工伤待遇审核与支付程序:廊坊市政策分析
来源:互联网 时间: 2023-07-02 19:06:27 450 人看过

16.4待遇审核与支付程序。包括工伤医疗待遇审核支付、伤残待遇审核支付、工亡待遇审核支付等内容。

16.4.1医疗待遇审核。工伤职工申请工伤医疗待遇的,须向经办机构提供以下资料:

(1)填报《工伤职工医疗费用报销单》;

(2)《工伤认定决定书》;

(3)本人公民身份证;

(4)工伤定点医疗机构医疗票据、医疗费用清单;情况紧急时,就近医疗机构急诊单据,符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的,工伤保险经办机构予以报销;工伤职工治疗非工伤引发的疾病,不享受工伤医疗待遇,按照基本医疗保险办法处理。

(5)转诊、转院治疗的,要提供《工伤职工转诊、转院审批表》;

(6)工伤职工停工留薪期满后需要继续治疗和工伤复发需要治疗的,要提供《工伤职工劳动能力鉴定(确认)结论通知书》;

(7)经办机构规定的其它资料。

16.4.2伤残待遇审核。工伤职工申请伤残待遇时,须向经办机构提供以下资料:

(1)、填报《工伤保险待遇申领表》;

(2)《工伤认定决定书》;

(3)本人公民身份证;

(4)《工伤职工劳动能力鉴定(确认)结论通知书》;

(5)工伤职工经劳动能力鉴定委员会确认安装辅助器具的,提交《劳动能力鉴定委员会确认结论通知书》;

(6)经办机构规定的其它资料。

16.4.3工亡待遇审核。参保单位或工亡职工供养亲属申请工亡待遇的,须向经办机构提供以下资料:

(1)填报《工伤保险待遇申领表》;

(2)《工伤认定决定书》

(3)职工工亡死亡证明(包括火化证、医院或公安机关开具的证明原件);

(4)户口簿;

(5)工亡职工法定继承人或指定受益人相关证明资料;

(6)街道办事处或其他政府部门提供的无生活来源证明;

(7)经办机构规定的其它资料。

16.4.4待遇发放方式。

一次性支付的项目,如医药费、一次性伤残(亡)补助金、丧葬费等可一次性由经办机构拨付给用人单位,由用人单位负责支付给工伤职工或其亲属。按月支付的项目,如护理费、伤残津贴、工亡职工供养亲属抚恤金等由经办机构每月25日拨付给用人单位,由用人单位负责支付给工伤职工或其亲属。安装辅助器具的由工伤保险经办机构直接与安装单位结帐。

定期领取伤残津贴的人员或者领取供养亲属抚恤金的供养亲属,应当在每年的六月份和十二月份提供由用人单位或者居住地户籍管理部门出具的生存证明,方可继续领取。

工伤待遇与赔偿是怎样的

《工伤保险条例》第三十条职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗,享受工伤医疗待遇。

职工治疗工伤应当在签订服务协议的医疗机构就医,情况紧急时可以先到就近的医疗机构急救。

治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的,从工伤保险基金支付。工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准,由国务院社会保险行政部门会同国务院卫生行政部门、食品药品监督管理部门等部门规定。

职工住院治疗工伤的伙食补助费,以及经医疗机构出具证明,报经办机构同意,工伤职工到统筹地区以外就医所需的交通、食宿费用从工伤保险基金支付,基金支付的具体标准由统筹地区人民政府规定。

工伤职工治疗非工伤引发的疾病,不享受工伤医疗待遇,按照基本医疗保险办法处理。

工伤职工到签订服务协议的医疗机构进行工伤康复的费用,符合规定的,从工伤保险基金支付。

第三十五条职工因工致残被鉴定为一级至四级伤残的,保留劳动关系,退出工作岗位,享受以下待遇:

(一)从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金,标准为:一级伤残为27个月的本人工资,二级伤残为25个月的本人工资,三级伤残为23个月的本人工资,四级伤残为21个月的本人工资。

(二)从工伤保险基金按月支付伤残津贴,标准为:一级伤残为本人工资的90%,二级伤残为本人工资的85%,三级伤残为本人工资的80%,四级伤残为本人工资的75%。伤残津贴实际金额低于当地最低工资标准的,由工伤保险基金补足差额

(三)工伤职工达到退休年龄并办理退休手续后,停发伤残津贴,按照国家规定享受基本养老保险待遇,基本养老保险待遇低于伤残津贴的由工伤保险基金补足差额。

职工因工致残被鉴定为一级至四级伤残的,由用人单位和职工个人以伤残津贴为基数,缴纳基本医疗保险费。

第三十六条职工因工致残被鉴定为五级、六级伤残的,享受以下待遇:

(一)从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金,标准为:五级伤残为18个月的本人工资,六级伤残为16个月的本人工资;

(二)保留与用人单位的劳动关系,由用人单位安排适当工作。难以安排工作的,由用人单位按月发给伤残津贴,标准为:五级伤残为本人工资的70%,六级伤残为本人工资的60%,并由用人单位按照规定为其缴纳应缴纳的各项社会保险费。伤残津贴实际金额低于当地最低工资标准的,由用人单位补足差额。

经工伤职工本人提出,该职工可以与用人单位解除或者终止劳动关系,由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金,由用人单位支付一次性伤残就业补助金。一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金的具体标准由省、自治区、直辖市人民政府规定。

第三十七条职工因工致残被鉴定为七级至十级伤残的,享受以下待遇:

(一)从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金,标准为:七级伤残为13个月的本人工资,八级伤残为11个月的本人工资,九级伤残为9个月的本人工资,十级伤残为7个月的本人工资;

(二)劳动、聘用合同期满终止,或者职工本人提出解除劳动、聘用合同的,由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金,由用人单位支付一次性伤残就业补助金。一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金的具体标准由省、自治区、直辖市人民政府规定。

声明:该文章是网站编辑根据互联网公开的相关知识进行归纳整理。如若侵权或错误,请通过反馈渠道提交信息, 我们将及时处理。【点击反馈】
律师服务
2024年09月15日 04:07
你好,请问你遇到了什么法律问题?
加密服务已开启
0/500
更多继承人相关文章
  • 廊坊工伤保险待遇先行支付什么时间办理
    一、廊坊工伤保险待遇先行支付什么时间办理周一到周五,上午:8:30-12:00下午:1:30(夏2:30)-5:30二、廊坊工伤保险待遇先行支付办理条件符合《社会保险法》规定的三种先行支付的情形。三、廊坊工伤保险待遇先行支付法律依据1:法律法规名称:《社会保险基金先行支付暂行办法》;依据文号:人力资源和社会保障部令第15号;条款号:第五条(三)(四)、第七条、第八条、第九条;条款内容:第五条社会保险经办机构接到个人根据第四条规定提出的申请后,应当审查个人获得基本医疗保险基金先行支付和其所在单位缴纳工伤保险费等情况,并按照下列情形分别处理:(三)对于个人所在用人单位未依法缴纳工伤保险费,且在认定工伤之前基本医疗保险基金有先行支付的,社会保险经办机构应当在3个工作日内向用人单位发出书面催告通知,要求用人单位在5个工作日内依法支付超出基本医疗保险基金先行支付部分的医疗费用,并向基本医疗保险基金偿
    2023-05-13
    327人看过
  • 廊坊工伤保险待遇先行支付需要什么材料
    一、廊坊工伤保险待遇先行支付需要什么材料《工伤保险基金先行支付申请表》二、廊坊工伤保险待遇先行支付办理条件符合《社会保险法》规定的三种先行支付的情形。三、廊坊工伤保险待遇先行支付法律依据《社会保险基金先行支付暂行办法》:第五条社会保险经办机构接到个人根据第四条规定提出的申请后,应当审查个人获得基本医疗保险基金先行支付和其所在单位缴纳工伤保险费等情况,并按照下列情形分别处理:(三)对于个人所在用人单位未依法缴纳工伤保险费,且在认定工伤之前基本医疗保险基金有先行支付的,社会保险经办机构应当在3个工作日内向用人单位发出书面催告通知,要求用人单位在5个工作日内依法支付超出基本医疗保险基金先行支付部分的医疗费用,并向基本医疗保险基金偿还先行支付的医疗费用。用人单位在规定时间内不支付其余部分医疗费用的,社会保险经办机构应当用工伤保险基金先行支付;(四)对于个人所在用人单位未依法缴纳工伤保险费,在认定工
    2023-05-24
    458人看过
  • 廊坊工伤保险待遇先行支付法律依据是什么
    一、廊坊工伤保险待遇先行支付法律依据是什么《社会保险基金先行支付暂行办法》人力资源和社会保障部令第15号:第五条:社会保险经办机构接到个人根据第四条规定提出的申请后,应当审查个人获得基本医疗保险基金先行支付和其所在单位缴纳工伤保险费等情况,并按照下列情形分别处理:(三)对于个人所在用人单位未依法缴纳工伤保险费,且在认定工伤之前基本医疗保险基金有先行支付的,社会保险经办机构应当在3个工作日内向用人单位发出书面催告通知,要求用人单位在5个工作日内依法支付超出基本医疗保险基金先行支付部分的医疗费用,并向基本医疗保险基金偿还先行支付的医疗费用。用人单位在规定时间内不支付其余部分医疗费用的,社会保险经办机构应当用工伤保险基金先行支付;(四)对于个人所在用人单位未依法缴纳工伤保险费,在认定工伤之前基本医疗保险基金无先行支付的,社会保险经办机构应当在3个工作日向用人单位发出书面催告通知,要求用人单位在5
    2023-05-13
    363人看过
  • 廊坊工伤保险待遇先行支付受理条件有哪些
    一、廊坊工伤保险待遇先行支付受理条件有哪些受理条件:符合《社会保险法》规定的三种先行支付的情形。二、廊坊工伤保险待遇先行支付法律依据是什么《社会保险基金先行支付暂行办法》人力资源和社会保障部令第15号:第五条:社会保险经办机构接到个人根据第四条规定提出的申请后,应当审查个人获得基本医疗保险基金先行支付和其所在单位缴纳工伤保险费等情况,并按照下列情形分别处理:(三)对于个人所在用人单位未依法缴纳工伤保险费,且在认定工伤之前基本医疗保险基金有先行支付的,社会保险经办机构应当在3个工作日内向用人单位发出书面催告通知,要求用人单位在5个工作日内依法支付超出基本医疗保险基金先行支付部分的医疗费用,并向基本医疗保险基金偿还先行支付的医疗费用。用人单位在规定时间内不支付其余部分医疗费用的,社会保险经办机构应当用工伤保险基金先行支付;(四)对于个人所在用人单位未依法缴纳工伤保险费,在认定工伤之前基本医疗保
    2023-05-25
    287人看过
  • 南阳市工伤保险待遇审核程序
    1.被认定为工伤的职工申请医疗待遇或伤残待遇时应提交以下材料:(1)工伤认定文件(2)劳动能力鉴定结论;(3)工伤职工提出的工伤待遇申请书;(4)医疗费原始发票;(5)医院的长期和临时医嘱单;(6)医院的每日清单;(7)医院诊断证明书;(8)医院的出院证明;(9)工伤职工的身份证复印件;(10)属交通事故的须提供道路交通事故责任认定书和损害赔偿调解书;2、工亡职工供养亲属享受工伤保险待遇时应提交以下材料:(1)《工伤认定通知书》;(2)单位出具的《工伤报告》;(3)证明人出具的证明人材料;(4)工亡职工家属提出的待遇申请书;(5)《死亡证明》及《火化证明》;(6)供养人的身份证和户口薄复印件;(7)工亡职工的人事档案;(8)属交通事故的须提供道路交通事故责任认定书和损害赔偿调解书;3.转诊住院、康复、旧伤复发治疗的,提供以上资料的同时,还需提供经同意的《工伤职工转诊转院申请表》或《工伤职工
    2023-06-08
    223人看过
  • 德阳市工伤保险待遇审核程序
    (1)申报工伤定期待遇和一次性待遇时,应填写《工伤人员伤残津贴、护理费申领表》、《工伤人员一次性待遇申领表》,提供工伤人员身份证及其复印件、《工伤性质认定通知书》、《职工因工(职业病)伤残程度鉴定表》及工伤事故备案材料和劳动鉴定资料。(2)申报工亡人员待遇的应提供死亡证明、火化证,要求供养亲属抚恤待遇的应填写《工亡人员供养亲属定期抚恤金申领表》,提供工亡人员与供养亲属的关系证明和无生活来源证明、供养亲属户口本、身份证及其复印件。(3)申报工伤医疗费用结算时,填写《工伤医疗费用拨付表》,提供《工伤性质认定通知书》、住院证明、复式处方、住院费用结算清单和有效收费票据,其中转诊转院发生的治疗费用,还应提供《工伤人员转诊转院申请表》;旧伤复发和工伤康复治疗的,应提供《工伤人员旧伤复发治疗申请表》或《工伤人员康复治疗申请表》,提供《职工因工(职业病)伤残程度鉴定表》复印件,按社保机构审定的治疗方案发
    2023-06-10
    492人看过
换一批
#遗产继承
北京
律师推荐
    展开
    #继承人
    词条

    继承人是指依法继承财产的人,分为法定继承人和遗嘱继承人。 法定继承,第一顺序:配偶、子女、父母。第二顺序:兄弟姐妹、祖父母、外祖父母。 遗嘱继承是指按照立遗嘱人生前所留下的符合法律规定的合法遗嘱的内容要求,确定被继承人的继承人及各继承人应继... 更多>

    #继承人
    相关咨询
    • 工伤待遇审核出来后怎么办,工伤待遇审核程序
      湖南在线咨询 2022-04-01
      工伤赔偿包括工伤保险基金支付的治疗费、康复费、住院期间生活费、以及伤残一次性伤残补助金和相应等级的津贴。单位支付员工工伤期间的工资,以及伤残的一次性就业补助金,一次性医疗补助金根据地方法规确定支付方。工伤待遇审核时在治疗完毕或者劳动能力鉴定结果下达后,向社保递交申请后下达的。主要资料有:工伤待遇审核申请表、医疗终结或者劳动能力鉴定表、病例、出院小结、医疗发票及住院清单、工伤认定书和本人身份证复印件
    • 工伤待遇审核结果,工伤待遇审核程序是怎么样的
      宁夏在线咨询 2022-04-06
      工伤赔偿包括工伤保险基金支付的治疗费、康复费、住院期间生活费、以及伤残一次性伤残补助金和相应等级的津贴。单位支付员工工伤期间的工资,以及伤残的一次性就业补助金,一次性医疗补助金根据地方法规确定支付方。 工伤待遇审核时在治疗完毕或者劳动能力鉴定结果下达后,向社保递交申请后下达的。主要资料有:工伤待遇审核申请表、医疗终结或者劳动能力鉴定表、病例、出院小结、医疗发票及住院清单、工伤认定书和本人身份证复印
    • 社保基金支付工伤待遇审核需要什么材料,工伤待遇审核
      重庆在线咨询 2022-04-09
      员工申请工伤待遇审核是需要医疗发票以及住院清单的,如果清单丢失是可以在医院从新打印,如果是发票丢失,那么是需要和社保中心进行沟通解决。社保基金支付工伤待遇审核需要递交有:工伤及职业病认定书复印件一份;劳动能力鉴定书一份或医疗终结鉴定表一份;医疗发票、住院总费用清单;门诊病历及出院小结复印件;转入账户;身份证复印件一份。依据《社会保险法》第三十八条因工伤发生的下列费用,按照国家规定从工伤保险基金中支
    • 工伤待遇审核程序是怎么样的
      浙江在线咨询 2022-04-27
      工伤赔偿包括工伤保险基金支付的治疗费、康复费、住院期间生活费、以及伤残一次性伤残补助金和相应等级的津贴。单位支付员工工伤期间的工资,以及伤残的一次性就业补助金,一次性医疗补助金根据地方法规确定支付方。 工伤待遇审核时在治疗完毕或者劳动能力鉴定结果下达后,向社保递交申请后下达的。主要资料有:工伤待遇审核申请表、医疗终结或者劳动能力鉴定表、病例、出院小结、医疗发票及住院清单、工伤认定书和本人身份证复印
    • 工伤待遇审核结果出来后怎么办? 工伤待遇审核的程序是什么?
      甘肃在线咨询 2022-04-16
      工伤赔偿包括工伤保险基金支付的治疗费、康复费、住院期间生活费、以及伤残一次性伤残补助金和相应等级的津贴。单位支付员工工伤期间的工资,以及伤残的一次性就业补助金,一次性医疗补助金根据地方法规确定支付方。 工伤待遇审核时在治疗完毕或者劳动能力鉴定结果下达后,向社保递交申请后下达的。主要资料有:工伤待遇审核申请表、医疗终结或者劳动能力鉴定表、病例、出院小结、医疗发票及住院清单、工伤认定书和本人身份证复印