伪造住院报销单贪污医保款被查-法师兄

伪造住院报销单贪污医保款被查

来源：互联网时间： 2023-06-08 16:04:58 474 人看过

伪造住院报销手续，骗取医疗保险款。近日，山西省大同市矿区检察院立案查处一起医保系统贪污案，犯罪嫌疑人王晓鹏和段淑珍被取保候审。

29岁的王晓鹏是大同市某区劳动和社会保障局医疗保险科科长，今年6月，她和该区中医院财务科长段淑珍商议，由其提供曾报销过医保费用的参保人员姓名，由段淑珍采取伪造诊断证明、出院证明及篡改其他患者住院档案等手段，从中医院开出了7份虚假的医疗保险住院报销手续，王晓鹏利用其审核医疗保险报销单据的职务便利，先后将虚假的医保费予以报销，共计3.9万余元。事后，王晓鹏托他人到社保中心领取现金支票并从银行提取2.5万余元，段淑珍收到王晓鹏领取的现金支票后，从银行提取1.3万余元，据为己有。案发后，检察机关将赃款全部追回。

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住院时要用医保卡报销，需携带本人身份证及复印件、本人医保卡，入院2日内到所住医院住院处办理联网审批登记手续，出院时及时报销。医保卡住院时需要将持有的医保卡拿到各定点医疗机构，医疗保险管理窗口办理相应的出入院登记手续。在住院时，凭身份证明和医生入院安排，先在住院部缴纳押金住院。然后带到病房时将医保卡交服务台，整个的医疗检查治疗过程当中就会把可以报销的药品器械与不可报销的进行区分。将不可报销的进行缴费，现金结账，将可报销的部分予以记录，同时在出院时可以申报相应的报销手续。新生儿住院医保怎么报销新生儿住院医保报销流程是：1．申报人准备好新生儿的住院发票、费用明细单、住院病历等相关材料；2．参保后新生儿住院的，凭无卡证明办理住院手续；3．在出院结算时，提交上述材料，使用医保结算系统结算，只支付个人自负部分。《社会保险法》第二十八条，符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救

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一、医院住院出院结账是怎么报销医保1、入院或出院时都必须持医疗保险IC卡到各定点医疗机构管理窗口办理出入院登记手续。住院时，凭身份证明和医生入院安排，在住院部先缴纳住院押金住院。到病房后，将医保卡拿到服务台，那么医院在检查治疗过程中，就会把不能报销的药品、器械等一切费用，让你到门诊缴费，如同非参保人员一样，现金结账。住院押金不足时，还得续交押金。2、参保人员住院后统筹基金的起付线分为三档：三级医院1000元，二级医院600元，一级医院400元。在一个基本医疗保险结算年度内，多次住院的医疗费累计计算。3、参保人员因病情需转诊（院）的，须经定点医疗机构（三级以上）副主任医师或科主任诊断后提出转诊（院）意见，由所在单位填报申请表，经定点医疗机构医疗保险管理部门审核同意报市（区）机构批准后办理转诊（院）手续。接着办理出院手续，住院部在结清账目后开具费用清单，将此清单及在病房复印的资料一起拿到医保中

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住院被医保查到人不在

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住院花10000医保报销的数额：1、如果是学生、儿童或者是年满70周岁及以上的老人：三级医院起付标准为650元，报销比例为50％；二级医院起付标准为300元，报销比例为60％；一级医院报销比例为65％。2、如果是参保了新农合，住院花费10000元的，医保报销65％。医保卡住院报销流程（一）住院患者在区内定点医疗机构住院首先出示医疗保险卡，然后按医院的等级交纳一定的门槛费，出院后到医院的医保结算处即可享受医疗保险待遇。（二）异地住院患者报销程序1、申报结算资料异地住院报销请携带下列资料（1）住院结帐发票（盖章）（2）住院费用明细清单（盖章）（3）出院记录（盖章）（4）使用目录以外药品及特殊诊疗项目的志愿书复印件（盖章）（5）医疗保险卡（6）手续完备的武汉市蔡甸区城镇职工医疗保险转诊单2、结算异地住院手续齐全，5个工作日后凭收单凭据、本人身份证（代领人需提供代领人身份证）结算报销。每月28日至

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湖南医保住院报销时间

一、城镇居民基本医疗保险清算手续保险患者出院后，每月1日前需要复印住院费用收据、病历主页（需要医院医疗保险科盖章）、出院总结、出院证明书、住院医疗费用明细（一天清单）、医疗保险现金支付单复印件、身份证明复印件交给社区，进行相关登记。每月5日前，各社区将相关资料和表格报告区医疗保险事务所每月5日至10日，区医疗保险事务所审查相关票据，计算清算金额后，每月12日至15日，区医疗保险事务所报告市医疗保险中心审查的下个月上旬，区医疗保险事务所支付清算费用。参保人持本人身份证到区医疗保险办公室领取2，城镇居民医疗保险清算程序1、城镇居民医疗保险清算所需资料（1）申报清算资料的住院清算发票并盖章的医疗保险卡住院费用明细清单并盖章的目录以外的药品和特殊诊疗项目的志愿书复印件并盖章的出院记录和盖章手续完善的城镇职工医疗保险转诊单（2）清算投保人异地住院手续完善的，5个工作日后可以凭发票证明书直接向社会保险

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住院医保报销后是否还能二次报销，要分情况而定：1、居民基本医保：用户在第一次的报销中，居民医保每年最高报销十五万，最低免赔额一百五十元，而最高报销比例为百分之九十；与此同时住院报销后，如果个人负担的医保费用超过1．1万，个人还能可以通过居民大病保险进行第二次的报销；2、居民大病医保：如果用户住院报销后，个人承担的金额超过1．1万的话，那么个人就还可以进行二次大病的报销。法律依据：《中华人民共和国城镇职工基本医疗保险条例》第四十三条卫生行政、劳动保障、药品监督管理部门和社会保险经办机构将会依据定点医疗机构和定点药店管理的办法，依照中西医并举，专科、社区和综合医疗机构进行兼顾，为了方便参保人员就医的原则，确定定点医疗机构和定点药店，并且向参保人员进行公布。第四十四条病人可以在任何一个定点医疗机构和定点药店就医、购药。医疗费用按照规定由统筹基金支付的，病人应当到指定的定点医疗机构进行就医。第四十

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