医疗保险补偿项目
来源:互联网 时间: 2023-07-04 19:55:08 489 人看过

农村合作医疗保险(1)报销范围:1、药费:辅助检查:心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元;手术费(参照国家标准,超过1000元的按1000元报销)。2、60周岁以上老人在兴塔镇卫生院住院,治疗费和护理费每天补偿10元,限额200元。(2)不属于报销范围:1、自行就医(未指定医院就医或不办理转诊单)、自购药品、公费医疗规定不能报销的药品和不符合计划生育的医疗费用;2、门诊治疗费、出诊费、住院费、伙食费、陪客费、营养费、输血费(有家庭储血者除外,按有关规定报销)、冷暖气费、救护费、特别护理费等其他费用;3、车祸、打架、自杀、酗酒、工伤事故和医疗事故的医疗费用;4、矫形、整容、镶牙、假肢、脏器移植、点名手术费、会诊费等;5、报销范围内,限额以外部分。职工医疗保险基本医疗保险支付部分费用的诊疗项目范围(一)诊疗设备及医用材料类1、应用X—射线计算机体层摄影装置(CT),立体定向放射装置(—刀、—刀)、心脏及血管造影X线机(含数字减影设备)、核磁共振成像装置(MEI)、单光子发射电子计算机扫描装置(SPECT)、彩色多普勒仪、医疗直线加速器等大型医疗设备进行的检查、治疗项目;2、体外震波碎石与高压氧治疗;3、心脏起搏器、人工关节、人工晶体、血管支架体内置换的人工器官、体内置放材料;4、省物价部门规定的可单独收费的一次性医用材料。(二)治疗项目类1、血液透析、腹膜透析;2、肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓移植;3、心脏激光打孔、抗肿瘤细胞免疫疗法和快中子治疗项目。4、助听器等康复器具;5、各种自用的保健、按摩、检查康复和治疗器械。(三)治疗项目类1、各类器官移植或组织移植的器官源或组织源;2、除肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或组织移植;3、近视眼矫形术;4、气功疗法、音乐疗法,保健性的营养疗法、磁疗等辅助性治疗项目。(四)其他1、各种不育(孕)症、性功能障碍的诊疗项目;2、各种科研性、临床验证性的诊疗项目;一、基本保险不予支付费用的诊疗项目范围(一)服务项目类1、挂号费、院外会诊费、病历工本费等;2、出诊费、检查治疗加急费(急诊除外)、点名手术附加费,优质优价费、自请特别护士费等特需医疗服务。(二)非疾病治疗项目类1、各种美容(生活美容、医学美容)健美项目以及乱非功能性整容,矫形手术等;2、各种减肥、增胖、增高项目;3、各种健康体检;4、各种预防、保健性的诊疗项目;挂号费、院外会诊费、病历工本费等;5、出诊费、检查治疗加急费(急诊除外)、点名手术附加费,优质优价费、自请特别护士费等特需医疗服务。(二)非疾病治疗项目类1、各种美容(生活美容、医学美容)健美项目以及乱非功能性整容,矫形手术等;2、各种减肥、增胖、增高项目;3、各种健康体检;4、各种预防、保健性的诊疗项目;5、牙科整畸、牙科烤瓷;6、各种医疗咨询(不含精神科咨询)、医疗鉴定。(三)诊疗设备及医用材料类1、应用正电子发射断层扫描装置、电子束CT、眼科准分子激光治疗仪等大型医疗设备进行检查治疗项目;2、眼镜、义齿、义眼、义肢、助听器等康复器具;3、各种自用的保健、按摩、检查康复和治疗器械。(四)治疗项目类1、各类器官移植或组织移植的器官源或组织源;2、除肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或组织移植;3、近视眼矫形术;4、气功疗法、音乐疗法,保健性的营养疗法、磁疗等辅助性治疗项目。(五)其他1、各种不育(孕)症、性功能障碍的诊疗项目;2、各种科研性、临床验证性的诊疗项目;城镇医疗保险参保人员在定点医疗机构、定点零售药店发生的下列项目费用纳入城镇居民基本医疗保险基金报销范围:(一)住院治疗的医疗费用;(二)急诊留观并转入住院治疗前7日内的医疗费用;(三)符合城镇居民门诊特殊病种规定的医疗费用;(四)符合规定的其他费用。其余未规定的皆不纳入报销范围。

化验费医保报销吗

化验费医保报销可以报销。具体如下:

1、住院分为疾病住院和意外住院,一般不给意外住院报销,在住院的情况下,实验室费用可以报销,但只能报销一部分;

2、如果是门诊患者体检一般不报销,住院分为疾病住院和意外住院,一般不给意外住院报销。

一、医保报销范围如下:

1、在医保规定的的医疗机构和药店就医、买药可以报销;

2、只有在《基本医疗保险目录》里面的药品,才可以报销,甲级药物全部报销,乙级药物部分报销,丙级药物不能报销;

3、只有符合基本医疗保险诊疗项目范围的才可以全额报销,或者部分报销;

4、只有符合基本医疗保险医疗服务设施的标准范围,才可以报销。

二、医保报销流程一般是:

1、准备出院记录、病历、疾病诊断,此外这些材料必须加盖印章,出院后退房,不要丢失发票,医保部门收到原件;

2、返回当地后,带上好信息到医保报销部门报销;

3、数据交完后,只要确认基本信息正确无误,就会拿到收据。只要提供的信息足够准确,报销金额将在15个工作日内到达。

综上所述,化验费医保报销可以报销,在住院的情况下,实验室费用可以报销,但只能报销一部分,如果是门诊患者体检一般不报销;只有在《基本医疗保险目录》里面的药品,才可以报销,甲级药物全部报销,乙级药物部分报销,丙级药物不能报销,只有符合基本医疗保险医疗服务设施的标准范围,才可以报销,医保报销需要准备出院记录、病历、疾病诊断,此外这些材料必须加盖印章,出院后退房,不要丢失发票,医保部门收到原件。

《中华人民共和国社会保险法

第二条国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度,保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。

第二十六条职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。

第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

声明:该文章是网站编辑根据互联网公开的相关知识进行归纳整理。如若侵权或错误,请通过反馈渠道提交信息, 我们将及时处理。【点击反馈】
律师服务
2024年08月06日 00:58
你好,请问你遇到了什么法律问题?
加密服务已开启
0/500
更多医疗保险相关文章
  • 交强险医疗费赔偿项目
    一、医疗费各项目审核标准(1)抢救期间医疗费用的审核抢救期间,原则上医疗费用按医保标准执行,需特殊处理的伤情,首先根据医院监护和护理的级别判断抢救;其次依据伤情需要,对合理的、必要的自费药品和进口药品、监护费用等进行审核,并核对使用剂量、次数是否与伤情相符,对相符部分予以认可。如手术麻醉药、止血药、输血(输血互助费除外)输氧、监测等。生命体征平稳后,应立即转入普通病房,严格按照《城镇职工社会医疗保险药品目录》执行。(2)住院期间医疗费用审核住院期间费用全部按照医保标准审核:与伤情无关的费用不予赔付;与伤情有关的预防性医保用药给予赔付、非医保用药不予赔付;与治疗伤情有关的在使用了同类型其他药物情况下医保限制性用药、与医保药同名的进口药根据病情需要考虑可最高赔付50%;对住院期间常规的、与伤情无明显的直接因果关系的各种检查如B超、X光、心电图、化验等最多可赔付1次;与伤情无关的大型的检查不予赔
    2023-05-05
    83人看过
  • 医疗保险包括哪些项目
    一、医疗保险包括哪些项目医疗保险就是医疗费用保险的简称。医疗保险的主要类型,如下:(一)普通医疗保险(二)住院保险(三)手术保险(四)综合医疗保险二、发生交通事故后医疗保险怎样赔付交通事故医疗费保险公司的赔偿标准为:(一)死亡保险金按照您起诉法院所在的上一年度城镇居民可支配收入或者农村居民人均纯收入标准来计算。(二)交通费按照受害人实际发生的费用赔偿。(三)住宿费就是按照国家机关一般工作人员出差住宿标准×住宿天数来计算。(四)医疗费就是在医院所花费的实际数额来赔偿。(五)误工费按照受害人的误工时间和收入状况来确定。三、职工医疗保险缴费年限是怎么规定的(一)缴费基数和比例是怎样规定的?缴费基数和比例仍执行现行的规定。用人单位以本单位在职职工上年度工资总额为基数,按8%的比例缴纳;职工个人以本人上年度工资收入为基数,按2%的比例缴纳,由用人单位从职工工资中代扣代缴。灵活就业人员的基本医疗保险费
    2023-06-07
    363人看过
  • 医疗保险包括哪些项目
    医疗保险包括社会医疗保险和商业医疗保险。一、什么是基本医疗保障所谓基本医疗保障是指保证职工在患病时能得到目前所能提供给他的、能支付得起的、适宜的治疗技术,它包括基本药物、基本服务、基本技术和基本费用等内容。社会医疗保险是国家和社会根据一定的法律法规,为向保障范围内的劳动者提供患病时基本医疗需求保障而建立的社会保险制度。我国的社会医疗保险由基本医疗保险、企业补充医疗保险和个人补充医疗保险三个层次构成。二、职工应参加基本医疗保险的情形有哪些按照《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》(国发[1998]44号)的规定,:1、城镇所有用人单位,包括企业(国有企业、集体企业、外商投资企业、私营企业等)、机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位及其职工,都要参加基本医疗保险。这就是说,必须参加城镇职工基本医疗保险的单位和职工,既包括机关事业单位也包括城镇各类企业,既包括国有经济也包括非国有经济
    2023-04-01
    310人看过
  • 补充医疗保险不予报销项目有什么
    补充医疗保险是什么补充医疗保险是相对于基本医疗保险而言的,包括企业补充医疗保险、商业医疗保险、社会互助和社区医疗保险等多种形式,是基本医疗保险的有力补充,也是多层次医疗保障体系的重要组成部分。与基本医疗保险不同,补充医疗保险不是通过国家立法强制实施的,而是由用人单位和个人自愿参加的。是在单位和职工参加统一的基本医疗保险后,由单位或个人根据需求和可能原则,适当增加医疗保险项目,来提高保险保障水平的一种补充性保险。基本医疗保险与补充医疗保险不是相互矛盾,而是互为补充,不可替代,其目的都是为了给职工提供医疗保障。补充医疗保险不予报销项目(一)自费药、基本医疗保险要求之外的外购药(二)与诊断不相符的药品费用(三)非本人定点医疗机构的门诊、住院的全部医疗费用(四)不符合或超过基本医疗保险报销范围及标准的医疗费用(五)交通事故、医疗事故等各种责任事故引发的全部医疗费用(六)吸毒、打架斗殴等违法行为引发
    2023-05-09
    422人看过
  • 工伤保险医疗费有哪些赔偿项目
    医疗费赔偿具体有如下项目:1、挂号费;注:包括医院门诊挂号费、专家门诊挂号费等。2、医药费;2.1在确定医药费时,用药原则应当坚持“对症下药”,可用普通药物治疗的伤情,不用昂贵的药物。2.2用药范围应当控制在公费医疗范畴。2.3确定医药费用时应将处方和医疗费用发票有机结合起来审查(凡不具有针对性、可用可不用或者用于其他疾病的药品,属于不合理用药)。注:指购买药品所支付的费用。3、检查费;3.1注意要排除重复检查和高额检查的费用(伤情必要的除处)。3.2合理转院后,接受医院在原来检查的基础上进行的检查不可视为重复检查。注:检查费是指为确定伤情而收取的费用,包括为治疗所需和各种医疗检查费用,如血液检查费用、透视费用、CT费用、B超费用、彩超费等。4、治疗费;注:即受害人接受治疗所支付的费用,如换药、打针、理疗、手术、化疗、矫形、整容等费用。5、住院费;5.1住院只限于伤重或者住院确定伤情和手术
    2023-02-04
    112人看过
  • 儿童医疗保险有哪些项目
    一、少儿意外医疗险儿童自制能力差,活泼好动,好奇心强,发生意外的可能性较大。据一项调查显示,意外伤害已经超过疾病,成为少儿健康的头号杀手。孩子在婴幼儿阶段自我保护意识比较差,基本完全依赖于父母的照顾和保护。孩子在上小学、中学阶段,要负担起部分照顾自己的责任,但作为弱小群体,无法完全抵抗外在的意外风险。父母可以酌情为孩子购买意外类险种,这类保险一般是消费型的,一年保费仅需要几十元到几百元。目前国内各大保险公司均推出了具有自身特色的少儿意外医疗险产品。购买这些产品,少儿由于意外引起的死亡或残疾以及相关的治疗费,都可以从保险公司得到赔付。对于遭遇不幸,经济状况又一般的家庭来说,意外保险无疑是雪中送炭。还有,当孩子在学校内、学校组织的户外活动、往返学校到家的路上若遭受意外伤害,可以获得双倍的赔偿。二、少儿重大疾病险调查显示父母对孩子的健康格外关注。目前,重大疾病有年轻化、低龄化的趋向,重大疾病的高
    2023-04-06
    277人看过
换一批
#保险法
北京
律师推荐
    展开

    医疗保险一般指基本医疗保险,是为了补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。通过用人单位与个人缴费,建立医疗保险基金,参保人员患病就诊发生医疗费用后,由医疗保险机构对其给予一定的经济补偿。... 更多>

    #医疗保险
    相关咨询
    • 工伤保险医疗赔偿项目
      山东在线咨询 2023-03-06
      根据《社会保险法》第38条规定,工伤保险赔偿项目如下: (一)治疗工伤的医疗费用和康复费用; (二)住院伙食补助费; (三)到统筹地区以外就医的交通食宿费; (四)安装配置伤残辅助器具所需费用; (五)生活不能自理的,经劳动能力鉴定委员会确认的生活护理费; (六)一次性伤残补助金和一至四级伤残职工按月领取的伤残津贴; (七)终止或者解除劳动合同时,应当享受的一次性医疗补助金; (八)因工死亡的,其
    • 工伤保险医疗费赔偿项目
      福建在线咨询 2022-03-22
      医疗费赔偿具体有如下项目: 1、挂号费;注:包括医院门诊挂号费、专家门诊挂号费等。 2、医药费; 2.1在确定医药费时,用药原则应当坚持“对症下药”,可用普通药物治疗的伤情,不用昂贵的药物。 2.2用药范围应当控制在公费医疗范畴。 2.3确定医药费用时应将处方和医疗费用发票有机结合起来审查(凡不具有针对性、可用可不用或者用于其他疾病的药品,属于不合理用药)。指购买药品所支付的费用。 3、检查费;
    • 医疗保险赔偿项目有哪些
      宁夏在线咨询 2021-11-16
      医疗损害赔偿包括以下内容:(1)医疗费用:根据医疗事故对患者造成的人身损害进行治疗所发生的医疗费用计算,凭证支付,但不包括原发病医疗费用。结案后需要继续治疗的,按基本医疗费用支付。(二)误工费:患者有固定收入的,按照因误工减少的固定收入计算,收入高于医疗事故发生地上一年度职工年平均工资的3倍以上的,按照3倍计算;没有固定收入的,按照医疗事故发生地上一年度职工年平均工资计算。(3)住院伙食补助费:按
    • 医疗保险项目有哪些
      内蒙古在线咨询 2022-12-13
      1、临床诊疗必需、安全有效、费用适宜的诊疗项目; 2、由定点医疗机构为参保人员提供的定点医疗服务范围的诊疗项目; 3、由物价部门制定了收费标准的诊疗项目; 4、其他诊疗项目。 5、法律依据:《中华人民共和国社会保险法》 第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
    • 医疗保险诊疗项目有哪些
      福建在线咨询 2021-12-29
      医疗保险诊疗项目有: 1、临床诊疗必需、安全有效、费用适宜的诊疗项目; 2、由定点医疗机构为参保人员提供的定点医疗服务范围的诊疗项目; 3、由物价部门制定了收费标准的诊疗项目; 4、其他诊疗项目。