学校买的保险拒赔的情形有哪些-法师兄

学校买的保险拒赔的情形有哪些

来源：法律编辑整理时间： 2024-05-07 19:41:38 365 人看过

若遇以下几种情形，学平险可能无法进行理赔：

首先，如果参保人未能在第一时间与保险公司取得联系并提交报案申请，将无法获得赔偿；

其次，若参保人在等待期（通常为三个月）内不幸发生疾病等风险事件，亦不在该险种的理赔范畴之内；

再次，在实际报销过程中，若已通过社会保障体系进行了结算，或者免赔额内以及报销比例之外的部分，以及超出保额外的费用，均不在学平险的理赔范围之内；

最后，若医疗费用未被纳入社会保障范围之内，或者意外门诊支出金额尚未达到50元的起付标准，同样无法得到学平险的理赔。

《保险法》

第二十三条保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后，应当及时作出核定；情形复杂的，应当在三十日内作出核定，但合同另有约定的除外。保险人应当将核定结果通知被保险人或者受益人；对属于保险责任的，在与被保险人或者受益人达成赔偿或者给付保险金的协议后十日内，履行赔偿或者给付保险金义务。保险合同对赔偿或者给付保险金的期限有约定的，保险人应当按照约定履行赔偿或者给付保险金义务。

保险人未及时履行前款规定义务的，除支付保险金外，应当赔偿被保险人或者受益人因此受到的损失。

任何单位和个人不得非法干预保险人履行赔偿或者给付保险金的义务，也不得限制被保险人或者受益人取得保险金的权利。

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