如何区分疾病保险与医疗保险-法师兄

如何区分疾病保险与医疗保险

来源：法律编辑整理时间： 2023-05-08 15:15:15 290 人看过

很多消费者会误把疾病保险当作医疗保险，生病后拿着保单前往保险公司理赔。虽然，疾病保险和商业医疗保险都属于健康保险，但是这两类保险并非一回事。健康保险是以被保险人的身体为保险标的，对被保险人因遭受疾病或意外伤害事故所发生的医疗费用损失，或导致工作能力丧失所引起的收入损失，以及因年老、疾病或意外伤害事故导致需要长期护理的损失提供经济补偿的保险。目前，健康保险包括疾病保险、医疗保险、失能收入损失保险和护理保险。

疾病保险是指以发生约定疾病为给付条件的保险。只要被保险人罹患保险条款中列出的疾病，无论是否发生医疗费用，都可获得保险公司的定额补偿。医疗保险是指以发生约定医疗行为为给付保险金条件的保险，即被保险人在接受医疗服务发生费用时，由保险公司按照一定比例和限额进行补偿，如保额1万元，住院花费5000元，保险公司可能会赔偿4000元，即实际费用的80%。

保险专家提醒：健康保险中的疾病保险属于长期性保险，保险期限一般都在二十年以上，甚至是终身型的。但是，医疗保险的保险期限通常为一年一保，续保时，保险公司会对被保险人的健康状况重新进行评估以决定是否同意续保。有些医疗保险产品含有保证续保条款，会按照约定费率和原条款继续为被保险人承保。

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大额疾病医疗保险属于医疗保险范畴之内，最初是地方性险种，目前各地各公司的条款基本上以**人寿保险有限公司北京市分公司（原**北京市分公司）的条款（1993年12月）为蓝本。一、保险责任范围包括：在保险期内，被保险人因疾病在指定医院就医时，其所支付的超过绝对免赔额的下列费用，保险人按合同规定给付保险金：1、药费：公费医疗部门规定的报销药品；2、治疗费：输血费、输氧费、处置费、手术费；3、床位费：每天最高给付10元，每次住院最多给付天数40天；4、检查费：每次门诊以300元为限，超过500元的单项检查，须事先告知保险人，否则不予承担。二、保险期限：该保险期限为1年，从投保日的次日零时起至保险期满日24小时止。三、保险金额和保险费：①每人保险金额最低20，000元，最高100，000元。集体投保必须统一选择一个保险金额。②保险费根据被保险人年龄分别计算，投保时一次交清。16—40岁（含）每万元保

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大额疾病医疗保险最初是地方性险种，目前各地各公司的条款基本上以中保人寿保险有限公司北京市分公司（原人保北京市分公司）的条款（1993年12月）为蓝本。现以中保人寿保险有限公司大额疾病医疗保险条款为例，供读者参考。（l）保险对象：凡本市城乡居民、三资企业、大额疾病医疗保险最初是地方性险种，目前各地各公司的条款基本上以中保人寿保险有限公司北京市分公司（原人保北京市分公司）的条款（1993年12月）为蓝本。现以中保人寿保险有限公司大额疾病医疗保险条款为例，供读者参考。（l）保险对象：凡本市城乡居民、三资企业、民办高科技企业的职工及个体商户，年龄至16至60周岁，经指定医院体检，证明其身体健康并详实填写《健康告知书》后，均可投保。投保方式可以分为个人投保和集体投保。若集体投保人数在10人以上，投保年龄可放宽至65周岁。（2）保险责任：①该保险属于高额保障保险，保险人只对免赔额以上部分负给付保险金责

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医疗保险慢性疾病有：1、肾功能不全合并尿毒症者；2、糖尿病合并酮症酸中毒或合并肾病和视网膜病变者；3、癌症的中晚期；4、慢性再生障碍性贫血；5、白血病急性期；6、肝炎活动期和肝硬化晚期；7、系统性红斑狼疮；8、类风湿性关节炎，丧失劳动能力者；9、强直性脊柱炎；10、脑血管病后遗症伴随严重神经精神、肢体活动障碍者；11、高血压病三级伴有心、脑、肾、眼合并症；12、冠心病合并心力衰竭；13、器官移植术后需常年服用药者。医保缴费流程：1、扫描当地人社局二维码，添加公众号；2、关注公众号后点击左下角“智慧人社”；3、进入“智慧人社”首页后点击【居民医疗保险】；4、进入【居民医疗保险】后即可看到查询、缴费等功能，点击相应功能并完成用户注册后即可使用；5、点击【网上缴费】，可以选择自己缴费，也可以为他人代缴。法律依据：《中华人民共和国社会会保险法》第二条国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失

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疾病保险是指以发生约定疾病为给付条件的保险。只要被保险人罹患保险条款中列出的疾病，无论是否发生医疗费用或发生多少费用，都可获得保险公司的定额补偿(比如保额20万元，保险公司就赔偿20万元)。医疗保险是指以发生约定医疗行为为给付保险金条件的保险，即被保险人在接受医疗服务发生费用时，由保险公司按照一定比例和限额进行补偿(比如保额1万元，住院花费了5000元，那保险公司可能会赔偿4000元，即实际费用的80%)。医疗保险按赔付方式分为费用补偿型医疗保险和定额给付型医疗保险。费用补偿型医疗保险即保险公司根据被保险人实际发生的合理的医疗费用，按照保险合同的规定向被保险人支付保险金的医疗保险。定额给付型医疗保险，也称为津贴型医疗保险。这种医疗保险与实际发生的医疗费用无关，理赔时无须提供发票，保险公司按照合同规定的补贴标准，向被保险人按次、按日或按项目支付保险金的医疗保险。太平人寿专家支招：健康保险中的

2023-05-10

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2023-11-26

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医保与商业重大疾病医疗保险能同时报销吗？专家表示，如果经济条件允许，可再投保一份商业重疾险。这样被保险人一旦住院，能得到保险公司跟医保的双份赔偿。不过有一点消费者要了解，两份赔偿金加起来通常不会超过医疗支出的总额，后续理赔的一方只补充未赔偿的部分。医保有报销限制，一般来讲参保人要自费一部分。报销时，投保人可先报销医保部分，医保报销剩下的再去保险公司报销。要注意的是，有些药品不在医保的报销范围之内，保险公司对这份认定基本与医保一致，医保不能报的，保险公司一般也不予报销。举个例子，小王生病，看病支出是10000，有1000是不能报销的，医保报销了7000，保险公司报销剩下的2000。据相关规定，即使重复投保，获得的赔偿金额也不能超过医疗总支出，因为医疗保险是补偿原则，补偿的范围以实际的医疗支出为限。也就是说，被保险人生病，投保了多少保险，都不会因此获利。对于报销时的发票问题，重大疾病保险等以重

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