社会保险最新政策调整
五项社会保险缴费基数核定。从2018年7月1日起,淮南市城镇职工基本养老保险、城镇职工基本医疗保险、失业保险、工伤保险和生育保险等五项社会保险缴费基数按参保职工本人上年度月均工资收入核定,本人上年度月均工资收入低于全省上年度在岗职工平均工资60%的,按60%核定(即2305元/月),高于300%的按300%核定(即11523元/月)。
灵活就业人员养老保险缴费基数核定。从2018年7月1日起,淮南市灵活就业人员月缴纳城镇职工基本养老保险标准为:
一档:3841×20%=768.2元/月
二档:2305×20%=461元/月
灵活就业人员医疗保险缴费基数核定。从2018年7月1日起,淮南市灵活就业人员缴纳城镇职工基本医疗保险缴费基数为2305元/月。
医疗保险有关政策
为进一步完善我市城镇基本医疗保险制度,根据《国务院关于“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划的通知》(国发[2018]11号)、《关于开展城乡居民大病保险工作的实施意见》(皖发改社会[2018]1012号)文件精神,经市政府第27次常务会议审议通过,决定对我市城镇职工和居民基本医疗保险相关政策作如下调整:
职工医保大额医疗费用最高限额提高到每人每年28万元
在一个医保结算年度内,参保人员符合规定的医疗费用,统筹基金最高支付限额为6.5万元。统筹基金支付限额以上的医疗费用,按淮南市大额医疗费用保险有关政策执行,参保人员最高报销限额为28万元。
(一)大额医疗费用保险费标准每人每年为144元:其中医保统筹基金负担72元,参保职工负担72元(由个人帐户支付,没有个人帐户的,由个人另行缴纳)。有经济能力的参保单位也可以给职工个人缴费部分适当补助。
(二)医疗保险经办机构根据当月参保职工人数,按每人每月12元的标准,向商业保险公司按月投保,次月起被保险人享受大额医疗费用保险待遇。
(三)参保职工住院发生的大额医疗费用,由商业保险公司负责赔付。在一个医保结算年度内,每个参保职工由商业保险公司赔付的大额医疗费用最高支付限额为28万元。具体赔付比例为:
商业保险公司起赔额6.5万元以上—10万元(含10万元):商业公司赔付90%,个人自付10%;
10万元以上—28万元(含28万元):商业保险公司赔付95%,个人自付5%。
建立城镇职工和居民医保大病保险制度
在我市城镇职工和居民医保均已建立大额医疗费用保险的基础上,建立城镇职工和居民医保大病保险制度。
(一)按实际参保人数由城镇职工医保基金和城镇居民医保基金各按每人每年11元标准再投商业大病保险。赔付标准为符合规定的医疗费用在享受了基本医疗保险待遇等(公务员及参公单位人员还包括已享受了公务员补充医疗保险待遇)以后,一个参保年度内个人累计合规自付费用超过起付线的部分(以下简称起付线),大病保险给予补偿报销。即按上年度我市城镇职工可支配收入为3万元)、居民实际可支配收入为2.1万元)作为起付线实行再次补偿报销,即:城镇职工医保3万元(含3万元)—10万元(含10万元),城镇居民医保2.1万元(含2.1万元)—10万元(含10万元),均按50%补偿报销;10万元—20万元(含20万元),均按60%补偿报销;20万元以上均按70%进行补偿报销。
(二)大病保险补偿报销起付线不含基本医疗保险起付标准以下个人自付部分。起付线、报销比例和投保费可根据筹资情况等因素按年度进行适当调整,以最大限度减轻个人医疗费用负担。
(三)城镇职工和居民医保大病保险实行商业保险公司保本微利、承担风险、自负盈亏的基本原则。
提高城镇居民医保住院统筹基金报销比例二个百分点。超出起付标准以上符合报销范围的住院医疗费,按社区医疗服务机构、一、二、三级医院,统筹基金分别按80%、75%、70%、65%的比例支付。
增加特检特制诊疗项目个人分担比例。参保居民,使用基本医疗保险三个目录内的“支付部分费用的诊疗项目”所发生的费用,个人自付40%,统筹基金支付60%。其中,使用进口材料的,个人自付50%,统筹基金支付50%。
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五险一金是指用人单位给予劳动者的几种保障性待遇的合称,包括基本养老保险、基本医疗保险、失业保险、工伤保险和生育保险,及住房公积金。 企业不按时足额为员工缴纳社保的,将被加收万分之五的滞纳金,甚至是处以欠缴数额一倍以上三倍以下的罚款;逾期不缴... 更多>
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五险一金都有哪些黑龙江在线咨询 2022-03-10五险一金:养老保险、工伤保险、医疗保险、生育保险、失业保险为五险,一金是指住房公积金。养老保险,达到法定退休年龄且养老保险缴费满15年的,可以按月领取基本养老保险金,就是俗称的“退休”;工伤保险,职工因公负伤后,由工伤保险基金支付医疗费用、住院伙食费、一次性伤残赔偿金等;医疗保险,职工患病或非因公负伤的,医疗费用可由医疗保险保险一部分,大约一半多点;生育保险,职工或其配偶生育子女时的费用由生育保险
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五险一金都有哪些?甘肃在线咨询 2022-09-04“”讲的是五种保险,包括、、、保险和;而“一金”指的是。其中养老保险、医疗保险和失业保险,这三种险是由企业和个人共同缴纳的保费,工伤保险和保险完全由企业承担的。个人不需要缴纳。这里要注意的是“五险”是法定的,而“一金”不是法定的。五险一金由单位缴纳,五险缴到社会保障局,一金缴到住房公积金管理中心。基数以上年职工月平均工资,或以新参加工作职工的第一个月工资。
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五险一金都有哪些湖北在线咨询 2023-04-12五险一金具体是指基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险和住房公积金,是对职工的一种保障。五险一金个人缴纳比例如下: 1、工伤保险、生育保险由用人单位缴纳百分之零点八,劳动者不缴纳; 2、失业保险单位缴百分之零点六个人缴百分之零点四; 3、医疗保险单位缴百分之六个人缴百分之二; 4、养老保险单位缴百分之十九个人缴百分之八; 5、公积金缴费比例职工本人和单位缴存比例分别不低于百分之八
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五险一金有哪些五险一金都是什么云南在线咨询 2023-04-12“五险一金”讲的是五种保险,包括养老保险、医疗保险、失业保险、工伤保险和生育保险; 而“一金”指的是住房公积金。 其中养老保险、医疗保险和失业保险,这三种险是由企业和个人共同缴纳的保费,工伤保险和生育保险完全由企业承担的。个人不需要缴纳。这里要注意的是“五险”是法定的,而“一金”不是法定的。 五险一金由单位缴纳,五险缴到社会保障局,一金缴到住房公积金管理中心。基数以上年职工月平均工资,或以新参加工