一、医疗保险报案有效期是多久
农村医疗保险一般有效期只有一年。
农村合作医疗保险:
1、每年都要交费才能享受,是前一年交下一年的钱。
2、当年享受的医疗费用报销必须当年进行。就是享受期间的医疗费用要及时报销。一般的报销规定是按年度算的,大多数地区的年度是自然年度,如:2009年享受就是09年1月1日至12月31日享受,也有些地方不按自然年度划分,从4月1日至次年3月31日,或9月1日至次年8月31日。考虑就诊时间问题,最多延迟3个月报销。跨结算年度2个月,原则上不予结算。各地规定不一样,一般是规定在当年报销,跨年度的不超过一季度。
3、参合农民患病住院,可在全市范围内自由选择定点医疗机构就诊。确因病情需要转到市外医疗机构就诊的,患者本人或其亲属必须在3个工作日内报市合管中心备案,以便核查。转至市外住院的医疗机构必须是公立二级以上医疗机构。
4、在外务工的参合农民,因病在当地公立医疗机构就诊,由本人或其家属在3个工作日内向市合管中心申请备案,其发生的符合新型农村合作医疗支付范围的住院费用,先由个人垫付,治疗终结后凭当地公立医疗机构提供的出院记录、住院收费清单、收费收据,身份证复印件,合作医疗医保卡复印件等到市合作医疗经办机构申请办理补偿手续,经审核符合补偿条件的按市外医疗机构报销比例予以补偿。
二、什么是医疗保险
医疗保险具有社会保险的强制性、互济性、社会性等基本特征。因此,医疗保险制度通常由国家立法,强制实施,建立基金制度,费用由用人单位和个人共同缴纳,医疗保险费由
医疗保险机构支付,以解决劳动者因患病或受伤害带来的医疗风险。
医疗保险就是当人们生病或受到伤害后,由国家或社会给予的一种物质帮助,即提供医疗服务或经济补偿的一种社会保障制度。
我国的医疗保险实施四十多年来在保障职工身体健康和维护社会稳定等方面发挥了积极的作用。但是,随着社会主义市场经济体制的确立和国和企业改革的不断深化,这种制度已难以解决市场经济条件下的职工基本医疗保障问题。
三、社会保险与商业保险的区别
社会医疗保险与商业性医疗保险的区别,主要体现在以下几个方面:
1、两者的基本属性不同。强制性社会医疗保险是公益性福利事业,带有强制性,各类用人单位必须依法参加该项保险。商业性医疗保险属于商业性质,以盈利为目的,不带有强制性,主要靠保险公司的商业信誉去争取客户。
2、两者的保险范围不同。前者的保险范围较广,不仅保“大病”,而且保“小病”,不仅对参保人的住院费用给予一定补偿,而且对其门诊费用也给予一定补偿。而后者的保险范围很小,一般只对其承保范围内的几种或者某一种疾病的住院费给予一定金额的补偿。
3、两者保险费筹集方法不同。前者由国家、单位、个人三方面负担,个人按照工资的一定比例以保险费的形式缴纳,负担较少。后者费用完全由参保人承担,国家和单位不予分担(用人单位自愿为劳动者分担的除外)。
4、两者的管理制度不同。前者由政府集中领导,由各地医疗保险机构具体管理。后者由金融机构领导,由商业保险公司具体承办,保险公司作为相对独立的经济实体,实行自主经营、自负盈亏的核算制度。
5、参保人参加保险的条件不同。前者的参保条件没有什么特殊规定,无论是健康人还是有病的人都可以参加该保险(具体规定详见医疗保险制度的相关文件)。后者的参保条件以保险公司的规定为准,只有具备参保条件的人,保险公司才接受其参保。
6、两种保险制度给予参保人的保险待遇不同。前者一般按照医疗费的一定比例给予补偿,数额具有不固定性,不完全以个人缴纳的保险费用为准,具有社会救济的性质;而后者则一般按照一定金额补偿,补偿金额具有固定性或者一定范围,超支部分则由个人负担,该保险是保险公司根据保险的大数原则来具体操作的,具有商业性的救济性质。
在实践中,由于社会医疗保险不可能补偿参保人全部的住院医疗费用,因此商业医疗保险就可作为社会医疗保险的有益补充,弥补参保人差额部分的损失。根据医疗保险的补偿原理,医疗费用的理赔是以实际医疗费用支出为最高限额的,对社会医疗保险作出补偿后的剩余医疗费用,商业保险公司将按照保险条款理赔。
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医疗保险一般指基本医疗保险,是为了补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。通过用人单位与个人缴费,建立医疗保险基金,参保人员患病就诊发生医疗费用后,由医疗保险机构对其给予一定的经济补偿。... 更多>
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医疗保险缴费后多久生效浙江在线咨询 2024-05-13医疗保险缴费后多久生效需要依据具体情况来进行判断,具体如下:1、首次参保基本医疗保险的生效时间。参保基本医疗保险的次月,当地地税部门确认该参保人员已缴纳基本医疗保险保费,那么在当月的1日开始生效;2、对在原单位办理基本医疗保险减退手续后,次月办理续保手续,同时向地税部门缴纳了自续保当月起的基本医疗保险费的,其基本医疗保险待遇不予中断;等。
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市医疗保险生育保险报销多久拿到钱广东在线咨询 2022-05-14到账时间一般不会超过三个月。根据生育保险政策规定,生育津贴必须由用人单位进行申领。 企业必须在女职工生育次月的20-25日,在社保中心财务部扣款后携带规定资料前往当地社保机构办理申领手续。 一般在申领月份的次月中下旬生育津贴款项到达单位账户上,再由单位支付给个人。
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学平险多久报案有效辽宁在线咨询 2022-05-27学平险一般是需要在孩子意外受伤的3天之内报案的,所以应该在3天之内报案才有效,如果要申请理赔的话建议马上携带好相关的理赔资料如医疗诊断、付费证明、收据等去保险公司报案。如果不方便去保险公司办案,也可以通过保险经理,保险公司的客服电话来报案,虽然没有明确说3天过后就无法报案理赔了,但是规定在3天之内报案最好还是及时报案吧,免得出什么差错。学平险从报案到理赔金额到账一般是需要15天左右,如果申请的理赔
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医疗保险报销一般多久能到账宁夏在线咨询 2021-11-26医疗报销一般在30个工作日内到达。详情请咨询当地社保局。报销时应携带以下信息:1。身份证或社保卡原件;2、定点医疗机构专家出具的疾病诊断证明原件;3、门诊病历、检查、检查结果报告书等医疗资料原件;4、财税统一医疗机构门诊收费收据原件;5、医院电脑打印的门诊费用明细清单或医生的处方原件;6、定点药店:税务商品销售统一发票和电脑打印清单原件;7、代理人办理的,需提供代理人身份证原件。