为什么住院才能获得保险报销?
来源:法律编辑整理 时间: 2023-10-07 05:30:07 290 人看过

医保报销范围包括住院和门诊,需在定点医疗机构或定点医院的大夫开具的医药处方到定点零售药店外购药品时才能享受医保报销。同时,参保人员在就医过程中所发生的医疗费用必须符合医保药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的范围和给付标准,才能由医保基金按规定予以支付。在社会医疗统筹基金起付标准以上与最高支付限额以下的费用部分,由社会医疗统筹基金统一比例支付。

医保报销不仅限于住院,还适用于其他情况。参保人员需在基本医疗保险定点医疗机构或定点医院的大夫开具的医药处方到社会保险机构确定的定点零售药店外购药品时,才能享受医保报销。(2)参保人员在看病就医过程中所发生的医疗费用必须符合基本医疗保险保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的范围和给付标准,才能由基本医疗保险基金按规定予以支付。(3)参保人员符合基本医疗保险支付范围的医疗费用中,在社会医疗统筹基金起付标准以上与最高支付限额以下的费用部分,由社会医疗统筹基金统一比例支付。

医 保 报 销 范 围 : 仅 限 于 住 院 吗 ?

工伤住院如果已经用医疗保险进行报销了一部分的话,余下医疗保险未报销的部分可以通过申请工伤认定,工伤认定之后,也是可以报销的。根据《社会保险法》第三十八条,因工伤发生的治疗工伤的医疗费用和康复费用、住院伙食补助费、到统筹地区以外就医的交通食宿费、安装配置伤残辅助器具所需费用、生活不能自理的,经劳动能力鉴定委员会确认的生活护理费、一次性伤残补助金和一至四级伤残职工按月领取的伤残津贴、终止或者解除劳动合同时,应当享受的一次性医疗补助金、因工死亡的遗属领取的丧葬补助金、供养亲属抚恤金和因工死亡补助金、劳动能力鉴定费都可以从工伤保险基金中支付。不同类型的医疗保险报销比例不同,具体报销比例参保人可以咨询当地的社保局。

在住院期间,拍的CT医保可以报销,但具体报销比例需要咨询当地社保局。医疗保险报销流程包括凭医保卡或身份证、户口薄等有效证件到医院办理医保联网手续,出院时直接办理结算手续,或者出院后携带病历、发票、结算单、本人建行存折复印件等所有证件去市医疗保险事业处进行调查,再到城镇居民医疗保险管理科进行报销。

医保报销不仅限于住院,还适用于其他情况。参保人员需在基本医疗保险定点医疗机构或定点医院的大夫开具的医药处方到社会保险机构确定的定点零售药店外购药品时,才能享受医保报销。参保人员在看病就医过程中所发生的医疗费用必须符合基本医疗保险保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的范围和给付标准,才能由基本医疗保险基金按规定予以支付。参保人员符合基本医疗保险支付范围的医疗费用中,在社会医疗统筹基金起付标准以上与最高支付限额以下的费用部分,由社会医疗统筹基金统一比例支付。不同类型的医疗保险报销比例不同,具体报销比例参保人可以咨询当地的社保局。在住院期间,拍的CT医保可以报销,但具体报销比例需要咨询当地社保局。医疗保险报销流程包括凭医保卡或身份证、户口薄等有效证件到医院办理医保联网手续,出院时直接办理结算手续,或者出院后携带病历、发票、结算单、本人建行存折复印件等所有证件去市医疗保险事业处进行调查,再到城镇居民医疗保险管理科进行报销。

《中华人民共和国社会保险法》第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

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2024年12月28日 20:44
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