医疗保险在哪些情况下可以进行现金报销-法师兄

医疗保险在哪些情况下可以进行现金报销

来源：法律编辑整理时间： 2023-05-08 16:50:51 498 人看过

医疗保险现金报销有哪些情况?

凡我市参保人员，未持卡住院且符合我市医疗保险相关规定的下列情况，均适合现金报销：

一、现金报销包含的各类人群：普通职工、离休人员、伤残军人、城镇居民(含大中专院校学生)，各类人员待遇各不相同。

二、几种情况：

1.转诊转院。

2.异地安置。

3.军残补助。

4.急诊抢救。

5.单位欠缴医疗保险费期间，职工发生的住院医疗费，单位补齐欠款后给予现金报销。

6.新参保未发卡期间发生的医疗费。

三、现金报销的审核依据。

1.药品目录：《河南省工伤、生育和城镇职工基本医疗保险药品目录》。

2.诊疗项目：《河南省医疗服务设施范围和支付标准》。例如：床位、生化检查、b超等。

四、城镇职工现金报销的起付线、报销比例、最高支付限额：起付标准按职工就诊的医疗机构级别分别确定。职工在一级、二级、三级医疗机构住院，年内首次住院起付标准依次为400元、500元、600元。从第二次起，起付标准在上述标准的基础上分别降低20%。

参加基本医疗保险的人员，自缴纳基本医疗保险费的次月起，按规定享受基本医疗保险待遇。参保人应在定点医疗机构就医，并可自主决定在定点医疗机构购药或持处方到定点药店购药。参保人就医发生的在开封市医疗保险规定范围内的住院医疗费用，由统筹基金和个人账户按以下比例支付：在职职工支付85%、退休人员支付90%，年内最高支付限额为6万元，大额补充医疗保险报销比例为90%，年内最高支付限额为20万元。

声明：该文章是网站编辑根据互联网公开的相关知识进行归纳整理。如若侵权或错误，请通过反馈渠道提交信息，我们将及时处理。【点击反馈】

扩展阅读

律师服务

热门律师推荐

律师普法

换一批

更多医疗保险相关文章

医疗保险
种牙可以用医疗保险进行报销吗

种植牙是什么?种植牙可以享受医保吗?很多患者首先就关心这个问题。口腔种植治疗，是利用埋植在缺牙区的人工牙根安装假牙的缺牙治疗方法，针对单颗、多颗和全口牙齿缺失进行治疗，具有坚固、稳定、美观、长效的治疗优势;因此，该治疗已经被世界卫生组织(WHO)和全球循证医学网认可和推荐，被公认为当代效果最好的缺牙治疗方式，在医学发达国家被牙医和缺牙患者首选。关于使用的年限，医学上用10年成功率来表示。种植牙的10年成功率在95%以上。有用20年、30年，也有40年，每个个体也有差异，跟身体素质、口腔卫生、骨的质量、是否吸烟等都有关系，就跟每个人自己的牙一样，有40岁就掉的，也有80岁不掉，影响的因素很多。

2023-05-09

207人看过
医疗保险
大病医疗保险报销新政策哪些医疗保险可以报销

2019年的大病医疗保险缴费标准与以往相同，每份持续100元标准，最多可选择3份执行。城乡居民医疗保险主要分为文件和三个文件，有不同的收费标准。二级收费标准为1516元／人，三级收费标准为536元／人。以上数据也可以去当地政治企业部门获取最新信息或打电话咨询。青岛职工医疗保险报销范围住院起付标准：三级含三级以上医院：700元一年内多次住院起付依次为500元、400元、300元。二级含二级专科医院：600元一年内多次住院起付依次为400元、300元、200元。一级含以下医院：500元一年内多次住院起付依次为300元、200元、100元。二、职工医疗保险统筹支付比例：在起付线以上最高支付限额以下，甲类及普通诊疗费在职职工支付为85％退休人员支付：90％。乙类药品支付75％高精尖支付70％。三、职工医疗保险大病起付标准：职工医疗保险慢病和特殊疾病、重大疾病，年度内起付标准为700元。甲类及普通诊

2023-08-06

291人看过
医疗保险
医疗保险的作用有哪些，医疗保险如何进行报销

一、医疗保险的作用有哪些1、有利于提高劳动生产率，促进生产的发展。医疗保险是社会进步、生产发展的必然结果。反过来，医疗保险制度的建立和完善又会进一步促进社会的进步和生产的发展。一方面医疗保险解除了劳动者的后顾之忧，使其安心工作，从而可以提高劳动生产率，促进生产的发展；另一方面也保证了劳动者的身心健康，保证了劳动力正常再生产。2、调节收入差别，体现社会公平性。医疗保险通过征收医疗保险费和偿付医疗保险服务费用来调节收入差别，是政府一种重要的收入再分配的手段。3、维护社会安定的重要保障。医疗保险对患病的劳动者给予经济上的帮助，有助于消除因疾病带来的社会不安定因素，是调整社会关系和社会矛盾的重要社会机制。4、促进社会文明和进步的重要手段。医疗保险和社会互助共济的社会制度，通过在参保人之间分摊疾病费用风险，体现出了一方有难，八方支援的新型社会关系，有利于促进社会文明和进步。5、推进经济体制改革特别是

2023-02-09

182人看过
农村合作医疗
农村合作医疗在哪些情况下可以报销异地住院费用？

一、异地报销需准备的资料1、合作医疗本（或卡、证）、户口本、身份证原件；2、农村合作医疗转诊、转院批表（外地务工或外地居住的不提供新型农村合作医疗转诊、转院审批表，需提供务工所在单位或居住地村级以上部门证明）；3、诊断证明；4、费用清单、住院发票、出院小结；5、住院病历复印件（需加盖公章）；二、山东新农合异地报销流程1、填写《基本医疗异地工作、居住人员情况申报表》并盖章；2、将填写好的《申请表》提交到社保机构，由社保机构进行审核；3、审核通过以后，可以直接凭借医保卡在联网医疗机构或药店刷卡进行结算；三、异地报销注意事项1、就诊医院：要在医疗定点医院，否则将不予以报销。2、手续齐全：农合卡、身份证、住院证明、转诊单，没有这些资料将不能及时报销。3、费用结算：在结算费用时只要付自身需交的费用。4、转诊单：转诊单失效为3个月，超出有效期没有延期，费用将由自己承担。同省跨市农村合作医疗怎么报销同省

2023-07-13

369人看过

医疗保险
社会医疗保险的报销情况分为哪些

社会医疗保险指劳动者患病时，社会保险机构对其所需要的医疗费用给予适当补贴或报销，使劳动者恢复健康和劳动能力，尽快投入社会再生产过程。社会医疗保险属于社会保险的重要组成部分，一般由政府承办，政府会借助经济手段、行政手段、法律手段强制实行以及进行组织管理。那么参保人的医疗费用如何报销呢?医保一般有两个帐户，分别是个人帐户和统筹账户。个人账户内的钱可以用来在定点药店买药，支付门诊费和住院费;统筹帐户内的钱则由医保中心管理，参保人员发生符合当地医保报销的费用由统筹帐户支付。住院期间，患者可以向定点医院出示医保卡证明参保身份，在结帐的时候，该个人自付的部分由自己用医保卡或者现金支付，该医保报销的部分由医保和医院结算，个人不需要先支付再报销。一般来说，社会医疗保险的报销情况分为以下几种：1.就诊医院不同医疗保险报销比例不同假如一个人在医院用了10000元，如果是在一级医院就诊住院，那么就先减去500元

2023-05-09

464人看过
医疗保险
无锡大病医疗保险报销哪些病,大病医疗保险不能报销的情况有哪些

大病医疗保险报销范围1、慢性肾功能衰竭门诊透析2、列入医疗保险支付范围的器官移植后门诊用抗排斥药3、慢性肾功能衰竭门诊透析4、血友病专科门诊治疗5、再生障碍性贫血专科门诊治疗6、地中海贫血专科门诊治疗7、颅内良性肿瘤专科门诊治疗8、其他大病等大病医疗保险不能报销的情况有哪些1、未经批准在非定点医院就诊的(紧急抢救除外2、患职业病、因工负伤或者工伤旧病复发的3、因交通事故造成伤害的4、因本人违法造成伤害的5、因责任事故造成食物中毒的6、因自杀导致治疗的7、因医疗事故造成伤害的8、按国家和本市规定医疗费用应当自理的大病医疗保险是对大病患者发生的高额医疗费用给予进一步保障的一项制度性安排，是对基本医疗保障的有益补充。对于慢性肾功能衰竭门诊透析和慢性肾功能衰竭门诊透析等疾病，无锡医保都对其有进一步的报销政策。

2023-05-08

462人看过
医疗保险
银川医疗保险什么情况下不能报销

根据《银川市城乡居民基本医疗保险普通门诊管理暂行办法(以下简称《办法)的规定，2月1日起，城乡参保居民在缴费参保后，除可享受相应的住院报销外，还可享受普通门诊报销。《办法规定，居民医保普通门诊报销额从医保基金中提取，实行市级统筹，参保人无需另行缴费。参保居民在一级医院、乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心、社区卫生服务站等定点医疗机构门诊看病时的费用可按规定报销，但二级或以上医疗机构门诊看病的费用为自付。参保居民在定点医疗机构发生的符合医疗保险政策规定的医疗费用(不含一般诊疗费)按以下比例报销：社区卫生服务站和村卫生室65%，社区卫生服务中心和乡镇卫生院50%，县级医疗机构30%。一个医保年度内，每位参保居民最高可报销260元。参保居民住院期间及新生儿出生当年不享受居民医保普通门诊报销待遇。参保居民持社会保障卡、身份证或户口簿到选定医疗机构就医，发生的医疗费，个人应承担的部分由个人支付，

2023-05-10

195人看过
医疗保险
哪些情形下不能报销社区医疗保险

社区医疗保险属于城镇居民医保，也就是针对城镇户口中没有办法参加职工医保(普通医保)的人群，交的费用比较少，但是报销比例和总报销额度也没有职工医保高，并且就医的时候在医院的选择上必须从社区医院开始，符合转院规定了才可以上大医院，直接上大医院的话，可以不给报销的。参保居民在定点医疗机构住院(含家庭病床)医疗费用，实行确定起付标准、超过起付标准以上部分按医院级别分比例支付以及最高支付限额控制的办法。社区医疗保险的起付标准为：社区卫生服务机构250元;一级医院350元;二级医院500元;三级医院700元。起付标准以上至最高支付限额以下的符合规定的住院医疗费用，在不同级别的定点医疗机构有不同的支付比例：1.城镇非从业居民社区卫生服务机构：统筹基金支付70%，个人承担30%;一级医院：统筹基金支付60%，个人承担40%;二级医院：统筹基金支付50%，个人承担50%;三级医院：统筹基金支付40%，个人承

2023-05-31

239人看过

结婚证
生育险在什么情况下可以报销

生育险报销条件生育保险报销条件，是指参加生育保险的女职工在生育期间的生育医疗费、生育津贴等费用，男职工在配偶生育期间的看护假假期津贴，向统筹地区生育保险基金的条件，其基本条件是女职工或男职工的配偶符合国家计划生育政策生育或者实施计划生育手术。另外，用人单位理应依法为职工参加生育保险，未依法为职工参加生育保险的用人单位，应当按照生育保险基金支付的标准，承担职工的生育保险待遇。一般规定女职工生育或流产后，由本人或所在企业持当地计划生育部门签发的计划生育证明，婴儿出生、死亡或流产证明，到当地社会保险经办机构办理手续，领取生育津贴和报销生育医疗费。生育保险报销流程生育保险报销流程(以北京为参考)：1、女职工怀孕及住院期间所有检查及收费单据2、填写”北京市生育保险报销审批表“只需要一份。注意事项：A：手册编号：就是填医保蓝本上的那个编号B：社保登记证号：社保登记证上的号，以110开头的那个C：.总金

2023-05-05

436人看过
医疗保险
单位职工在哪些情况下不可以享受医疗保险待遇

不能享受医疗保险待遇的情形特别要注意的是，参保人如果有下列情形之一的，将不能享受医疗保险待遇：自行到国内其他城市，或港、澳、台地区，或国外诊治的;自行到市内非定点医疗机构就医的，但有危及生命体征须就近抢救的除外;自购药品的，但第三十三条第二款规定的情形除外;因交通事故、医疗事故或其他责任事故造成伤害的;因自杀、自伤、自残、酗酒、斗殴或本人违法行为造成伤害的;因他人侵害行为造成伤害的;国家、省、市规定的其它情形。同时，参保人使用以下11类诊疗项目和医用材料的，也不能享受医疗保险待遇：挂号、院外会诊、特需医疗服务等服务项目;美容、非功能性整容、健康体检、医疗咨询、预防保健等非疾病治疗项目;正电子发射断层扫描(PET)、光子刀等非基本医疗保险诊疗项目;非基本医疗保险偿付的一次性医用材料;眼镜、义齿、助听器等康复性器具;各类器官或组织移植的器官源或组织源;除肾、骨髓、角膜等移植外的其他器官或组织移

2023-05-03

95人看过
工伤保险
化疗能否在不住院的情况下报销医保？

提供诊断证明就报销。如果要使用医保进行报销，需要提供诊断证明书。以及医生开具的药品外购证明，药房的发票明细清单，都需要是原件。另外要提供患者的身份证社保卡，然后到当地的医保中心申请办理报销。另外一种情况是异地化疗的。如果是在异地化疗医保个人账户费用，定期在医保局办理资金划拨手续，如果是外省的，需要到当地的医保定点医院报销。如果是农村的朋友按照新农合报销，镇卫生院报销比例为40％。二级医院就诊报销30％，门诊检查以及手术费限额50，处方药限费，200三级医院就诊报销20％，每次诊疗手术费限额50，处方费额限额200。镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。乳腺癌化疗医保报销比例乳腺癌化疗医保报销比例为80％。根据相关的规定，一般情况下，乳腺癌化疗医保报销比例为80％。但是在不同的地区，其报销比例也会存在不尽相同的情况，具体的报销比例还要看当地政策规定。所以，参保者可以拨打当地社保中心电话进行咨

2023-07-03

105人看过
医疗保险
我可以在没有医疗保险的情况下领取养老金吗

你能在没有医疗保险的情况下获得养老金吗根据中国社会保险法的规定，与养老金相关的社会保险是养老保险，因此即使你不购买医疗保险，只要您购买了15年的养老保险，您就可以在退休后领取养老金。中华人民共和国社会保险法第十六条参加基本养老保险的个人，在达到法定退休年龄时累计缴纳了15年，应领取基本养老金每月支付养老金参加基本养老保险的个人，在达到法定退休年龄时支付的时间不足15年，可以支付最多15年，并按月领取基本养老金；也可转为新农村社会养老保险或城镇居民社会养老保险，并按照国务院规定享受相应的养老保险待遇。基本养老金的月标准基于上一年当地在职员工的平均月工资和我的指数月工资的平均值。每年支付1%计算公式为：基本养老金=（被保险人退休时，当地在职员工上一年的月平均工资+我的指数月平均供款工资）÷2×支付期×1%

2023-05-07

109人看过

医疗机构
什么情况下可以进行医疗损害鉴定？

（一）实施诊疗行为有无过错；（二）诊疗行为与损害后果之间是否存在因果关系以及原因力大小；（三）医疗机构是否尽到了说明义务、取得患者或者患者近亲属书面同意的义务；（四）医疗产品是否有缺陷、该缺陷与损害后果之间是否存在因果关系以及原因力的大小；（五）患者损伤残疾程度；（六）患者的护理期、休息期、营养期；（七）其他专门性问题。鉴定要求包括鉴定人的资质、鉴定人的组成、鉴定程序、鉴定意见、鉴定期限等。医疗损害鉴定所需材料（一）住院患者的病程记录、死亡病例讨论记录、疑难病例讨论记录、会诊意见、上级医师查房记录等病历资料原件；（二）住院患者的住院志、体温单、医嘱单、化验单（检验报告）、医学影像检查资料、特殊检查同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病理资料、护理记录等病历资料原件；（三）抢救急危患者，在规定时间内补记的病历资料原件；（四）封存保留的输液、注射用物品和血液、药物等实物，或者依法具有检验资格

2023-07-08

328人看过
医疗费
如何在没有医保卡的情况下报销医疗费用？

一、医保的特殊性决定要防范无病不参保，有病才参保的投机行为，所以有如下规定：1．参保后有3个月的待遇等待期，3个月之后才能够享受医保待遇。2．参保后中断缴纳医疗保险费的，从次月起停止医疗保险待遇。3．停保3个月以上的，不能续保，要重新参保。二、医保卡里的钱用于到医院看病或在药店买药。三、医保待遇分为一般疾病医保、慢性疾病门诊医保和大病住院医保：1．一般疾病医保：住院费用报销80％左右，个人承担20左右。报销封顶金额几万元。门诊费用不能报销。2．慢性疾病门诊医保：门诊费用可以报销。3．大病住院医保：住院费用报销80％左右，个人承担20左右。报销封顶金额十几万元。各地详情咨询劳动保障电话12333。学校发的医保卡怎么使用一般不同学校有不同的医保卡使用程序，有的是住院前或出院后，用医保卡直接给医院缴费处刷卡，系统会直接结算自付比例，并打印清单。有的是在医院进行治疗之后，将医院所开具的所有材料保存

2023-07-03

250人看过