由本人自付。2、基本医疗保险统筹基金支付下列医疗费用:住院治疗的医疗费用;急诊抢救留观并收入住院治疗的,其住院前留观7日内的医疗费用;恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药的门诊医疗费用。城镇居民医疗保险住院报销比例1、未成年及在校学生在一个结算年度内,发生符合报销范围的医疗费用,三级医院起付标准为600元,报销比例为65%;二级医院起付标准为300元,报销比例为75%;一级医院
    2023-08-08
    89人看过
  • 台州医疗保险意外伤害医疗报销
    符合意外伤害报销范围的住院医疗费,按各级医院报销比例支付住院报销比例
    2023-11-14
    495人看过
  • 社保可以报销多少医疗费用
    社保医疗费用能报销多少钱,还需结合当地的政策,在不同的情形下,不同的医疗机构、门诊,医保报销比例是完整不同的,报销金额也不同。一般来说:1、三级医院在三级医院产生的医疗费用:(1)起付尺度至3万元的部分,兼顾基金支付85%,职工支付15%。(2)超过3万元至4万元的部分,兼顾基金支付90%,职工支付10%。(3)超过4万元的部分,兼顾基金支付95%,职工支付5%。2、二级医院在二级医院产生的医疗费用:(1)起付尺度至3万元的部分,兼顾基金支付87%,职工支付13%。(2)超过3万元至4万元的部分,兼顾基金支付92%,职工支付8%。《中华人民共和国社会保险法》第二十九条:参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。《中华人民共和国社会保
    2024-05-01
    250人看过
  • 交通肇事罪可以保外就医吗
    依据我国《中华人民共和国刑事诉讼法》第二百六十五条明确指出的内容,对于在交通肇事案件中涉案的犯罪分子,如若他们在受到刑罚处罚宣告有期徒刑或者拘役的情况下,符合了该条款中所列举出的具备暂予监外执行所必需满足的相关条件中的任何一项——包括患有严重疾病急需进行治疗、怀有身孕或者正在哺乳自己的婴幼儿、生活无法自理并且实施暂予监外执行措施不会对社会造成危害等——都有权提出保外就医的申请。然而,倘若这些犯罪分子在接受保外就医期间,其行为不再符合暂予监外执行的相关要求,那么就必须立即将其重新收押至监狱内执行原判刑期。因此,我们可以得出结论,在特定的情况下,交通肇事罪的犯罪分子确实拥有申请保外就医的权利。《中华人民共和国刑事诉讼法》第二百六十五条对被判处有期徒刑或者拘役的罪犯,有下列情形之一的,可以暂予监外执行:(一)有严重疾病需要保外就医的;(二)怀孕或者正在哺乳自己婴儿的妇女;(三)生活不能自理,适用
    2024-08-07
    262人看过
  • 商业医疗保险可以和社保一起报销吗
    商业医疗保险是能够与社保一起报销的,因为商业医疗保险区分于一般医保,是单位和个人自愿参加,依一定数额交纳保险金,遇到重大疾病时,可以从保险公司获得一定数额的医疗费用,和社保并不冲突,可以同时适用。商业医疗保险可以和社保一起报销吗的法律依据《中华人民共和国保险法》第十四条保险合同成立后,投保人按照约定交付保险费,保险人按照约定的时间开始承担保险责任。《中华人民共和国社会保险法》第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。《中华人民共和国保险法》(2015修正):第二章 保险合同 第一节 一般规定  第二十九条 再保险接受人不得向原保险的投保人要求支付保险费。\n原保险的被保险人或者受益人不得向再保
    2022-07-04
    278人看过
  • 社保卡发生的交通医疗怎么报销
    使用社保卡前,已发生的门诊医疗费用按原程序报销给单位或社保所。如果你用过社保卡就医,你需要同时交社保卡。如遇急诊科未持社保卡、计划生育手术、企业欠费、手工报销或更换社保卡期间、参保后未发放社保卡等情况,仍由参保人员个人现金全额垫付医疗费用,不能直接在医院完成实时结算,符合医疗保险基金支付条件的,应按原程序办理手工报销手续。医院报销社保卡可以用吗有社保卡到医院看病可以报销。去医院看病,社保卡是可以使用的,而挂号费也是可以用社保卡里的个人账户进行支付的,只要有足够的余额,是可以用来支付检查费和药费的。报销指的是疾病的报销,会在看病结束后在结算时直接报销的,报销额以外的部分由个人现金支付,也可以用个人账户支付。如果持医保卡的患者患病后要去医院看病,那么持医保卡去医保定点单位看病的流程如下:参保人员患病时,持医疗保险手册和IC卡,可直接到本地定点医疗机构就诊。《社会保险法》第二十五条国家建立和完善
    2023-08-18
    415人看过
  • 农村合作医疗报销能报意外医疗险吗?
    意外受伤只有在定点医院住院诊治才可以报销。新农村合作医疗的报销范围如下:参加人员在统筹期内因病在定点医院住院诊治所产生的药费、检查费、化验费、手术费、治疗费、护理费等符合城镇职工医疗保险报销范围的部分(即有效医药费用)。新型农村合作医疗基金支付设立起付标准和最高支付限额,医院年起付标准以下的住院费用由个人自付。同一统筹期内达到起付标准的,住院两次及两次以上所产生的住院费用可累计报销。超过起付标准的住院费用实行分段计算,累加报销,每人每年累计报销有最高限额。意外受伤农村合作医疗报销范围意外受伤农村医疗可以报销。除了打架斗殴、交通肇事、自杀自残、工(公)伤及有责任方的意外伤害的可以报销。新农合报销比例对参合住院患者一次性政策范围内住院医疗费用超过5万元的参合患者,新农合实行分段补偿,在新农合报销范围内,新农合报销比例5万元以内(含5万元)部分按相应级别医疗机构规定比例补偿,5万~8万元(含8万
    2023-08-15
    56人看过
换一批
#法律综合知识
北京
律师推荐
    #法律综合知识 知识导航
    展开

    法律综合知识是指涵盖法律领域各个方面的基础知识和应用技能。它包括法律理论、法律制度、法律实务等方面的内容,涉及宪法、刑法、民法、商法、经济法、行政法等多个法律领域。... 更多>

    #法律综合知识
    相关咨询
    • 意外险和农村合作医疗, 社保医疗可以同时报吗, 可以同时报销的条件
      江苏在线咨询 2023-02-13
      意外险和农村合作医疗,社保医疗是可以同时报销的。 一、一般如果是因意外住院产生费用,我这里说的是住院,属于社保报销范围的费用是可以报销的,但是原则上来说是报到所花费用截止,也就是说比如花费了住院总费用1万,合作医疗报了5000,那意外险再报余下没报的5000元的合理部分,如果意外险又报了2000,那社保最多只能报3000元。 二、社会保险是国家强制性要求购买的一种保险,国家发展社会保险事业,建立社
    • 交通意外医疗费中存在非意外医疗费工人医保能不能报销
      新疆在线咨询 2022-07-15
      根据相关法律的限定,参加基本医疗保险的工人或者居民由于第三人的侵权做法导致伤病的,医疗花费应当由第三人按照确定的职责大小依法承受。超出第三人职责部分的医疗花费,由医保基金按照国家限定支付。目前,有4类医疗花费不纳入基本医疗保险基金支付范围: 1.应当从工伤保险基金中支付的; 2.应当由第三人负担的; 3.应当由公共卫生负担的; 4.在境外就医的。故交通意外受伤的,应当由侵权人负担。不可报销的借口之
    • 交了社保因意外死亡社保可以报销么
      江西在线咨询 2022-10-04
      社会养老保险人已死亡,个人账户养老金余额可以继承。根据社会保险法规定,个人账户养老金具有强制储蓄性质,属于个人所有,个人死亡的(包括退休前和退休后),个人账户养老金余额可以继承。因病或非因工死亡的,其遗属可以领取丧葬补助金和遗属抚恤金。丧葬补助金和遗属抚恤金也是职工参保享受养老保险待遇的一部分。 (1)丧葬补助金,是职工死亡后安葬和处理后事的补助费用,目前全国没有统一标准。从某些地方规定来看,丧葬
    • 农村医保可以报销意外伤害医疗保险吗,如果报销的话
      广东在线咨询 2022-07-07
      工伤保险和意外险是可以同时报销的,两者并不冲突,只要在工伤保险和意外保险的报销范围内即可。根据《工伤保险条例》第十四条职工有下列情形之一的,应当认定为工伤: (一)在工作时间和工作场所内,因工作原因受到事故伤害的; (二)工作时间前后在工作场所内,从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的; (三)在工作时间和工作场所内,因履行工作职责受到暴力等意外伤害的; (四)患职业病的; (五)因工
    • 医疗费和意外险可以同时报吗
      内蒙古在线咨询 2022-04-26
      1.如果是身故险种,是可以同时累计理赔 2.如果都是意外险,意外身故及意外伤残可以累计理赔。 3.如果是提前给付的重疾险,是可以同时累计理赔。 4.如果是医疗类险种,当医疗费用没有超过一个保单的保额时,只能在一个保单理赔,如果医疗费用超出一个保单的保额,先在一个保单理赔后,再拿理赔单(盖章)报销理赔余下费用。(注医疗费用是属补偿性质)