职业性中毒性肝病是在职业性接触中吸收化学毒物所引起的中毒性肝脏疾病。
1范围
本标准规定了职业性中毒性肝病诊断标准及处理原则。
本标准适用于各种化学毒物所引起的职业性急性、慢性中毒性肝病的诊断。
2诊断原则
根据职业接触史,确切的肝病临床表现,实验室检查,结合现场卫生学与流行病学调查,以及动态观察资料等,综合分析,做好鉴别诊断,判明肝脏疾病确由所接触的化学毒物引起,方可诊断。如同时出现致病毒物所引起其他系统损害的表现,对病因诊断有重要参考意义。
3观察对象
肝脏毒物作业者出现头晕、乏力、食欲减退或肝区胀痛等症状;肝脏肿大、质软或柔韧、有压痛;初筛肝功能试验(见附录D5.2)或复筛肝功能试验(见附录D5.3)异常。
4诊断及分级标准
4.1急性中毒性肝病
4.1.1急性轻度中毒性肝病
在较短期内吸收较高浓度肝脏毒物后,出现下列表现之二者,可诊断为急性轻度中毒性肝病:
a)有乏力、食欲不振、恶心、肝区疼痛等症状;
b)肝脏肿大、质软、压痛,可伴有轻度黄疸;
c)急性中毒性肝病常规肝功能试验异常。
4.1.2急性中度中毒性肝病
出现明显乏力、精神萎靡、厌食、厌油、恶心、腹胀、肝区疼痛等,肝脏肿大,压痛明显,急性中毒性肝病常规肝功能试验异常,并伴有下列表现之一者,可诊断为急性中度中毒性肝病:
a)中度黄疸;
b)脾脏肿大;
c)病程在四周以上。
4.1.3急性重度中毒性肝病
在上述临床表现基础上,出现下列情况之一者,可诊断为急性重度中毒性肝病:
a)肝性脑病;
b)明显黄疸;
c)出现腹水;
d)肝肾综合征;
e)凝血酶原时间延长在正常值的一倍以上,伴有出血倾向者。
4.2慢性中毒性肝病
4.2.1慢性轻度中毒性肝病
出现乏力、食欲减退、恶心、上腹饱胀或肝区疼痛等症状;肝脏肿大、质软或柔韧、有压痛,慢性中毒性肝病初筛肝功能试验或复筛肝功能试验异常。
4.2.2慢性中度中毒性肝病
具有下列表现之一者,可诊断为慢性中度中毒性肝病:
a)上述症状较严重,肝脏有逐渐缓慢性肿大或质地变硬趋向,伴有明显压痛;
b)乏力及胃肠道症状较明显,血清转氨酶活性、γ-谷氨酰转肽酶或γ-球蛋白筹反复异常或持续升高;
c)具有慢性轻度中毒性肝病的临床表现,伴有脾脏肿大。
4.2.3慢性重度中毒性肝病
在慢性中度中毒的基础上,具有下列表现之一者,可诊断为慢性重度中毒性肝病;
a)肝硬化;
b)伴有较明显的肾脏损害;
c)血清白蛋白持续降低。
5处理原则
5.1治疗原则
5.1.1急性中毒性肝病
a)病因治疗
及早进行病因治疗,如应用络合剂、特效解毒剂或血液净化疗法等。
b)对症及支持治疗
卧床休息,给予富含维生素、易消化的清淡饮食;静注或静滴葡萄糖、维生素C等;适当选用治疗急性肝脏疾病的中西药物;针对全身及其他系统损害情况,予以其他合理的治疗。
c)急性重度中毒性肝病
重点是针对肝脏损害进行治疗,防治其并发症,采取相应的积极措施,阻断肝细胞坏死,促进肝细胞再生,争取早日恢复;可应用糖皮质激素,根据病情及时调整剂量及疗程,严密观察,预防各种副作用,特别注意上消化道出血;其他治疗可参照暴发性肝衰竭的抢救治疗方案进行。
5.1.2慢性中毒性肝病
a)诊断一且明确,应予休息,尽可能住院治疗。
b)根据病情制订治疗方案,早期以休息为主,病情好转后,可适当活动,逐渐恢复正常生活规律;宜选择易于消化的饮食,保证必需营养;禁止饮酒,禁用可引起肝脏损害的药物。
c)对症及支持治疗十分重要,适当中、西药物治疗,避免滥用。
d)对致病毒物有特效药物治疗指征者,可按病情有计划地应用。
5.2其他处理
5.2.1急性轻度中毒性肝病治愈后,一般应暂时调离原工作;急性中度中毒性肝病治愈后,一般不应从事肝脏毒物作业;急性重度中毒性肝病治愈后,不宜再从事毒物作业。
5.2.2急性期后仍有明显症状或肝功能试验未恢复者,可根据病情,予以休息及治疗,并做好随访工作。
5.2.3慢性中毒性肝病观察对象每2-3月复查一次,必要时可做复筛肝功能试验或其他检查,应尽早明确诊断。在观察期可给予必要的处理。
5.2.4慢性轻度中毒性肝病治愈后,一般应调离肝脏毒物作业。
5.2.5慢性中度中毒性肝病治愈后,一般应调离有毒有害作业。
5.2.6慢性重度中毒性肝病,应予较长期的休息,经治疗和休息,如病情明显好转,健康状况允许,可适当参加不接触有害因素的轻工作。
6正确使用本标准的说明
见附录A(资料性附录),附录B、C、D、E、F、H(规范性附录)
-
职业性中毒职业病
420人看过
-
职业病诊断标准与诊断要求
256人看过
-
职业病诊断标准和职业病诊断、鉴定办法由哪个部门负责?
413人看过
-
我国精神疾病诊断标准CCMD介绍
299人看过
-
急性化学物中毒性心肌损害的诊断要点
151人看过
-
粉碎性骨折在双脚中的诊断标准
290人看过
-
-
职业病诊断与鉴定管理办法职业病诊断机构应当如何进行职业病诊断?吉林省在线咨询 2022-03-03《职业病诊断与鉴定管理办法》第十九条劳动者可以选择用人单位所在地、本人户籍所在地或者经常居住地的职业病诊断机构进行职业病诊断。第二十条职业病诊断机构应当按照《职业病防治法》、本办法的有关规定和国家职业病诊断标准,依据劳动者的职业史、职业病危害接触史和工作场所职业病危害因素情况、临床表现以及辅助检查结果等,进行综合分析,作出诊断结论。第二十一条职业病诊断需要以下资料:(一)劳动者职业史和职业病危害接
-
那么肝炎在我国法令中是否被视为性病?内蒙古在线咨询 2022-10-07男女交往,一时冲动下发生无保护性关系,男方有肝炎,导致女方被传染。但女方事前对男方患有肝炎一事知情,男方也没有隐瞒。男方是否构成犯罪是否需要民事赔偿女方
-
到哪里诊断职业性噪声聋浙江在线咨询 2022-10-25国家规定职业性噪声聋的诊断,必须经省、自治区、直辖市人民政府卫生行政部门批准的承担职业病诊断的医疗卫生机构进行。劳动者可以在用人单位所在地、本人户籍所在地或者经常居住地依法承担职业病诊断的医疗卫生机构,进行职业性噪声聋的诊断。诊断职业性噪声聋需要具备哪些要素
-
在我国法定的职业性传染病有哪些安徽在线咨询 2022-03-01职业性传染病,是指在特殊工作场所因感染细菌或病毒而患的传染病,多为人畜共患传染病。目前,我国法定的职业性传染病有布鲁氏杆菌病、森林脑炎、炭疽、艾滋病(限于医疗卫生人员及人民警察)、莱姆病。其中以畜牧业或奶厂、养殖场工人罹患的概率居高。这些疾病大多具备传染范围广、潜伏时间长、症状严重、死亡率高等特点。在这些疾病的预防方面,要做到以下几点:1、应管理好传染源,病人应隔离和治疗。2、对病人的用具、被服、