职工参加职工医疗保险后，由社保中心核发《市民卡》(IC卡)，并按规定预划本医保年度的个人帐户金额，医保年度末再按实际缴费情况进行结算与年度结转。参保人员当月缴费，次月起享受医保待遇，欠费期间暂停医保待遇的享受。
个人帐户主要用于门诊医疗费用，往年个人帐户既可以用于门诊也可用于住院医疗费用中的自负部分(含住院起付线)。个人帐户金额按规定的利率计息，并可以结转使用和依法继承。个人账户往年余额超过3000元的，可以申领“阳光健身卡”，在定点运动场馆健身时享受8.5-9折优惠,也可以为本人或直系亲属申购商业保险公司的健康保险产品。参保职工个人帐户往年余额超过6000元以上的部分，自动直接结付在医疗保险定点医疗机构就医时发生的个人自费的准字号药品、医疗器械(耗材)和诊疗项目的费用。
用人单位缴纳的职工医疗保险费除记入个人帐户以外的部分，作为职工医疗保险统筹基金，由社保中心统一管理、统筹使用，支付参保职工在医保定点单位住院以及门诊特定项目医疗费用中按规定由社保基金承担的部分。
参保人员患病时，应持社保中心发放的《职工医疗保险证》、《职工医疗保险病历》和市民卡到定点医疗机构或零售药店就诊配药，享受规定的职工医疗保险待遇(具体结付标准见结付标准表)。除可以享受基本医疗待遇外，符合条件的救助对象还可以享受社会医疗救助。
参保人员(不含享受公务员补助人员)在医保定点单位发生的门诊医疗费用，先由个人帐户支付，个人帐户用完后，在B级定点零售药店与医疗机构发生符合职工医疗保险结付范围的门诊医疗费用;在职人员自负600元后，在3500元以内的部分由地方补充医疗保险基金结付60%;退休人员自负400元后，在4000元以内的由地方补充医疗保险基金结付70%，在B级社区卫生服务站诊所、门诊部、乡镇卫生院在职、退休人员的补助标准分别提高至80%、90%。
参保人员在定点医院发生的符合医疗保险规定的住院医疗费用，超过起付线部分分段按比例支付;门诊特定项目的医疗费用按规定结付。住院和门诊特定项目的医疗费用结付金额上不封顶。(具体结付标准参考《苏州市吴中区城镇职工医疗保险费用结付标准表》)
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生育保险参加生育保险的职工能够依法享受下列待遇：生育医疗费用和生育津贴。生育医疗费用包括生育的医疗费用；计划生育的医疗费用；其他。女职工产假期间的生育津贴，对已经参加生育保险的，按照用人单位上年度职工月平均工资的标准由生育保险基金支付。一、贵州生育津贴怎么领,需要符合什么条件女职工生育享受产假。享受计划生育手术休假。法律、法规规定的其他情形。用人单位已经缴纳生育保险费的，其职工享受生育保险待遇。职工未就业配偶按照国家规定享受生育医疗费用待遇。所需资金从生育保险基金中支付。生育保险待遇包括生育医疗费用和生育津贴。二、流产假会被扣工资吗流产假不应该扣工资。女职工怀孕满4个月流产的，应享受42天产假；出现怀孕未满4个月流产的情况，应享受15天的产假。女职工产假期间的生育津贴，应由生育保险基金支付；未参加生育保险的，应由用人单位支付。女职工的流产医疗费用，应由由生育保险基金支付；没有生育保险的，应用人单位2023-03-2567人看过 -
医疗机构工伤医疗待遇是指职工治疗工伤按规定报销医疗费用和有关补助待遇。工伤医疗待遇主要包括：１、工伤职工治疗工伤或职业病所需的挂号费、住院费、医疗费、药费、就医路费全额报销；２、工伤职工需要住院治疗的，按照当地因公出差伙食补助标准的70％发给住院伙食补助费；经批准转外地治疗的，所需交通、食宿费用按照本企业职工因公出差标准报销；３、工伤医疗期（停工留薪期）满后仍需治疗的，或者评残后旧伤复发的，继续享受工伤医疗待遇；４、生活不能自理的工伤职工在停工留薪期需要护理的，由所在单位负责。《工伤保险条例》第三十条职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗，享受工伤医疗待遇。职工治疗工伤应当在签订服务协议的医疗机构就医，情况紧急时可以先到就近的医疗机构急救。治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的，从工伤保险基金支付。工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院2023-03-1092人看过 -
医疗保险首先，参保人员要在基本医疗保险定点医疗机构就医、购药，也可按处方到定点零售药店外购药品。在非定点医疗机构就医和非定点药店购药发生医疗费用，除符合急诊、转诊等规定条件外，基本医疗保险基金不予支付。其次，所发生医疗费用必须符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的范围和给付标准，才能由基本医疗保险基金按规定予以支付。超出部分，基本医疗保险基金将按规定不予支付。第三，对符合基本医疗保险基金支付范围的医疗费用，要区分是属于统筹基金支付范围还是属于个人帐户支付范围。属于统筹基金支付范围的医疗费用，超过起付标准以上的由统筹基金按比例支付，最高支付到“封顶线”为止。个人也要负担部分医疗费用，“封顶额”以上费用则全部由个人支付或通过参加补充医疗保险、商业医疗保险等途径解决。起付标准以下医疗费用由个人帐户解决或由个人自付，个人帐户有结余的，也可以支付统筹基金支付范围内应由个人支付的部分医疗费用。2023-05-04373人看过 -
工伤医疗待遇医疗待遇包括:医疗费由基金按规定支付；工伤职工需要住院治疗的按照本单位因公出差伙食补助标准的70%，由所在单位发给住院伙食补助费；需要到所在地的市(县)以外就医的,所需交通、食宿费用由所在单位按照本单位职工因公出差标准报销。其中，治疗工伤所需医疗费用及工伤职工到签订服务协议的医疗机构进行康复性治疗的费用，要符合国家规定的工伤保险医疗项目目录，工伤保险药品目录，工伤保险住院服务标准，方可由工伤保险基金支付。对于不符合规定标准的费用、治疗非工伤引发的疾病等不属于工伤医疗待遇范围的费用，原则上工伤保险基金不予以支付。参加工伤保险的职工治疗工伤，情况紧急时可先到就近的医疗机构急救，在伤情稳定后5日内应转往签订服务协议的医疗机构继续治疗。治疗工伤所需费用符合基本和工伤保险药品目录、工伤保险诊疗项目目录、工伤保险住院服务标准的，从工伤保险基金支付。受伤职工认定工伤前发生的医疗费用，先由垫付，待认定工伤2023-04-22309人看过
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医疗保险参加医疗保险的人享受的保险待遇：参保人员在协议医疗机构发生的医疗费用，符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。一、住院期间检查费用医保可以报销吗住院期间的检查费如果属于社保报销范围内检查项目，是可以报销的。根据《中华人民共和国社会保险法》第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。二、小孩肺炎学校保险能报销吗小孩肺炎学校保险能报销。医疗保险报销范围指为保障参保人员基本医疗需求，规范基本医疗保险用药、诊疗等方面的管理，基本医疗保险规定了药品目录、诊疗2023-02-1868人看过 -
什么是职工疾病医疗保险基本医疗保险是社会保险的一部分。社会保险由基本医疗保险、基本养老保险、失业保险、工伤保险和生育保险五个险种组成。基本医疗保险是国家对劳动者履行的社会责任，参加基本医疗保险是所有用人单位应尽的社会义务。它具有强制性、保障性、福利性、普遍性，对维护劳动者的合法权益、保障劳动者的基本生活、促进劳动力的合理流动、减轻企业负担、促进企业间的平等竞争、维护社会稳定、促进社会经济发展具有重要作用。职工基本医疗保险能享受哪些待遇？主要有两方面：一是建立个人账户，用于门诊就医购药。个人缴纳的保险费全部计入个人账户。用人单位缴纳的保险费，以个人上年工资为基数，按年龄段计入个人账户。具体比例为：35周岁（含35周岁）以下的人员，个人账户的计入比例为25％；36周岁至45周岁的人员，个人账户的计入比例为30％；46周岁以上的人员，个人账户的计入比例为35％；办理了医疗退休手续的参保人员个人不2023-02-18229人看过
医疗保险一般指基本医疗保险，是为了补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。通过用人单位与个人缴费，建立医疗保险基金，参保人员患病就诊发生医疗费用后，由医疗保险机构对其给予一定的经济补偿。... 更多>
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参保职工职工就医如何享受医疗保险待遇？江西在线咨询 2022-04-25参保职工就医，如何按规定享受基本医疗保险待遇？ 首先，参保人员要在基本医疗保险定点医疗机构就医、购药，也可按处方到定点零售药店处购药品。在非定点医疗机构就医和非定点药店购药发生医疗费用，除符合急诊、转诊等规定条件外，基本医疗保险基金不予支付。 其次，所发生医疗费用必须符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的范围和给付标准，才能由基本医疗保险基金按规定予以支付。超出部分，基本医疗保险基 -
工伤职工享受哪些工伤保险待遇，工伤职工享受哪些医疗保险待遇范围山西在线咨询 2022-01-081,《工伤保险条例》第二十九条规定：职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗，享受工伤医疗待遇。 职工治疗工伤应当在签订服务协议的医疗机构就医，情况紧急时可以先到就近的医疗机构急救。 治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的，从工伤保险基金支付。工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准，由国务院劳动保障行政部门会同国务院卫生行政部门、 -
参保职工如何享受基本医疗保险待遇？上海在线咨询 2022-10-21单位和职工按规定办理有关参保手续，履行缴费义务后，由市社保中心为其建立个人医疗帐户，发放《医疗保险证》、《医疗保险病历》和《社会保险卡》（ic卡），职工自缴费次月起享受医疗保险待遇。参保职工可持以上证卡到定点医疗机构就医，也可持处方到定点零售药店配药或直接购买非处方药。长期居住外地的参保职工在办理有关手续后，可在当地指定医院就医。职工发生的门诊或住院医疗费用，除本人自费和自负部分用现金支付外，其余 -
参保职工就医，如何按规定享受基本医疗保险待遇，享受哪些医疗保险吉林省在线咨询 2022-02-15首先，参保人员要在基本医疗保险定点医疗机构就医、购药，也可按处方到定点零售药店外购药品。在非定点医疗机构就医和非定点药店购药发生医疗费用，除符合急诊、转诊等规定条件外，基本医疗保险基金不予支付。 其次，所发生医疗费用必须符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的范围和给付标准，才能由基本医疗保险基金按规定予以支付。超出部分，基本医疗保险基金将按规定不予支付。 第三，对符合基本医疗保险基 -
男职工参加生育保险能享受哪些待遇香港在线咨询 2023-01-18一、参保男职工本人享受实施计划生育手术的津贴和医疗费用待遇。符合条件的参保男职工配偶也可享受到相应的费用报销，“参保男职工未就业配偶生育的，按照国家规定享受生育的医疗费用待遇;其未就业配偶没有参加城镇居民基本医疗保险或新型农村合作医疗的，由生育保险基金参照职工参保地的城镇居民基本医疗保险报销标准支付生育的医疗费用”。 另外，未按规定及时办理生育保险或者中断缴费的，其职工产假、流产或计划生育手术期间
