山东省立医院门诊医疗费用报销比例-法师兄

山东省立医院门诊医疗费用报销比例

来源：法律编辑整理时间： 2023-07-07 11:24:45 97 人看过

1、一是学生、儿童。在一个结算年度内，发生符合报销范围的18万元以下医疗费用，三级医院起付标准为500元，报销比例为55％；二级医院起付标准为300元，报销比例为60％；一级医院不设起付标准，报销比例为65％。2、二是年满70周岁以上的老年人。在一个结算年度内，发生符合报销范围的10万元以下医疗费，三级医院起付标准为500元，报销比例为50％；二级医院起付标准为300元，报销比例为60％；一级医院不设起付标准，报销比例为65％。3、三是其他城镇居民。在一个结算年度内，发生符合报销范围的10万元以下的医疗费，三级医院起付标准为500元，报销比例为50％；二级医院住院起付标准为300元，报销比例为55％；一级医院不设起付标准，报销比例为60％。

工伤报销比例和医保报销比例

工伤保险报销没有比例，一旦工伤申请认定通过那么就要全额报销。

因工伤发生的下列费用，按照国家规定从工伤保险基金中支付：

（一）治疗工伤的医疗费用和康复费用；

（二）住院伙食补助费；

（三）到统筹地区以外就医的交通食宿费；

（四）安装配置伤残辅助器具所需费用；

（五）生活不能自理的，经劳动能力鉴定委员会确认的生活护理费；

（六）一次性伤残补助金和一至四级伤残职工按月领取的伤残津贴；

（七）终止或者解除劳动合同时，应当享受的一次性医疗补助金；

（八）因工死亡的，其遗属领取的丧葬补助金、供养亲属抚恤金和因工死亡补助金；

（九）劳动能力鉴定费。

《中华人民共和国社会保险法》

第四条中华人民共和国境内的用人单位和个人依法缴纳社会保险费，有权查询缴费记录、个人权益记录，要求社会保险经办机构提供社会保险咨询等相关服务。

个人依法享受社会保险待遇，有权监督本单位为其缴费情况。

第五条县级以上人民政府将社会保险事业纳入国民经济和社会发展规划。

国家多渠道筹集社会保险资金。县级以上人民政府对社会保险事业给予必要的经费支持。

国家通过税收优惠政策支持社会保险事业。

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1、门诊的话，三级医院报销40％，二级医院报销50％，社区卫生服务中心报销70％；2、住院的话，三级医院报销71％，二级医院报销75％，社区卫生服务中心报销80％。其中，在校内就医没有起付额度，在校外就医的话，需要300元以上的部分才可以报销，校外就医超过费用超过18万元的可以报销80％。跨省住院医保报销比例跨省住院医保报销比例根据实际情况而定。不同医疗金额不同比例报销状况，具体应根据实际状况来确认和处理，报销份额为门槛费以上至3000元报88％，3000－5000元报90％，5000－10000元报92％，10000元以上至最高付出限额内的报95％，其间乙类药品按80％，宝贵药品按70％，特别检查和特别治疗的按70％报销。医保个人帐户医疗费能够定时在秭归医保局办理资金划拨手续，外省的医院要是当地医保定点医院。异地医保报销资料如下：1、社会保障卡；2、有效身份证，例如身份证；3、医疗费用原

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商业医疗保险可以报销门诊医疗费用吗?商业医疗保险是指由保险公司经营的，以赢利性的医疗保障，消费者可按照一定的数额缴纳保险金，遇到重大疾病时可以从保险公司获得一定数额的医疗费用。而对于已经购买商业医疗保险的人群来说，很多人想要知道商业医疗保险可以报销门诊医疗费用吗?针对这一问题，业内专业人士表示，现在的商业医疗保险报销范围都是以疾病或意外导致的，以住院为前提，报销住院费用的80%—90%，而且每个保险公司的报销比例会有所不同，而因疾病导致的门诊报销，那是属于社保的报销范围内，不包括商业医疗保险。如果您已经购买了社保的话，可以再购买一份商业医疗保险作为补充，报销操作基本为社保报销一部分，剩余部分会由商业医疗保险再报销。要是您没有购买社保的情况下，而购买了商业医疗保险，报销的操作基本为，商业医疗保险报销住院费用80%—90%，自付10%—20%。综上所述，因疾病所导致的门诊报销，是不包括在商业医

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一、设立依据1.《社会保险法》第八条：社会保险经办机构提供社会保险服务，负责社会保险登记、个人权益记录、社会保险待遇支付等工作。2、《舟山市人民政府关于基本医疗保险市本级统筹的实施意见》3、《舟山市人民政府办公室关于规范公务员医疗补助的实施意见》：第四条第二款：门诊医疗补助。门诊医疗费的自负额度及个人账户部分，先在其当年度个人账户中列支，超出部分按照在职人员70%，退休人员80%的比例在公务员医疗补助金中予以补助。4.《关于进一步加强社会保险基金安全管理工作的通知》5、《浙江省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》、《浙江省基本医疗保险医疗服务项目目录》、《舟山市城镇职工基本医疗保险暂行规定》等;二、受理条件市本级参保人员符合以下情形的医疗费用：1、在全市定点医疗机构和定点零售药店因网络故障等特殊原因未刷市民卡而垫付现金的2、在非定点医疗机构急诊抢救发生的医疗费用;3、因公出差或准假外

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1、经市医保中心确认后，可享受大病门诊补助的病种有：(1)、参保人员发生的尿毒症血液;腹膜透析治疗费和抗贫血治疗药费;(2)、器官移植后的抗排异药费和环孢素浓度测定费(3)、恶性肿瘤放化疗费(4)、血友病、再生障碍性贫血药费。2、大病门诊补助费用结算的起付标准：800元/年;3、报销限额：起付标准以下费用由个人承担，超过起付标准的费用，按住院结算办法支付。同时实行限额管理：器官移植后需进行抗排斥治疗限额标准为术后第一年100000元/年，术后第二年70000元/年，术后第三年及以后50000元/年;血友病治疗限额标准为8000元/年;再生障碍性贫血治疗限额标准为15000元/年。

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医疗保险门诊报销比例是怎么计算的

医疗保险门诊报销比例门诊基本医疗保险制度的参保个人费用和目录内药物种数主要是根据全区历年来门诊量、门诊费用、常见用药，以及与其他区对照后而确定的，同时也考虑到了高明的居民平均生活水平较低，因此优惠政策相对更多。那么这报销的比例是怎么计算的?从理论上讲，参保人员看病最高可报销17万元，其中企业补充和个人要负担7.2万元。举个例子，一位在职职工参保，一个年度内门诊医疗费累计超过2000元(不含)以上的部分进入统筹基金，按50%报销;当他花到4.2万元时，互助基金就可报销2万元。这位职工在某三级医院住院，住院费用5万多元，其中超过本年度需要个人自付的起付标准金1300元以上的部分。四个报销级别1300元至1万元报销80%;1万元至3万元(含)可报销85%;3万元至4万元(含)报销90%;4万元以上报销95%;百姓的花费达到大额封顶线5.8万元时，总共可报销5万元。超过封顶线以上的部分按70%报销

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具体比例是：一、一级医院，起付标准以上至最高支付限额的部分按90％支付；二、二级医院，起付标准至10000元的部分按85％支付、10000元以上至最高支付限额的部分按90％支付；三、三级医院，起付标准至5000元的部分按80％支付、5000元至10000元的部分按85％支付、10000元以上至最高支付限额的部分按90％；四、退休人员在上述支付比例的基础上再提高5％。低保住院费报销比例低保住院费报销比例最高为60％，针对低保户、五保老人、优抚对象等困难群众，因生病入院治疗的医药费，除去自费部分，经新农合或者城镇医保报销后所剩部分，可以再次报销65％，封顶线为3．5万元。患者所承担的医药费就是经两次报销后所剩费用加上自费部分费用。如果自己生活困难，符合低保条件的，是可以申请低保的。低保户如果要住院治疗的，如果有医疗保险的，可以和普通人一样，申请医疗报销。《社会保险法》第二条，国家建立基本养老保

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该医保报销比例分为三个等级，0-4万元以下报销85%，4-8万元以下报销90%，8万元以上报销95%。同时，大病医疗保险不予报销未经批准在非定点医院就诊、患职业病、因工负伤或工伤旧病复发、因交通事故造成伤害、因本人违法造成伤害、因责任事故造成食物中毒、因自杀导致治疗、因医疗事故造成伤害或按国家和本市规定医疗费用应当自理的患者。一、癌症医保报销比例：1.0-4万元以下报销85%；2.4万元-8万元以下报销90%；3.8万元以上报销95%。二、大病医疗保险不予报销的：1、未经批准在非定点医院就诊的（紧急抢救除外）；2、患职业病、因工负伤或者工伤旧病复发的；3、因交通事故造成伤害的；4、因本人违法造成伤害的；5、因责任事故造成食物中毒的；6、因自杀导致治疗的；7、因医疗事故造成伤害的；8、按国家和本市规定医疗费用应当自理的。癌症医保报销比例具体政策是什么？癌症医保报销比例具体政策因国家、地区而异

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医疗保险是居民享有最基本的权益，但医疗保险该如何报销呢?报销的过程中需要哪些条件与材料?报销流程是怎样的呢?本文将为大家详细介绍长春社区医疗保险报销比例。长春社区医疗保险报销比例一、社区医疗费用报销比例1、到社区医院看病后，1800元以上的医疗费用才可以报销，报销的比例是50%;2、如果是70周岁以下的退休人员，1300元以上的费用可以报销，报销的比例是70%;3、如果是70周岁以上的退休人员，1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。二、社区住院医疗费用报销比例1、从起付标准到3万元的费用，居民支付15%，也就是报销85%;2、3万元到4万元的费用，居民支付10%，报销90%;3、超过4万元到最高支付限额部分的费用，则95%都可以报销，居民只要支付5%;4、退休人员个人支付的比例是在职居民的60%。长春社区医疗保险报销条件1、申请人已经办理参保手续、足额缴交医疗保险费2、合作医疗指

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农村合作医疗报销范围新型农村合作医疗报销范围为：参加人员在统筹期内因病在定点医院住院诊治所产生的药费、检查费、化验费、手术费、治疗费、护理费等符合城镇职工医疗保险报销范围的部分（即有效医药费用）。新型农村合作医疗基金支付设立起付标准和最高支付限额。医院年起付标准以下的住院费用由个人自付。同一统筹期内达到起付标准的，住院两次及两次以上所产生的住院费用可累计报销。超过起付标准的住院费用实行分段计算，累加报销，每人每年累计报销有最高限额。农村合作医疗报销标准一、门诊报销标准1、村卫生室及村中心卫生室就诊报销60％，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元。2、镇卫生院就诊报销40％，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元。3、二级医院就诊报销30％，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。4、三级医院就诊报销20％，每次就诊各项检查

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学生门诊待遇：学生在本校医院(医务室)或定点社区卫生服务中心发生的符合城镇居民基本医疗保险规定的普通门诊，一次性治疗费用在10元以上800元以下的部分按65%的比例报销。年度普通门诊的最高支付限额为550元。学生意外伤害待遇：学生意外伤害门诊在定点医疗机构就医的可由基金支付50%，最高支付1000元;学生无他方责任的意外死亡基金支付10000元。大学生转诊待遇：经首诊医院确认确需转诊的，办理转诊手续后可在市内任一居民医保定点医疗机构就诊，不论该医院级别如何，均按一级医院的级别进行结算。

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居民医疗保险门诊可以报销吗，报销比例是多少？

一、居民医疗保险门诊可以报销吗居民医疗保险门诊是可以报销的，但是这也不是全国统一的，毕竟还是有的城市是不能报销门诊部分，而居民医疗保险报销也涵盖有门诊和住院两个点。居民医疗保险对于门诊这一方面的报销力度并不大，主要是用于报销治疗方面所产生的费用，且在参保者进行报销的力度是最大的。在就医或门诊的时候在进行治疗的时候需出示医保卡证明自己的身份，而在结账时自付部分可以由现金亦或是医保卡支付，报销的部分则由居民医疗保险来进行结算，是不需要支付后再进行报销。二、居民医疗保险门诊报销比例是多少居民医疗保险门诊报销比例分为以下几种：在一级医院报销比例为百分之六十五左右，其起付线是三百元，二级医院报销六千元以下的比例为百分之六十五，六千元以上报销比例为百分之八十，其中县级医院报销起付线为四百元，市级医保起付线为六百元。三级医院报销县级医院报销比例为百分之六十五，六千元以上报销比例为百分之八十，而起付线为八

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