保险公司医疗费理赔流程-法师兄

保险公司医疗费理赔流程

来源：法律编辑整理时间： 2023-06-22 19:04:09 347 人看过

1、伤情诊断

医生对伤者进行检查，出具《病历》和《诊断证明》，并作出是否住院治疗的决定。

2、住院治疗

医生对伤者进行治疗。

3、出院手续

主治医生认为伤者无需继续住院治疗的，伤者应办理出院手续开具《出院证明》，注明出院后的注意事项，休养时间，护理时间及护理人数。

主治医生认为伤者无需住院治疗的，伤者拒不办理出院手续，赔偿义务人应通知交警部门，从主治医生证明伤者可以出院之日起的费用赔偿义务人可以不负责赔偿，保险公司也不会赔偿。

如伤者出院之后需继续治疗的，医生出具《继续治疗费用预估证明》，合理的费用保险公司可以赔付。

4、伤残评定

伤者治疗结束后，可以到相关的鉴定机构进行伤残评定，如达到伤残等级，应取得《伤残等级证明》

5、医疗担保和预付费用

当肇事各方无法承担医疗费用时，可以向保险公司提出申请预付医疗费用，凭医生出具的《医疗费用预估证明》和已交费用清单可以获得不超过所需费用50%的预付款。

6、医疗核损

保险公司在伤者治疗期间，会派医疗核损人员到医院及交警大队了解伤者的受伤情况和治疗情况，对治疗费用进行预估和监督。

保险公司赔付护工费的话是需要投保人出示相关的单据的，不然保险公司可以拒绝理赔。如果出现当事人存在骗保行为的也可以拒绝理赔，同时还有可能被保险公司列入黑名单，甚至被法院判刑。

一、车伤出院医生开具哪些证明

需要医院的住院病历，诊断证明书，出院证，出院发票，医院拍的ｘ光片，还有交通事故责任认定书以及受伤者的个人信息。交通事故受害者受伤住院治疗的，在出院时需要保留好病历卡，住院期间的医疗费发票，请护理的拿到护理费支付凭证（这个一般是收款数据，没有正规发票的），医药费支付清单（需要医院盖章），出院小结（医生填写）和所有检查项目的报告单。

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