唐山离休干部报销医保注意事项-法师兄

唐山离休干部报销医保注意事项

来源：法律编辑整理时间： 2023-05-29 17:05:19 301 人看过

1、需手工报销的情况主要有：

(1)异地居住人员门诊。

(2)住院费用。

(3)市内外急诊住院费用。

(4)外地转院医疗费用等。

2、为保证报销业务顺利进行，医疗费用报销由单位医保专管员负责统一办理，领取转帐支票，不对患者本人或家属办理报销业务。

3、每月6日至25日(不顺延)，各单位医保专管员填写《离休人员医疗费用报销汇总表一份并加盖公章，附报销收据、医疗费审核明细表、急诊证明、转院申请单等，经财务处长签字后报销。

相关信息《《《《《

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医疗保险虽然惠及大众，但是其报销也有一定的范围，超出范围内的医疗开支，不予报销。唐山医保报销的范围是慢性肾功能衰竭门诊透析，列入医疗保险支付范围的器官移植后门诊用抗排斥药，恶性肿瘤门诊化疗、介入治疗、放疗或核素治疗等。1、慢性肾功能衰竭门诊透析;2、列入医疗保险支付范围的器官移植后门诊用抗排斥药;3、恶性肿瘤门诊化疗、介入治疗、放疗或核素治疗;4、血友病专科门诊治疗;5、再生障碍性贫血专科门诊治疗;6、地中海贫血专科门诊治疗;7、颅内良性肿瘤专科门诊治疗8、其他大病等。不能报销的情况：1、未经批准在非定点医院就诊的(紧急抢救除外);2、患职业病、因工负伤或者工伤旧病复发的;3、因交通事故造成伤害的;4、因本人违法造成伤害的;5、因责任事故造成食物中毒的;6、因自杀导致治疗的;7、因医疗事故造成伤害的;8、按国家和本市规定医疗费用应当自理的。唐山医保报销的范围是什么?根据《社会保险法》规定，

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不是。离休干部从来没有全额报销一说。关于离休干部的医疗费，是按规定实报实销，注意实报实销前面的“按规定”三个字，也就是按照医保的规定，比如一个药，职工报销60％，离休干部报销80％。有的单位对离休干部很关心，单位经济状况也比较好，全额报销的情况也是存在的，但这不是政策的要求。《中华人民共和国社会保险法》第六十四条社会保险基金包括基本养老保险基金、基本医疗保险基金、工伤保险基金、失业保险基金和生育保险基金。除基本医疗保险基金与生育保险基金合并建账及核算外，其他各项社会保险基金按照社会保险险种分别建账，分账核算。社会保险基金执行国家统一的会计制度。社会保险基金专款专用，任何组织和个人不得侵占或者挪用。基本养老保险基金逐步实行全国统筹，其他社会保险基金逐步实行省级统筹，具体时间、步骤由国务院规定。

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(一)办理条件(程序)：1、单位经办人在每季度的最后一个月(企业为每季度的第二个月)内向市社保局工伤生育保险支付科申请离休干部医疗费用支付。2、市社保局工伤生育保险支付科审核后制定支付计划，由财务科将资金划拨给单位或农业银行个人存款账户。3、离休干部在单位或农业银行领取待遇。(二)所需资料：1、费用发票、处方。2、外地住院的需出院证及费用清单(三)办理地点：市社保局工伤生育保险支付科(市政务服务中心二楼)(四)办理时效：每季度的最后一个月(企业为每季度的第二个月)

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医保如何报销，有什么注意事项？

一、医保如何报销1．职工医保报销如果是职工医保报销的话，参保人需要在定点医院住院治疗，然后实行挂账结算，其中符合报销的部分由医院和相关机构结算，其他部分由参保人自行支付。如果没有在顶点机构挂账治疗，所产生的费用需要先自己支付，沟洫在凭借相关凭证交经办人上交。2．居民医保报销若是居民医保报销，参保人需要携带有效身份凭证以及相关资料到定点机构挂账登记，需要预缴一定比例的押金后方可住院治疗，出院的时候再结算核对，进行报销，其余部分参保人自己支付。二、医保报销注意事项1．购药报销如果是参保人员需要对购买的药品进行报销需要携带医保卡前往指定的医疗机构或药店购买，医药费用可以直接刷卡结算，购药时也不会计入社会统筹，全部都是用个人账户进行结算，如果个人账户余额全部用完还可以用现金支付。2．门诊报销需要携带身份证保障卡等原件以及医生开具的诊断书前往当地社保中心相关部门申请办理，经过审核符合条件的就可以直接

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唐山单位报销医保所需材料

1、异地居住人员门诊、住院医药费报销需提供：（1）《唐山市城镇参保职工医疗费用报销汇总表一份。此表由单位医疗保险专管员负责填写，并加盖单位公章。（2）职工医审处出具的《医疗费审核明细表，附门诊、住院收费收据等有效报销单据。2、市内外急诊住院医药费报销需提供：（1）《唐山市城镇参保职工医疗费用报销汇总表一份。此表由单位医疗保险专管员负责填写，并加盖单位公章。（2）职工医审处出具的《医疗费审核明细表，附急诊诊断证明及住院收费收据等有效报销单据。3、外地转院医疗费报销需提供：（1）《唐山市城镇参保职工医疗费用报销汇总表一份。此表由单位医疗保险专管员负责填写，并加盖单位公章。（2）职工医审处出具的《医疗费审核明细表，附《转院申请单及住院收费收据等有效报销单据。相关信息《《《《《

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唐山医保报销标准是怎样的

唐山市民可以从医保报销的金额里，直接感受到医保福利，唐山医保报销的标准中，城镇职工的情况是40000元部分，社区卫生服务中心、一级医疗机构为14%，二级医疗机构为17%，市属三级医疗机构为20%，三级医疗机构为22%;即报销5600元，6800元，8000元，8800元以上。城镇居民1.一级医院400元、二级医院600元、三级医院900元。居民支付比例分别为一级医院80%、二级医院70%、三级医院60%。即报销320元，420元，540元以上。2.小年儿童住院起付：一级医院300元、二级医院500元、三级医院900元。小年儿童住院比例分别为：一级医院70%、二级医院60%、三级医院50%。即报销210元，300元，450元以上。3.普通门诊起付标准：200，比例：居民报销50%。即100元以上。4.门诊特殊疾病起付线1200元城镇职工40000元部分，社区卫生服务中心、一级医疗机构为14%

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