医保报销的范围是怎样的，报销比例是多少-法师兄

医保报销的范围是怎样的，报销比例是多少

来源：互联网时间： 2023-06-21 10:56:01 459 人看过

1、就医购药的地点是有规定的。

2、购买的药品也是有范围限制的。

3、参与治疗的项目也有要求。

4、服务设施也有规定的范围。

按一档缴费的，在实施基本药物制度的一级医院发生的住院医疗费用按80％支付（基本药物按90％支付），在未实施基本药物制度的医院住院的按60％支付；二级医院按58％支付；三级医院按45％支付。

按二档缴费的，一级医院按85％支付（基本药物按90％支付），二级医院按70％支付，三级医院按60％支付。

未成年居民、特殊群体享受二档缴费的医疗保险待遇。

一、不能报销的类型

1、起付线以下的费用，医保不报销。比如，北京市，职工医保一年的起付线为1800元，如果1年内，你的费用不超过这个额度，是不能报销的。

2、封顶线以上的费用，医保不报销。所以，碰到一些大病，医保保险的额度远远不够用，对于一些重大疾病，可以说是杯水车薪。也正因为这一点，普通老百姓生不起病。

3、三大目录之外的，医保不报销，三大目录包括：药品目录、诊疗项目目录和医疗服务设施的标准目录。医保报销的范围，都是一些常用的药和常见病。

4、比例以外的费用，医保不报销。目前，不论是哪种医保，都达不到100％的报销比例，也就是说，还是有需要自己花钱的部分。

二、医疗报销的条件

要进行医疗保险的报销，有如下几个条件：

1、申请人已经办理参保手续、足额缴交医疗保险费；

2、合作医疗指定医疗机构就医；

3、参保人在备案医疗机构就医发生了住院医疗费用，并先行支付现金，且保存有关单据和资料。

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