医保欺诈行为
来源:互联网 时间: 2023-07-12 06:30:09 411 人看过

在不同地方对于骗取医保基金的行为有着不同的处罚,以安徽省为例,具体如下:

根据《安徽省基本医疗保险监督管理暂行办法》规定,对用人单位、参保人员、协议医疗机构、协议药店骗取医疗保险基金的,由医保行政部门责令退回,并处骗取金额2倍以上5倍以下的罚款;对经办机构及其工作人员骗取或者协助他人套取、骗取医疗保险基金造成损失的,依法承担赔偿责任。

疫苗医保基金支付是什么意思

医保基金支付也叫基本医疗保险基金支付,它的意思是按照国家政策规定的开支范围和开支标准从社会统筹资金中支付给参加基本医疗保险的职工和退休人员的医疗保险待遇支出,以及从个人账户基金中支付给参加基本医疗保险的职工和退休人员的医疗费用支出以及其他支出。

《安徽省基本医疗保险监督管理暂行办法》第三十四条

协议医疗机构违反本办法第十七条规定的,由医保行政部门责令限期改正,逾期不改的,按照协议约定暂停1个月以上6个月以下的医疗保险结算关系,直至解除服务协议;骗取医疗保险基金支出的,由医保行政部门责令退回骗取的基本医疗保险基金,并对协议医疗机构处骗取金额2倍以上5倍以下的罚款;直接负责的主管人员和其他直接责任人员有执业资格的,依法吊销其执业资格。

声明:该文章是网站编辑根据互联网公开的相关知识进行归纳整理。如若侵权或错误,请通过反馈渠道提交信息, 我们将及时处理。【点击反馈】
律师服务
2024年12月02日 19:16
你好,请问你遇到了什么法律问题?
加密服务已开启
0/500
律师普法
换一批
更多医疗机构相关文章
  • 医疗欺诈行为的赔偿标准
    (一)项目及标准计算1、医疗费赔偿金额=已发生医疗费用(不含原发病医疗费用)+预期医疗费用。2、误工费赔偿金额=误工时间×收入标准(患者因误工减少的固定收入)。3、住院伙食补助费=住院时间×医疗事故发生地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准。4、陪护费赔偿金额=陪护天数×陪护人数×医疗事故发生地上一年度职工年平均工资。5、伤残生活补助费赔偿=伤残等级×医疗事故发生地的居民年平均生活费×赔偿期限。6、残疾用具费赔偿金额=普及型器具的费用。7、丧葬费赔偿金额=本市上年度职工月平均工资×6个月。8、被抚养人生活费赔偿金额=被抚养人的人数×当地居民最低生活保障标准×抚养年限。9、交通费赔偿金额=实际必需的交通费用单据数额之和。10、住宿费赔偿金额=住宿天数×医疗事故发生地国家机关一般工作人员的出差住宿补助标准。一、医疗欺诈行为患者需要负哪些法律责任我国《民法典》规定,患者在诊疗活动中受到损害,医
    2023-04-03
    300人看过
  • 医疗机构欺诈骗保行为的调查报告
    医疗机构欺诈骗保行为如下:1、定点医疗机构及其工作人员的欺诈骗保行为;虚构医药服务,伪造医疗文书和票据,骗取医保基金的;2、定点零售药店及其工作人员的欺诈骗保行为;3、参保人员的欺诈骗保行为;4、医疗保障经办机构工作人员的欺诈骗保行为;5、其他欺诈骗取医疗保障基金行为。如何规范医疗机构购药行为根据《中华人民共和国招标投标法》进行药品集中招标采购工作,对招标、投标和开标、评标、中标以及相关的法律责任等进行规范探索,提出药品集中招标采购的具体办法。医疗机构是招标采购的行为主体,可委托招标代理机构开展招标采购,具有编制招标文件和组织评标能力的也可自行组织招标采购。招标代理机构经药品监管部门会同卫生部门认定,与行政机关不得存在隶属关系或其他利益关系。集中招标采购必须坚持公开、公平竞争的原则。卫生、药品监管部门要加强对集中招标采购中介组织的监督,招标采购药品的实际价格应报当地物价部门备案。如何实施医
    2023-07-03
    340人看过
  • 欺诈骗取医疗保障基金的五类行为
    第一类:涉及定点医疗机构及其工作人员的欺诈骗保行为。集中体现:提供虚构医药服务,伪造医疗文书和票据的;为参保人员提供虚假发票的;将应由个人负担的医疗费用记入医疗保障基金支付范围的;为非定点医药机构提供刷卡记账服务的;挂名住院的;串换药品、耗材、物品、诊疗项目等骗取医疗保障基金支出的。第二类:涉及参保人员的欺诈骗保行为。主要包括:伪造假医疗服务票据,骗取医疗保障基金的;将本人的医疗保障凭证转借他人就医或持他人医疗保障凭证冒名就医的;非法使用医疗保障身份凭证,套取药品耗材等,倒买倒卖非法牟利的。第三类:涉及定点零售药店及其工作人员的欺诈骗保行为。主要有:盗刷医疗保障身份凭证,为参保人员套取现金或购买营养保健品、化妆品、生活用品等非医疗物品的;为参保人员串换药品、耗材、物品等骗取医疗保障基金支出的;为非定点医药机构提供刷卡记账服务的。第四类:涉及医疗保障经办机构工作人员的欺诈骗保行为。主要有:为
    2023-06-25
    362人看过
  • 参保人员的欺诈骗保行为
    1.伪造假医疗服务票据,骗取医保基金的;2.将本人的医疗保障凭证转借他人就医或持他人医疗保障凭证冒名就医的;3.非法使用医疗保障身份凭证,套取药品耗材等,倒买倒卖非法牟利的;4.涉及参保人员的其他欺诈骗保行为。四、其他欺诈骗取医疗保障基金行为医保基金是老百姓的“救命钱”,具有“专款专用”的性质,将医保基金视作“唐僧肉”而发生的欺诈骗取行为,最终损害的将是每一个参保人的切身利益。守护医保基金安全,促进基金的有效使用,人人有责。近年来,欺诈骗取医保基金的行为多为频发,严重损害基金安全,损害广大参保人员切身利益,必须坚决予以打击。基本医疗保险参保人员按照《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》(国发[1998]44号)的规定,城镇所有用人单位,包括企业(国有企业、集体企业、外商投资企业、私营企业等)、机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位及其职工,都要参加基本医疗保险。这就是说,必须参
    2023-08-08
    491人看过
  • 欺诈行为与担保人要件
    恶意串通欺诈担保人构成要件主要是三点:主合同双方当事人恶意串通,为谋取自己的利益骗取他人提供担保;主合同债权人采取欺诈、胁迫等手段,使保证人在违背真实意思的情况下提供保证;骗取担保的行为使保证人的利益受损。医疗欺诈的构成要件是什么医疗欺诈应当具备以下几个构成要件:(一)以虚构或夸大病情、过度医疗为手段;(二)以诱使患者支付非必要医疗费用,取得财产或其他财产性利益为目的;(三)在其医疗水平和能力范围内明显可以避免误诊而积极追求的;(四)给患者生命权、健康权造成侵害或给患者财产权益造成较大损害的。过度检查在内的过度医疗行为,也应当纳入到医疗欺诈的形式要件的范围之内。把过度检查在内的过度医疗作为医疗欺诈的行为方式可以更好的打击医疗领域中的不诚信和欺诈行为,保护患者的合法人身及财产权益。因为从行为的主观方面考虑的,即过度医疗和医疗欺诈一样,其行为人的主观方面同为故意,只要其他的构成要件具备,过度医
    2023-07-06
    443人看过
  • 民营医院保险欺诈行为审判情况概述
    民营医院套保,涉案人员都会判刑。民营医院套保医院会被终止医保协议,追回相关费用。要根据套取医保资金涉嫌的具体罪名来确定立案标准,对于涉案人员可以判刑。刑法解释规定以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取养老、医疗、工伤、失业、生育等社会保险金或者其他社会保险待遇,属于诈骗公私财物行为。兰州某民营医院《不差钱》卡通广告惹官司赵本山状告兰州8单位侵犯肖像权一案昨日庭审苏叶兰州某民营医院用赵本山和其爱徒小沈阳的动画形象,并绘声绘色地配上独特的本山腔为自己做宣传,这令赵本山师徒很愤怒,为此将兰州3家民营医院、兰州市广播电视总台以及兰州万众广告有限公司等8家单位起诉到法院,以侵犯肖像权为由索赔800万元。昨日,该案第一案在兰州中院开庭审理。据了解,这是本山传媒近期以广告侵犯肖像权为由在全国提起的第三起诉讼,也是被告最多、索赔金额最大的一起。当天的庭审辩论焦点集中在卡通形象、动漫形象、三维形象是否属于肖像
    2023-07-08
    355人看过
  • 医疗欺诈骗保行为及处罚标准是什么?
    一、医疗欺诈骗保行为及处罚标准是什么?1、定点医疗机构:诱导、骗取参保人员住院;留存、盗刷、冒用参保人员社保卡;人证不符、恶意挂床住院、虚构医疗服务、伪造医疗文书或票据;协助参保人员开具药品用于变现,从而套取医保基金;虚记、多记药品、诊疗项目、医用耗材、医疗服务设施费用;串换药品、器械、诊疗项目;分解收费、超标准收费、重复收费、套用项目收费等。2、定点零售药店:虚记、多记药品;以药易药,以药易物,串换药品、物品等套取医保基金;诱导参保人员留存空刷社保卡等。3、参保人员:出借本人社保卡给他人使用;冒用他人社保卡就医;未病称病,替他人开药、过量开药并倒卖药品;伪造或虚开医疗票据报销;与医保定点服务机构串通,串换、多记、虚记医保项目费用、空刷社保卡及配购与本人疾病无关药品等4、用人单位:用工关系作假,虚构劳动关系,为不符合条件的人员参保;缴费作假,谎报职工人数和少报缴费工资等。《中华人民共和国社
    2023-08-18
    446人看过
  • 欺诈保险的行为犯法吗?
    骗保的数额如果较大的是犯罪,可构成保险诈骗罪。诈骗数额如果较大的,可处五年以下有期徒刑或者拘役,并处罚金;数额巨大的,可处五年以上十年以下有期徒刑,并处罚金;数额特别巨大的,可处十年以上有期徒刑,并处罚金或者没收财产。汽车骗保险如何定罪1、保险诈骗罪:《刑法》第一百九十八条是指以非法获取保险金为目的,违反保险法规,采用虚构保险标的、保险事故或者制造保险事故等方法,向保险公司骗取保险金,数额较大的行为。“虚构保险标的”,是指投保人违背《保险法》规定的如实告知义务,虚构一个根本不存在的保险标的或者将不合格的标的伪称为合格的标的,与保险人订立保险合同的行为。2、认定标准保险诈骗罪是如何认定的(一)划清保险诈骗罪与非罪行为的界限。关键在于骗取保险金的数额是否达到了较大,未达较大数额,可按一般的违反保险法的行为处理,达到较大数额构成保险诈骗罪。(二)认定保险诈骗罪中涉及有关犯罪的问题。实施保险诈骗活
    2023-07-18
    328人看过
  • 医疗欺诈行为如何认定,医疗机构欺诈刑法的认定标准
    一、怎么认定医疗欺诈?医疗欺诈的认定标准是什么1、对于客观行为方面,即是否属于虚构或夸大病情、过度医疗等行为的问题,需要结合所在医院的医疗水平和能力来考虑,在实践中发生医疗诊断不一致,患者怀疑院方医疗欺诈时,可以采取类似于司法鉴定的形式,双方共同选择向有资质的医疗单位申请医疗鉴定,达不成一致意见的可以通过诉讼方式解决。如果纠纷已经进入司法程序,则按照司法鉴定程序处理。鉴定方向主要包括医疗诊断的真实性、与初始医疗机构医疗水平和能力的契合性。3、对于主观方面是否是以取得患者财产利益为目的的问题,在客观行为得到认定的基础上,需要探究主治医生是否直接获得财产利益其他财产性利益。比如分红、考评中获益。同时,医生在诊疗过程中的行为是否符合诊疗规范也是考虑的主要因素。二、医疗欺诈应当具备以下几个构成要件1、以虚构或夸大病情、过度医疗为手段;2、以诱使患者支付非必要医疗费用,取得财产或其他财产性利益为目的
    2022-11-01
    316人看过
  • 农村合作医疗欺诈行为是诈骗罪还是保险诈骗罪?
    骗取农村合作医疗是诈骗罪。保险诈骗罪,是指投标人、被保险人或者收益人,以非法占用为目的,违反保险法规定,用虚构事实或隐瞒真相的方法,骗取保险金,数额较大的行为。侵犯的客体是国家的保险制度和公共财产的所有权,犯罪对象为保险金。不法分子用违法的手段骗取医疗保险,在法律上没有明确的规定,骗取医疗保险都是按照诈骗罪来定性,根据犯罪情节的程度对于犯罪分子予以惩处。诈骗医疗保险是保险诈骗罪吗?诈骗医疗保险是保险诈骗罪。根据《刑法》第198条的规定,是指以非法获取保险金为目的,违反保险法规,采用虚构保险标的、保险事故或者制造保险事故等方法,向保险公司骗取保险金,数额较大的行为。侵犯客体是国家的保险制度和保险人的财产所有权。保险诈骗罪的实行行为是骗取保险金,这里的保险金仅限于商业保险,不包括社会保障性质的保险金。如果是以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取养老、医疗、工伤、失业、生育等社会保险金或者其他社会
    2023-07-10
    163人看过
  • 欺诈行为的构成要素,欺诈行为可以报警吗
    一、欺诈行为的构成要素欺诈行为的构成要素有:1.欺诈人有欺诈的故意。欺诈的故意,是指明知自己的陈述是虚伪的,并会导致对方陷入错误认识,而希望或放纵这种结果的发生。欺诈的故意包括两方面:一是陈述虚伪事实的故意;二是诱使他人陷入错误认识的故意。2.欺诈人实施了欺诈行为。欺诈行为,是指欺诈人故意陈述错误事实或故意隐瞒真实情况使他人陷入错误认识的行为。故意陈述错误事实和故意隐瞒真实情况是构成欺诈行为的两个方面。3.被欺诈人因欺诈而陷入错误。所谓错误,是指对合同内容及其他重要情况的认识缺陷。构成欺诈,一般必须是被欺诈人的错误认识与欺诈人的欺诈行为之间具有因果关系。4.被欺诈人因错误而为意思表示。如果被欺诈人的意思表示并不是因欺诈行为而作出的,也不构成欺诈。这表明被欺诈人的意思表示与欺诈行为之间具有因果联系。二、欺诈行为可以报警吗欺诈行为可以报警。公民遭受到民事欺诈后,是可以向公安机关报案的,公安机关
    2023-07-09
    354人看过
  • 欺诈行为和欺骗行为有哪些不同点?
    欺诈和欺骗是两种不同的行为方式。欺诈是指有意识地采取行为,以使他人产生错误的认知,多数与犯法有关。欺骗则是用虚伪的言行隐瞒真相,使人上当,多数与人之间的感情交流方式有关。欺诈是触犯法律上的,而欺骗是触犯心灵上的。欺诈是指有意识地采取行为,以使他人产生错误的认知。当事人由于他人的故意的错误陈述,发生认识上的错误而为意思表示,即构成因受欺诈而为的民事行为。欺骗,用虚伪的言行隐瞒真相,使人上当。欺诈多数是跟犯法的行为有关,而欺骗多数是跟人与人之间的感情交流方式有关。前者是触犯法律上的,后者是触犯心灵上的。 欺 诈 与 欺 骗 有 什 么 区 别 ?欺诈和欺骗是两种不同的概念,它们在法律上具有不同的含义和定义。欺诈是指通过欺骗、谎言或其他手段从他人那里非法地获取财产或其他利益的行为,其目的是为了获得经济利益或其他不正当利益。欺骗则是指通过虚假陈述或其他手段误导他人,使对方做出错误的决定或行为,从
    2023-09-12
    416人看过
  • 欺诈骗保违规行为有哪些
    欺诈骗保行为包括:1.定点医疗机构为医保参保人员提供虚假的发票。2.定点医疗机构提供虚构的医药服务,帮助他人伪造医疗票据,骗取医保。3.定点药店的工作人员盗刷社保卡,为参保人员套取现金,购买药店的生活用品、非医疗用品、非药物。4.定点药店的工作人员为参保人员提供虚假发票。5.参保人员利用假的发票骗取医保基金。一、劳动者的社保卡怎么激活?参保人在领取到社会保障卡需要在半年内办理激活,否则原医疗保险卡将限制使用。1、参保人需持本人社会保障卡、身份证明原件到对应银行营业网点激活社会保障卡,激活后医疗保险账户将恢复正常。2、在医保定点医院使用社保卡直接启用社保功能。参保人员在定点医疗机构首次使用社保卡时,只需正常办理门诊或住院挂号登记业务,即可直接启用社保功能。3、参保人员在医保定点药店首次使用社保卡时,插入原医保卡,再按要求插入社保卡后,即可启用社保卡。二、住院医保住院报销还是直接扣费住院医保住
    2023-03-14
    174人看过
  • 哪些属于欺诈骗保行为2024
    一、定点医疗机构及其工作人员的欺诈骗保行为1.虚构医药服务,伪造医疗文书和票据,骗取医保基金的;2.为参保人员提供虚假发票的;3.将应由个人负担的医疗费用记入医疗保障基金支付范围的;4.为不属于医保范围的人员办理医保待遇的;5.为非定点医药机构提供刷卡记账服务的;6.挂名住院的;7.串换药品、耗材、物品、诊疗项目等骗取医保基金支出的;8.定点医疗机构及其工作人员的其他欺诈骗保行为。二、定点零售药店及其工作人员的欺诈骗保行为1.盗刷医疗保障身份凭证,为参保人员套取现金或购买营养保健品、化妆品、生活用品等非医疗物品的;2.为参保人员串换药品、耗材、物品等骗取医保基金支出的;3.为非定点医药机构提供刷卡记账服务的;4.为参保人员虚开发票、提供虚假发票的;5.定点零售药店及其工作人员的其他欺诈骗保行为。三、参保人员的欺诈骗保行为1.伪造假医疗服务票据,骗取医保基金的;2.将本人的医疗保障凭证转借他
    2024-01-31
    345人看过
换一批
#医疗知识
北京
律师推荐
    展开

    医疗机构,是指依法定程序设立的从事疾病诊断、治疗活动的卫生机构的总称。 医疗机构免责的条件主要有患者在诊疗活动中,患者或者其近亲属不配合医疗机构进行符合诊疗规范的诊疗;医务人员在抢救生命垂危的患者等紧急情况下已经尽到合理诊疗义务;限于当时的... 更多>

    #医疗机构
    相关咨询
    • 医疗欺诈行为如何赔偿患者,医疗欺诈行为的有哪些赔偿
      山西在线咨询 2022-10-18
      医疗欺诈行为的赔偿标准 1、医疗费赔偿金额=已发生医疗费用(不含原发病医疗费用)+预期医疗费用。 2、误工费赔偿金额=误工时间×收入标准(患者因误工减少的固定收入)。 3、住院伙食补助费=住院时间×医疗事故发生地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准。 4、陪护费赔偿金额=陪护天数×陪护人数×医疗事故发生地上一年度职工年平均工资。 5、伤残生活补助费赔偿=伤残等级×医疗事故发生地的居民年平均生活费
    • 哪些保险行为,包括欺诈行为
      福建在线咨询 2022-04-08
      哪些行为属于保险欺诈行为: 1.投保人故意虚构保险标的,骗取保险金的。如某人投保家庭财产险后,被盗微波炉一台,价值2000元,在保险公司理赔时,其家中本无电视机,却谎称家中有一台价值1万元的彩色电视机被盗,骗取保险金。;2.未发生保险事故而谎称发生保险事故,骗取保险金的。如某仓库投保企业财产险后,没有发生仓库被盗事件,而故意制造仓库被盗的假现场,骗取保险金。 3.故意造成财产损失的保险事故,骗取保
    • 医院欺骗了我哥,医疗欺诈行为如何处罚?
      内蒙古在线咨询 2022-10-16
      如果骗取公私财物较大则会涉嫌构成各类的诈骗罪,应当受到刑事处罚。诈骗罪(中华人民共和国刑法第266条)是指以非法占有为目的,用虚构事实或者隐瞒真相的方法,骗取数额较大的公私财物的行为。犯本罪的,处三年以下有期徒刑、拘役或者管制,并处或者单处罚金;数额巨大或者有其他严重情节的,处三年以上十年以下有期徒刑,并处罚金;数额特别巨大或者有其他特别严重情节的,处十年以上有期徒刑或者无期徒刑,并处罚金或者没收
    • 医院出交保有以下哪些行为属于欺诈骗保
      贵州在线咨询 2022-12-10
      加入城乡医保的居民都知道,现在看病住院,个人只需要承担自费的部分,剩下的大头儿,按不同比例由医保报销,而且是由医院和医保机构结算,个人不用管。但有的地方的个别医保定点医院,却打起了套取医保资金的歪主意。那么医院门口拉人用医保去住院,哪些行为属于欺诈骗保?
    • 如何应对保险欺诈行为?
      山西在线咨询 2024-11-11
      1. 与保险公司进行沟通:如果您发现保险公司存在违规操作,应首先与保险公司进行沟通,询问他们是否能够退还多收取的部分费用或重新制定合理的理赔方案。在此过程中,您应尽可能收集各种证据,并撰写书面投诉报告提交给保险公司,以便更好地保护您的利益。 2. 向相关监管机构举报:如果与保险公司沟通无果,您可以向相关监管机构进行投诉。目前,我国保险监管工作由银保监会负责。您可以拨打、发送电子邮件或通过网络等方