深圳医疗保险十大盲点和难点是什么
来源:法律编辑整理 时间: 2023-05-05 01:10:49 420 人看过

1.医疗连续缴费年限和累计缴费年限的区别?

答:连续缴费年限关系到基本医疗和地方补充医疗的报销最高额度和大病门诊的报销比例,所谓“清零”是指医疗连续缴费年限中断(也就是一个医疗年度内,即每年的7月至次年的6月,累计断交3个月及以上),中断后重新参保会影响到报销的最高额度,但不影响普通住院的报销比例,也不影响累计缴费年限,中断前后的年限都会累积计算,这个累计缴费年限关系到将来是否可以免费享受医疗保障,比如说2024年要求医疗保险最低要交25年,这里的25年就是指累计缴费年限了。

2.何为基本医疗和地方补充医疗?

答:深圳的医保目录有两个,一个是基本医疗目录,这主要跟广东省或者国家医保目录是统一的,另一个是地方补充目录,这个就是深圳自己建立的补充医疗目录了,连续缴费6年以上,基本医疗的报销最高额度是37.6万,而地方补充医疗是100万,平时看病时,用到哪个医疗目录的费用就从哪个目录的基金去支付,如果基本医疗的额度用完了,可以用地方补充医疗的额度,如果地方补充医疗的额度也用完了,超过部分可再报销50%;

3.1000元的门诊如何用?

基本医疗三档和二档参保人每年有1000元的门诊费用,但必须到绑定的社康医院才能享受,可以自己选择就医方便的社康医院进行绑定,如果到其他医院就诊,得先到绑定医院办理转诊,才可以享受报销;

4.基本医疗一档和二档医疗的区别?

答:相同点:都包括了地方补充医疗和生育保险,在住院方面都可以直接在定点医院就医,报销比例都是90%;不同点:一档医疗有个人帐户,只要个人帐户有钱,看门诊时可以到任何一家定点医院就诊,而二档医疗每年有1000元的门诊费用,这1000元只能在绑定的社康医院才能享受;

5.非深户如何选择医疗险种?

答:非深户建议选择二档医疗保险就行了,二档医疗保险缴费才52元,而且也包括了地方补充医疗保险和生育保险,报销比例也是90%,住院时可以直接到任何一家社保局定点医院办理住院;

6.关联一档医疗帐户的实质意义?

答:主要的原因是个人帐户的钱太多了,自己用不完,所以通过关联后,可以给到家人用,只要个人帐户的余额超过3131元,超过部分就可以给到关联人用,关联人必须是没有个人帐户或者个人帐户为零,关联后,关联人可以直接用自己的卡在医院就诊,首次关联马上就生效;

7.意外伤害可以报销吗?

答:如果意外导致了住院,就由医疗基金进行支付,如果只是门诊那就没得报销,当然如果是一档医疗参保人可以用个人帐户的钱支付;

8.医疗保险连续缴费年限包括异地连续年限吗?

答:前面说的医疗保险连续年限,是指在深圳的实际缴费的连续缴费年限,不包括异地连续缴费年限,异地转过来的医疗保险年限,只能合并为累计医疗保险缴费年限;

9.异地住院的费用如何报销?

答:如果是在深圳三级医院开了转诊单或者在社保局作了备案,这两种情况在异地产生的费用报销比例就跟深圳一样,如果是自行到异地就诊,报销比例会下降,在市外定点医院就诊报销比例为81%,在非市外定点医院就诊报销比例为63%,目前只有广东省的广州、东莞、惠州和珠海、汕头等地有深圳市的定点医院,省外的定点医院只有新疆有一家,就诊医院如果是非市外定点医院,必须在一年内拿回深圳社保局申请报销;

10.少儿医保?

答:少儿医保和大学生医保参加的是基本医疗二档,门诊也有1000元的报销额度,可绑定社康或者二级以下医院,住院可选择任何一家定点医院办理住院,报销额度最高也有137.6万。

声明:该文章是网站编辑根据互联网公开的相关知识进行归纳整理。如若侵权或错误,请通过反馈渠道提交信息, 我们将及时处理。【点击反馈】
律师服务
2024年12月28日 01:39
你好,请问你遇到了什么法律问题?
加密服务已开启
0/500
律师普法
换一批
更多医疗保险相关文章
  • 深圳社保综合医疗保险和住院医保有什么区别
    深圳社保综合医疗保险和住院医疗保险之间有什么区别?首先,住院医保没有个人帐户的,只有综合医保才有个人帐户。此外,二者每个月在缴费方面也存在着众多不同。有无个人账户1.综合医疗保险:深户和非深户均可参加。交费比较多,深圳户口必须参加综合医保。可以药店买药,看门诊,住院,还可以享受大病门诊报销和生育保险。外地城镇户口也可以买综合医疗保险,只要工作单位愿意。2.住院医疗保险:交的比综合医保少。可以享受少量的门诊报销,有生育保险待遇,可看门诊,但需要到绑定的社康中心看。概括地说,综合医保和住院医保,在住院报销待遇上是一样的,只是综合医保有个人帐户,可以去药店买药,还可以报销一些门诊费用。住院医保,只有住院才可以报销,一年内只有最高800元门诊报销。每个月交的费用有区别1、综合医疗保险:个人交2%,基数最低为2173元(按3621元*60%算),每个月从工资中代扣43.46元。单位交5%(综合险+地
    2023-05-08
    432人看过
  • 深圳市医疗保险待遇
    参加综合医疗保险的在职人员,其住院期间的基本医疗费用由基本医疗保险统筹基金支付90%,个人自付10%;参加综合医疗保险的退休人员,其住院期间的基本医疗费用由基本医疗保险统筹基金支付95%,个人自付5%,本办法另有规定的除外。综合医疗保险参保人的门诊基本医疗费用和门诊使用地方补充医疗保险药品目录的药品、诊疗项目的费用,由个人帐户支付;个人帐户不足支付的,其在医疗保险年度内超过市上年度城镇职工年平均工资10%以上的门诊基本医疗费用,由基本医疗保险统筹基金支付70%,个人自付30%。住院医疗保险参保人的住院基本医疗费用由基本医疗保险统筹基金支付90%,个人自付10%。但参保人为退休人员的,其住院期间的基本医疗费用由基本医疗保险统筹基金支付95%,个人自付5%,本办法另有规定的除外。住院医疗保险参保人除第二十七条规定以外的门诊医疗费用自理。综合医疗保险参保人门诊时,因病情需要并经市社会保险机构或者
    2023-06-09
    84人看过
  • 深圳如何区分住院医疗和综合医疗保险
    住院医保是没有个人帐户的,只有综合医保才有个人帐户。1.综合医疗保险:深户和非深户均可参加。交费比较多,深圳户口必须参加综合医保。可以药店买药,看门诊,住院,还可以享受大病门诊报销和生育保险。外地城镇户口也可以买综合医疗保险,只要工作单位愿意。2.住院医疗保险:交的比综合医保少。可以享受少量的门诊报销,有生育保险待遇,可看门诊,但需要到绑定的社康中心看。概括地说,综合医保和住院医保,在住院报销待遇上是一样的,只是综合医保有个人帐户,可以去药店买药,还可以报销一些门诊费用。住院医保,只有住院才可以报销,一年内只有最高800元门诊报销。每个月交的费用有区别:1、综合医疗保险:个人交2%,基数最低为2173元(按3621元*60%算),每个月从工资中代扣43.46元。单位交5%(综合险+地方补充+生育保险)即108.65元。个人和单位一共交费152.11元/月。综合医疗保险最全面,包括门诊、住院
    2023-05-08
    456人看过
  • 深圳医保定点医院变更如何办理
    由于工作变换、转学升学等原因,市民需变更个人医保定点医院,以方便就医。那么,深圳医保定点医院变更怎么办理?据悉,市民想要变更医保定点医院可由单位代为变更或者携带材料至社保局自行变更。单位代为变更市民想要变更医保定点医院,是可以进行变更的,不过变更分为两种情况。一种是单位变更,一种是个人变更。如果是职工由单位进行变更的,把本人要取消、增加的医院名告诉单位负责社保的同事,同事汇总员工变更信息后再登录官网,并由单位负责的同事在网上进行变更即可。个人自行变更如果是参保本人自己缴费的医保,想要变更,就需要拿身份证、社保卡到缴费的社保中心或者社保所办理变更手续,变更完成次日到新医院就可以就诊。地址位于深圳市福田区彩田南路2038号海天大厦。综上可知,深圳医保定点医院变更的方法有两种,即单位代为变更和个人自行变更,其中,个人自行变更的步骤为个人直接前往社保中心实地进行变更,单位代为变更的办理步骤为上交变
    2023-05-08
    398人看过
  • 深圳医疗保险怎样补缴
    深圳医疗保险如何补缴?深圳医疗保险如何补缴?一、医疗保险补缴(一)用人单位未按《深圳市社会医疗保险办法》规定缴纳社会医疗保险费的,职工应当在知道或者应当知道之日起两年内向市社会保险机构投诉、举报。用人单位未按规定缴纳社会医疗保险费超过两年未被发现和投诉举报的,市社会保险行政部门不再查处。用人单位申请补缴两年以外医疗保险费或个人缴费人员申请补缴医疗保险费的,市社会保险机构不予受理。(二)补缴医疗保险的医疗费用处理1、用人单位应当参加社会医疗保险而未参加的,其职工发生的医疗费用,由用人单位按照《深圳市社会医疗保险办法》规定的待遇标准支付。2、用人单位参加社会医疗保险并补缴应当缴纳的社会医疗保险费、滞纳金后,参保人新发生的医疗费用由医疗保险基金按照《深圳市社会医疗保险办法》的规定支付。二、参保人有违反医疗保险规定的,将按以下处理:1、暂停其社会保障卡记账功能3个月;2、造成医疗保险基金损失的,暂
    2023-05-05
    59人看过
  • 深圳少儿医疗保险参保流程具体是什么
    深圳市少儿医保申报材料首先,学校将本校新入学学生名单上传给市社保机构后,通知各学生或监护人上网录入及确认参保信息。接到学校通知后,如果申请参保的学生已在我市参加过医疗保险,则不需要重新申办,市社保局将默认为续保状态,仍然按学年度继续缴费,不中断享受医疗保险待遇。少儿医保参保流程一、登录官网http://www.szsi.gov.cn/,选择“办事服务”二、选择学生医保网上申报页面中的“深圳市少儿医疗保险网上申办”三、进入“少儿医疗保险个人网上申报系统”四、选择“首次参保登记”五、输入身份证号码及姓名后登录,进行信息录入如没有上网条件的,可统一交由学校进行参保信息录入。如发现网上已填资料不准确的,请报给学校,由学校负责予以更改。首次在深圳参保的学生递交以下参保资料给学校1.《深圳市少儿医疗保险参保登记表(在园在校生)》(通过“深圳市少儿医疗保险网上申报系统”打印或自行填写)2.学生的户口本或
    2023-05-08
    388人看过
  • 深圳补充医疗保险符合条件是什么呢
    深圳补充医疗保险的条件是:当事人自愿购买或者是企业内部规定为职工购买补充医疗保险。补充医疗保险是指在单位和职工参加统一的基本医疗保险后,由单位或个人根据需求和可能原则,适当增加医疗保险项目,来提高保险保障水平的一种补充性保险。深圳医疗保险如何报销如用综合医保的社保卡看门诊,先扣个人账户的资金,住院的话就按规定在出院结账时共济金和个人按比例承担,不用再去报销。深圳社保卡就包括了医保在内,当然前提是单位给你参加了医疗保险,医保卡就是我们通常说的社保卡。由于大家参加的医保形式不同,用社保看病就不一样。非深户大多参加农民工医保或住院险,深户是要求参加综合医保,也有一些非深户参加综合医保。农民工医保(也叫:合作医疗、劳务工医疗),在绑定的社康中心看门诊普通病可以刷卡,有些费用不在社保范围内就不能刷卡,要自己出现金。住院险,在绑定的社康中心看门诊也可以刷卡,使用方法和上面说的一样。农民工医保或住院险,
    2023-08-09
    368人看过
  • 深圳小孩怎么办理医疗保险
    深圳小孩如何办理医疗保险?小孩在深圳上小学,请问小孩的医保如何办理?专家分析1、在给小孩考虑购买保险之前,一定要给自己夫妻俩考虑合理的保险保障。2、小孩身体抵抗能力和自我控制意识原因,住院医疗保险和外伤害方面的保险是必须考虑的。3、之后再根据自己的经济承担能力,考虑一些教育储蓄类保险或者重疾保险。专家建议如果小孩是深户可以自己随时去社保局申请,非深户由学校每年9月份统一办理。需提供以下资料:1,参保人出生证(原件及复印件)2,参保人及父母的户口本及户口本首页(原件及复印件)3,父母双方的身份证(原件及复印件)4,需先网上申报打印申请表5,父母一方的银行卡或存折(原件及复印件)6,四岁以上少儿需提供数码照回执注:非深户与在园在校少儿需经学校办理,申报表上盖学校公章,由学校提供汇总表统一报送社保局。保险知识1、不在园不在校的少儿:由监护人在个人网上申报系统选择首次参保,监护人通过参保人的身份证
    2023-05-31
    118人看过
  • 风险成本管理会计的重点和难点是什么
    (1)确认的困难。风险成本的不确定性导致了风险成本确认时间和金额的不确定性,关键在于未来的经济利益和风险能否转移,何时确认,一次还是多次?认可的金额有多大?他们应该分为哪些帐户?(2)测量困难。不确定风险成本计量的关键是正确估计和判断量化的“可能性”。然而,影响风险成本的因素是复杂多变的,采用科学的计量属性和方法是一个很大的问题。如何量化不确定的事物,如何把握其量化的标准和尺度,主观专业判断是否占很大比重。无论是用财务管理的方法来对待风险成本进行计量,还是建立新的计量方法和计量单位,都需要我们去思考。(3)报告的难点。由于风险成本的不确定性程度不同,不同类型的风险成本的披露也不同。风险成本报告模式与现行财务报告的衔接面临诸多问题。如何通过各种报告方式披露风险成本的相关信息,是风险成本管理会计面临的一个难题。更重要的是,我认为如何披露风险成本也是一个问题,是通过定性和定量相结合的方法进行披露
    2023-05-02
    429人看过
  • 深圳社保体系中外地人的困惑与难点
    1、社保的医疗保险是在购买地消费,人在重庆,社保买在杭州,医保卡在杭州才能买药,住院要到杭州才能报销,医保没有多大意义。2、社保买在杭州是在杭州退休,在重庆取钱要手续费,经常的年审等特别麻烦,特别是人老后更不方便。3、其它诸如办理工伤、失业等都特别麻烦。深圳社保如何导出,流程是什么1.参保人员在新就业地按规定建立基本养老保险关系和缴费后,由用人单位或参保人员向新参保地社保经办机构提出基本养老保险关系转移接续的书面申请。2.新参保地社保经办机构在15个工作日内,审核转移接续申请,对符合条件的,向参保人员原基本养老保险关系所在地的社保经办机构发出同意接收函,并提供相关信息;对不符合转移接续条件的,向申请单位或参保人员作出书面说明。3.原基本养老保险关系所在地社保经办机构在接到同意接收函的15个工作日内,办理好转移接续的各项手续。4.新参保地经办机构在收到参保人员原基本养老保险关系所在地社保经办
    2023-07-11
    263人看过
  • 深圳医疗保险该如何分类
    深圳医疗保险分为基本医疗保险(综合医疗保险、住院医疗保险、劳务工医疗保险、少儿医疗保险四项)、地方补充医疗保险和生育医疗保险、企业补充医疗保险、公务员医疗补助制度、商业医疗保险。基本医疗保险分类:基本医疗保险设综合医疗保险(含门诊、住院)、住院医疗保险、劳务工医疗保险、少儿医疗保险四项医疗保险形式。基本医疗保险适合人群综合医疗保险适用于下列人员:深圳户籍人员(一)具有本市户籍(含蓝印户口,以下同)的在职人员;(二)具有本市户籍的原农村城市化人员;(三)退休前具有本市户籍,由市社会保险管理机构(以下简称市社会保险机构)按月支付养老保险待遇的退休人员;(四)退休前具有本市户籍,参加原养老保险行业统筹并由广东省社会保险机构按月支付养老保险待遇的退休人员;(五)达到法定退休年龄前具有本市户籍,没有按月领取养老保险待遇的人员;(六)达到法定退休年龄后具有本市户籍,未在国内其他地方享受医疗保障的人员;
    2023-05-08
    81人看过
  • 深圳是如何将医疗保险分类的
    深圳医疗保险怎么分类的?深圳医疗保险分为基本医疗保险(综合医疗保险、住院医疗保险、劳务工医疗保险、少儿医疗保险四项)、地方补充医疗保险和生育医疗保险、企业补充医疗保险、公务员医疗补助制度、商业医疗保险。基本医疗保险分类:基本医疗保险设综合医疗保险(含门诊、住院)、住院医疗保险、劳务工医疗保险、少儿医疗保险四项医疗保险形式。基本医疗保险适合人群综合医疗保险适用于下列人员:深圳户籍人员(一)具有本市户籍(含蓝印户口,以下同)的在职人员;(二)具有本市户籍的原农村城市化人员;(三)退休前具有本市户籍,由市社会保险管理机构(以下简称市社会保险机构)按月支付养老保险待遇的退休人员;(四)退休前具有本市户籍,参加原养老保险行业统筹并由广东省社会保险机构按月支付养老保险待遇的退休人员;(五)达到法定退休年龄前具有本市户籍,没有按月领取养老保险待遇的人员;(六)达到法定退休年龄后具有本市户籍,未在国内其他
    2023-05-08
    443人看过
  • 深圳社保一档和二档的差异点
    深圳社保一档和二档的区别在于:1、缴费标准不同。深圳社保一档缴费比例为企业7.2%。深圳社保二档缴费比例为0.8%;2、医保待遇不同。一档医保在所有定点医疗或社康均可直接刷社保卡记账。二档只能在绑定的医院或社康直接刷社保卡记账,每年记账不超过1000元;3、参保条件不同。深圳户口必须缴纳一档医保。非深圳户口可选择一档、二档、三档医保。一、深圳社保选择档次的方式如下:1、深户参保人如果是有单位交费的情况下,只能选择参保基本医疗一档,如果是个人缴费,可以选择一档或者二档;2、非深户可以选择任何一种医疗档次,当然最好是不要选择三档;3、少儿医保、大学生医保统一参加基本医疗保险二档;4、不管是深户还是非深户,只要选择了一档或者二档,就强制性要交生育保险,三档就不包括生育保险。二、社保断缴的后果如下:1、之前积攒的买房资格清零;2、买车资格会清零;3、落户资格会清零;4、医保断缴3个月,连续缴费年限
    2023-06-30
    288人看过
  • 深圳市社保基本医疗三档能在定点医保药店买药吗
    能在定点医保药店买药。拿着社保卡、身份证去定点医保药店或者定点社区门诊签约,以后在这里看病体检拿药都很便宜的。医疗保险分三个档次基本医疗一档、基本医疗二档和基本医疗三档,其缴费、待遇和适应人群有所不同。社会保险是指一种为丧失劳动能力、暂时失去劳动岗位或因健康原因造成损失的人口提供收入或补偿的一种社会和经济制度。社会保险的主要项目包括养老保险、医疗保险、失业保险、工伤保险、生育保险。社会保险计划由政府举办,强制某一群体将其收入的一部分作为社会保险税(费)形成社会保险基金,在满足一定条件的情况下,被保险人可从基金获得固定的收入或损失的补偿,它是一种再分配制度,它的目标是保证物质及劳动力的再生产和社会的稳定。在中国,社会保险 是社会保障体系的重要组成部分,其在整个社会保障体系中居于核心地位。另外,社会保险是一种缴费性的社会保障,资金主要是用人单位和劳动者本人缴纳,政府财政给予补贴并承担最终的责任
    2023-06-23
    247人看过
换一批
#保险法
北京
律师推荐
    展开

    医疗保险一般指基本医疗保险,是为了补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。通过用人单位与个人缴费,建立医疗保险基金,参保人员患病就诊发生医疗费用后,由医疗保险机构对其给予一定的经济补偿。... 更多>

    #医疗保险
    相关咨询
    • 什么是基本医疗保险定点医疗机构?
      重庆在线咨询 2023-06-12
      基本医疗保险定点医疗机构是指经统筹地区劳动保障行政部门审查获得定点医疗机构资格,并经社会保险经办机构确定且与之签订了有关协议的,为统筹地区城镇职工基本医疗保险参保人员提供医疗服务并承担相应责任的医疗机构。
    • 深圳市医疗事故鉴定点在哪里?
      吉林省在线咨询 2022-10-07
      医学会,在罗湖时珍大厦,不过,一般他们不接受一方委托,只有卫生局、法院,或患者与医院共同委托,医学会才会接受医疗损害鉴定。
    • 深圳二档社保问题定点医院怎样报销医疗费啊?
      黑龙江在线咨询 2022-07-26
      1.每年门诊可以报销1000元 2.住院的话,基本可以报销70%-80%,在办住院手续前出示社保和填上去,出院结算的时候会直接给你减去可报销部分的费用。
    • 深圳私营企业优点和缺点分别是哪些?
      黑龙江在线咨询 2022-07-31
      先天不足,难以发展。民营小企业普遍的素质偏低,在刚开始时,凭借领导人对市场的敏锐的观察,以及一家人拼命努力奋斗的结果,通过最原始的创业方式,小企业一般都能够在市场上分一杯羹。 融资困难。 管理混乱。民营企业的管理实质上是国营体系管理改良简化版,加上中国传统的家长管理制版本。 人才培养力度不够。
    • 基本医疗保险定点医疗机构的选择标准和程序是什么?
      山西在线咨询 2022-08-12
      以下是基本医疗保险定点医疗机构的选择标准和程序:基本标准是每个医疗机构必须具备的最基本的条件标准,是衡量一个医疗机构是否具有被选资格的基准。基本标准包括医疗机构的规模、功能、管理、设备物资及环境等方面的条件标准。