大额医疗保险和基本医疗保险的区别
来源:法律编辑整理 时间: 2023-09-08 23:11:53 292 人看过

一、大额医疗保险和基本医疗保险的区别

大额医疗保险和基本医疗保险的区别如下:

1.报销方式不同。

医保报销有上限,超过上限就不能报,但大额医疗保险在基本医疗保险报销后,还可进行二次报销。其特点是在基本医疗保险的报销上限的基础上,再增加几十万的医疗报销费用额度,提高对重大疾病的医疗费用报销比例。

2.缴费方式和缴费标准不同。

大额医疗保险不设最低缴费年限,不缴费无法享受保障待遇;基本医疗保险设立最低缴费年限,达到缴费年限(男25年、女20年)的,退休后不再缴费即可享受基本医疗保险待遇。

大额医疗保险缴费低于职工大病医疗保险,而且政府会有所补贴;而企业职工医保则由用人单位和职工个人共同缴纳,不享受政府补贴。

3.报销范围不同。

二、基本医疗保险可以支付哪些费用

基本医疗保险可以支付的费用:

1.门急诊医疗费用;

2.到定点零售药店购药费用;

3.基本医疗保险统筹基金起付标准(含)以下的费用;

4.按比例应由个人负担的医疗费用。

三、基本医疗保险包括哪些

我国目前的基本医疗保险包括职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险。

1.城镇职工基本医疗保险,是针对城镇所有用人单位和职工,以强制参保为原则的一项基本医疗保险制度。

2.城镇居民基本医疗保险,是以大病统筹为主,针对城镇非从业居民的一项基本医疗保险制度。

3.新型农村合作医疗是以政府资助为主、针对农村居民的一项基本医疗保险制度。

基本医疗保障制度,是由用人单位和职工共同参加的一种社会保险。它按照财政、用人单位和职工的承受能力来确定职工的基本医疗保障水平,具有广泛性、共济性、强制性的特点。

受能力来确定参保人员的基本医疗保障水平。基本医疗保险实行个人帐户与统筹基金相结合,保障广大参保人的基本医疗需求,主要用于支付一般的门诊、急诊、住院等费用。

声明:该文章是网站编辑根据互联网公开的相关知识进行归纳整理。如若侵权或错误,请通过反馈渠道提交信息, 我们将及时处理。【点击反馈】
律师服务
2025年01月22日 09:09
你好,请问你遇到了什么法律问题?
加密服务已开启
0/500
律师普法
换一批
更多法律综合知识相关文章
  • 医疗保险和大病医疗的概念
    大病医疗的范围包括:儿童白血病、儿童先天性心脏病、重性精神疾病、乳腺癌、宫颈癌、终末期肾病、耐多药肺结核、艾滋病机会感染、肺癌、食道癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、慢性粒细胞白血病、急性心肌梗塞、脑梗死、血友病等。大病医疗保险基本原则1、坚持以人为本,统筹安排。把维护人民群众健康权益放在首位,切实解决人民群众因病致贫、因病返贫的突出问题。充分发挥基本医疗保险、大病保险与重特大疾病医疗救助等的协同互补作用,加强制度之间的衔接,形成合力。2、坚持政府主导,专业运作。政府负责基本政策制定、组织协调、筹资管理,并加强监管指导。利用商业保险机构的专业优势,支持商业保险机构承办大病保险,发挥市场机制作用,提高大病保险的运行效率、服务水平和质量。3、坚持责任共担,持续发展。大病保险保障水平要与经济社会发展、医疗消费水平及承受能力相适应。强化社会互助共济的意识和作用,形成政府、个人和保险机构共同分担大病风险的机
    2023-07-11
    140人看过
  • 职工基本医疗保险规定医疗保险条例
    职工基本医疗保险政策医疗保险条例介绍职工基本医疗保险是针对城镇所有用人单位和职工;以强制参保为原则的一项基本医疗保险制度。职工基本医疗保险制度的主要内容有:1、职工基本医疗保险参保范围是城镇所有用人单位,包括企业(国有企业、集体企业、外商投资企业、私营企业等)、机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位及其职工,都要参加基本医疗保险。乡镇企业及其职工、城镇个体经济组织业主及其从业人员也要参加基本医疗保险。2、职工基本医疗保险缴费方式是基本医疗保险费由用人单位和职工共同缴纳。用人单位缴费率应控制在职工工资总额的6%左右,在职职工缴费率一般为本人工资收入的2%。退休人员个人不缴费。具体缴费比例由各统筹地区根据实际情况确定。随着经济发展,用人单位和职工缴费率可作相应调整。用人单位缴费水平按照当地工资总额的6%左右确定。目前,用人单位缴费率全国平均为7.43%,最低的为3%,较高的如上海、北京分别达
    2023-05-05
    253人看过
  • 区别综合医疗保险和住院医疗保险的不同之处
    住院医保是没有个人帐户的,只有综合医保才有个人帐户。综合医疗保险:深户和非深户均可参加。交费比较多,深圳户口必须参加综合医保。可以药店买药,看门诊,住院,还可以享受大病门诊报销和生育保险。外地城镇户口也可以买综合医疗保险,只要工作单位愿意。电子社保卡和医疗保险卡有什么区别?一、概念不同:1、社保卡由各地人社保障部门向社会发行,用于人力资源和社会保障领域的集成电路卡;2、医保卡是医疗保险个人帐户专用卡,以个人身份证为识别码,储存.记载个人身份证号码、姓名、性别,以及帐户金的拨付、消费情况详细资料信息;二、功能不同:1、社保卡不仅具有医保卡的功能,还是办理社保业务的凭证(如领取失业金等);2、医保仅限于医保功能,只能用来享受医保待遇;三、发卡地方不同:1、社保卡由各地人社部门向社会发行;2、医保卡由当地指定代理银行承办;四、安全性能不同:1、社保卡采用全国统一的三层密钥菅理体系,它的安全性.可
    2023-07-07
    96人看过
  • 梅州医疗保险基本医疗待遇
    第十九条单位和被保险人缴纳基本医疗保险费后,被保险人于缴费次月起享受基本医疗保险待遇。被保险人可自由选择所在市、县、区境内的定点医疗机构诊治。第二十条被保险人就医,在定点医疗机构和基本医疗范围之内的,享受基本医疗保险待遇,根据医疗保险费用支付范围,医疗收费标准、基本用药目录、特殊检查和特殊治疗、住院和异地就医等规定执行。第二十一条被保险人在门诊就医,医疗费用由个人账户中支付。个人账户资金用完后,由被保险人自付。第二十二条被保险人每次在定点医疗机构住院的医疗费用,个人要先付当地职工年平均工资10%左右的起付金额(起付额按不同等级医院确定标准,其中一级医院以下按450元,二级医院按600元,三级医院按800元),方能进入统筹医疗基金支付。支付标准为:住院医疗费用在起付标准以上至5000元(含5000元)以下的,统筹基金支付70%,个人负担30%;5000元以上至10000元(含10000元)以
    2023-05-10
    428人看过
  • 居民医疗保险和灵活就业医疗保险区别,居民医疗保险怎么查询
    居民医疗保险和灵活就业医疗保险区别包括有,缴费的方式不同、领取的年龄规定不同、最高支付限额不同等;居民医疗保险可以登录户口所在地的社保局官网查询,也可以拨打社保电话12333查询,或是直接去医保经办服务机构柜台查询。一、居民医疗保险和灵活就业医疗保险区别居民医疗保险和灵活就业医疗保险区别有:1.居民医疗保险缴费一年就享受一年不缴费就没有了,也没有退休待遇,即不管缴费多少年也没有终生享受一事。2.灵活就业医疗保险参照的是城镇职工医保,享受待遇也是城镇职工医保一样,达到退休年龄且满足足够的缴费年限即可享受退休待遇。3.最高支付限额来说,灵活就业医疗保险高于居民医疗保险。二、居民医疗保险怎么查询居民医疗保险的查询方式有:1.网上查询。参保人可登陆到户口所在地的社保局官网,找到查询服务栏目,根据提示输入医保账号/个人编号、密码以及验证码等信息,点击登录。2.电话查询。参保人可拨打社保电话12333
    2023-06-04
    206人看过
  • 如何区别疾病保险和医疗保险
    你了解疾病保险吗?很多人会遇到疾病保险这样的保险,想着疾病保险是不是就是医疗保险呢?下面我们就来看看,这两种保险的区别吧。疾病保险和医疗保险的区别第一:保障范围不一样,医疗保险保障范围更广。疾病保险,也就是重大疾病保险,主要针对那些会威胁到生命或者花费比较大的重大疾病。而医疗保险保障范围就宽了很多,从一般的阑尾炎到癌症都在医疗保险保障范围之内。第二:赔偿标准不同。疾病保险是定额赔付。也就是只要患合同规定的重大疾病,保险公司立即按照保险金额赔付。比如保额20万,那保险公司就赔偿20万。医疗保险是按实际所用医疗费来赔付。比如保额1万,住院花费了5000元,那保险公司可能会赔偿4000元(实际费用的80%)。第三:保险期间不同。医疗保险的保险期间只有一年。投保,如果一年内没有住院,那保险合同就终止了,要想继续得到保障,就得再交钱续保。疾病保险的保险期间一般都在二十年以上,甚至是终身型的。疾病保险
    2023-05-09
    416人看过
  • 基本医疗保险费、地方补充医疗保险费和生育医疗保险费是如确定缴费基数的?
    答:基本医疗保险费、地方补充医疗保险费和生育医疗保险费,按下列规定确定缴费基数:(一)参加综合医疗保险的在职人员,以本人月工资总额为缴费基数。在职人员本人工资总额超过本市上年度城镇职工月平均工资300%的,以本市上年度城镇职工月平均工资300%为缴费基数;月工资总额低于本市上年度城镇职工月平均工资60%的,以本市上年度城镇职工月平均工资60%为缴费基数;(二)参加住院医疗保险的人员,以本市上年度城镇职工月平均工资为缴费基数;(三)第六条第二款第二项规定的退休人员,以其月基本养老金为缴费基数;(四)第六条第二款第三项规定的退休人员,以其退休前本市上年度城镇职工月平均工资为缴费基数;(五)地方补充医疗保险和生育医疗保险缴费基数,按其基本医疗保险缴费基数确定。
    2023-04-22
    110人看过
  • 职工医疗保险和农村医疗保险区别,职工医疗保险报销条件是什么
    职工医疗保险和农村医疗保险区别在于缴费周期,缴费金额,缴费主体以及报销比例的不同。职工医疗保险的报销条件有需是中国合法公民,同时需要用人单位为职工缴纳医疗保险,在指定医院就医等。一、职工医疗保险和农村医疗保险区别职工医疗保险和农村医疗保险区别如下:1.缴费周期不同:职工医保是按月缴费,新农保按年缴费;2.缴费金额不同:职工医保是按照参保人缴费基数核算月缴费额,所以个体间是有较大差异的;但新农保缴费金额是一样的;3.缴费主体不同:职工医保是个人和所在企业;新农保是个人和当地政府;4.报销比例不同:各地间报销比例有差异,但同一地间此二者报销比例也不相同。二、职工医疗保险报销条件是什么职工医疗保险报销的条件为:1.中国合法公民;2.用人单位为职工缴纳医疗保险;3.指定医院就医;4.提供就医凭证;5.报销医疗费用在医疗保险的规定范围内,累计年度报销最高额度不能超过2万元;6.医保缴纳20年,退休后
    2023-06-04
    376人看过
  • 基本医疗保险的医疗期限是多久
    医疗期限根据原劳动部1994年发布的《企业职工患病或非因工负伤医疗期规定》的规定,医疗期是指用人单位职工因患病或非因工负伤而停止工作治病休息,用人单位不能解除劳动合同的时限。原劳动部1994年发布的《企业职工患病或非因工负伤医疗期规定》,对医疗期主要有以下几条规定:(1)企业职工因患病或非因工负伤,需要停止工作医疗时,根据本人实际参加工作年限,给予3个月到24个月的医疗期。实际工作年限10年以下的,在本单位工作5年以下的为3个月;5年以上的为6个月。实际工作年限在10年以上的,在本单位工作5年以下的为6个月;5年以上10年以下的为9个月;10年以上15年以下的为12个月;15年以上20年以下为18个月;20年以上的为24个月。(2)医疗期3个月的按6个月内累计病休时间计算;6个月的按12个月内累计病休时间计算;9个月的按15个月内累计病休时间计算;12个月的按18个月内累计病休时间计算;1
    2023-05-31
    427人看过
  • 选择大额医疗保险险种
    纳入大病保障的20种疾病:儿童白血病、先心病、终末期肾病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神疾病、耐药肺结核、艾滋病机会性感染、血友病、慢性粒细胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、I型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、脑梗死、结肠癌、直肠癌。病保险的保障范围要与城镇居民医保、新农合相衔接。城镇居民医保、新农合应按政策规定提供基本医疗保障。在此基础上,大病保险主要在参保(合)人患大病发生高额医疗费用的情况下,对城镇居民医保、新农合补偿后需个人负担的合规医疗费用给予保障。高额医疗费用,可以个人年度累计负担的合规医疗费用超过当地统计部门公布的上一年度城镇居民年人均可支配收入、农村居民年人均纯收入为判定标准,具体金额由地方政府确定。大额医疗保险一个月要交多少钱大额医疗保险是在参加基本医疗保险的基础上,由用人单位按本单位职工和退休人员缴费基数的1%,职工和退休人员个人每人每月按2元钱缴纳大额医疗保险费(大额医疗每
    2023-07-07
    239人看过
  • 如何合理确定基本医疗保险水平和如何界定基本医疗保险?
    合理确定基本医疗保险的水平,即将目前我国的城镇职工医疗保障界定在基本医疗保险的水平上,主要标志是三个方面:一是根据财政和企业的实际承受能力,合理确定基本医疗保险用人单位缴费水平。基本医疗保险单位缴费率,只能根据财政和企业的承受能力,如果缴费水平确定过高,则效益差的企业缴不起,效益好的企业由于共济力度过大也不愿意缴,同时,国家财政也难以承受。二是根据基本医疗保险的筹资水平,合理制定基本医疗保险的支付待遇和支付方式。在待遇水平上不能完全照顾少部分人的过高医疗消费需求,造成基本医疗保险基金的超支,影响绝大多数参保职工的基本医疗保险需求的实现。在支付方式上既要根据基金的承受能力,又要照顾目前社会医疗保险的管理能力。三是综合考虑医疗保险支付能力和职工基本医疗需求,合理制定基本医疗保险医药服务范围和给付标准。这就需要限定基本医疗保险用药、诊疗、医疗生活服务设施的范围和给付标准,既要保证职工医疗的基本需
    2023-06-09
    188人看过
  • 天津基本医疗保险:建立职工大额医疗费救助制度
    《规定明确,职工从缴费当月起享受基本医疗保险待遇。职工达到法定退休年龄时,累计缴纳基本医疗保险费年限男满25年、女满20年,且实际缴费年限满5年的,退休后不再缴纳基本医疗保险费,继续享受基本医疗保险待遇。待遇:住院报销比例适当照顾退休人员《规定明确,职工从缴费当月起享受基本医疗保险待遇。职工达到法定退休年龄时,累计缴纳基本医疗保险费年限男满25年、女满20年,且实际缴费年限满5年的,退休后不再缴纳基本医疗保险费,继续享受基本医疗保险待遇;不足上述年限的,可以在办理退休时按当年缴费标准一次性补足用人单位和个人应缴纳的基本医疗保险费后,享受基本医疗保险待遇。无雇工的个体工商户、未在用人单位参保的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员,从缴费满6个月起享受基本医疗保险待遇。入学入托的学生、享受基本医疗保险待遇的期限为缴费当年的9月至次年的8月,其他居民享受基本医疗保险待遇的期限为缴费次年的1月至1
    2023-05-09
    237人看过
  • 基本医疗保险基金不负担的医疗开支
    未纳入基本医疗保险基金支付范围的医疗费用:应当由公共卫生负担的;应当从工伤保险基金中支付的;应当由第三人负担的;在境外就医的。符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。基本医疗保险基金如何计息当年筹集的基本医疗保险基金,按活期存款利率计息;上年结转的基金本息,按三个月期整存整取银行存款利率计息;存入社会保障财政专户的沉淀资金,比照三年期零存整取储蓄存款利率计息,并不低于该档次利率水平。个人帐户的本金和利息归个人所有,可以结转使用和继承。《中华人民共和国社会保险法》第三十条下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:(一)应当从工伤保险基金中支付的;(二)应当由第三人负担的;(三)应当由公共卫生负担的;(四)在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医
    2023-07-08
    336人看过
  • 大学生医疗保险和家里的医疗保险一样吗
    大学生医保全称大学生医疗保险,属于城镇居民医保范畴,由参保学生个人缴纳的基本医疗保险费和政府补助两部分组成,它缴纳的费要便宜一些,缴费时间是自入学报到之日起享受居民社会医疗保险待遇;居民医保由个人按年度缴纳,不建立个人账户,它是按照规定在集中缴费期缴费的。一、大学生可以办医保卡吗可以。大学生参保由所在高校或科研院所统一组织办理,每年新学年开学时,由学校负责采集新生参保信息,到市社保中心医保部办理参保登记手续,市社保中心医保部不受理大学生个人参保申请。参保的大学生个人缴费部分由高校负责统一组织代收代缴,医保费按学制缴纳。大学生按学制参保缴费后,发生转学、退学或其他终止学籍情形的,未进入待遇享受期年度的医保费用可以办理退费,由学校统一办理,不受理大学生个人申请。二、自己交的医保和单位上的一样吗?面向对象不同1、个人医保主要面向的是没有工作的居民,低保户,学生儿童等人群;2、单位医保面向的是有工
    2023-04-01
    69人看过
换一批
#法律综合知识
北京
律师推荐
    #法律综合知识 知识导航
    展开

    法律综合知识是指涵盖法律领域各个方面的基础知识和应用技能。它包括法律理论、法律制度、法律实务等方面的内容,涉及宪法、刑法、民法、商法、经济法、行政法等多个法律领域。... 更多>

    #法律综合知识
    相关咨询
    • 如何区分基本医疗保险与大病医疗保险
      湖北在线咨询 2022-09-03
      与大病都是以城乡居民为参保对象,两者并非等同,存在一定的区别和联系,基本医疗保险是社会保障体系中重要的组成部分,是由政府制定、用人单位和职工共同参加的一种社会保险。而大病医疗统筹制度则属于基本医疗保险的补充形式。
    • 工伤认定后,工伤保险和基本医疗保险区别大吗
      广东在线咨询 2022-04-14
      按照《社会保险法》规定,基本医疗保险与工伤保险是两个不同的险种,基本医疗保险是保障职工非因工负伤或因患病的基本医疗需求(一般情况下,是用于一般门诊、急诊、住院等医疗费用),而工伤保险是保障因工作遭受事故伤害或者患职业病的职工获得医疗救治和经济补偿。 而按照《工伤保险条例》规定,职工因工作受到事故伤害,应由单位在1个月内报当地的劳动行政部门进行工伤认定,经过劳动刑侦部门工伤认定后,若被认定为工伤待伤
    • 大学生基本医疗保险和补充有什么区别
      海南在线咨询 2022-10-21
      一、大学生基本医疗保险(一)在门诊发生的符合规定的医疗费用,按下列比例给予报销,其余部分个人自付: 1、医疗费用不满1000元的部分,报销35%; 2、医疗费用在1000元(含1000元)以上,不满5000元的部分,报销45%;、医疗费用在5000元(含5000元)以上,不满10000元的部分,报销55%; 4、医疗费用在10000元(含10000元)以上的部分,报销65%。(二)在住院发生的符合
    • 基本医疗保险的含义是什么医疗保险
      上海在线咨询 2023-04-12
      一、什么是基本医疗保险 基本医疗保险是社会保障体系中重要的组成部分,是由政府制定、用人单位和职工共同参加的一种社会保险。它是按照用人单位和职工的承受能力来确定大家的基本医疗保障水平。 它具有广泛性、共济性、强制性的特点。基本医疗保险是医疗保障体系的基础,实行用人单位和职工个人双方负担、共同缴纳、全市统筹的原则,个人帐户与统筹基金相结合原则,能够保障广大参保人员的基本医疗需求。主要用于支付一般的门诊
    • 基本医疗保险的费用有哪些医疗保险
      贵州在线咨询 2023-04-12
      基本医疗保险医疗服务设施费用包括哪些费用? 基本医疗保险医疗服务设施费用主要包括住院床位费及门(急)诊留观床位费。根据各省(市、区)物价部门的规定,住院床位费和门(急)诊留观床位费主要包括三类费用:一是属病房基本配置的日常生活用品如床、床垫、床头柜、椅、蚊帐、被套、床单、热水瓶、洗脸盆(桶)等的费用,二是院内运输用品如担架、推车等的费用,三是水、电等费用。对这些费用,基本医疗保险基金不另行支付,定