此项新政,将惠及常州市城镇居民医保和新农合共计211万参保人员。
根据国家规定,城乡居民大病保险的保障对象,是城镇居民医保、新农合的参保(合)人员。“这是因为从全国范围内来说,城镇居民医保和新农合总体筹资水平较低,保障水平也相对不高,导致参保人员医疗费用负担较重。”市人社局、卫生局工作人员表示,目前,在常州市医疗保险体系中,主要分为职工医保、城镇居民医保和新农合三大板块。其中,全市职工医保参保人员达149万人,政策范围内的报销比例已超过80%;而城镇居民医保和新农合保障水平与之相比还存在一定差距,目前政策范围内的报销比例在70%左右。
而在国家城乡居民大病保险新政出台前,常州市近年来就相继出台政策,减轻参保人员的医疗费用负担。自2010年起,常州市就实施了城镇居民医保“二次补偿”办法:对城镇居民医保参保人员在上年度内发生的指定范围内个人自付医疗费用超过2万元以上部分,由医保基金按50%的比例给予“二次补偿”,“二次补偿”最高限额为每人1。5万元。另外,新农合也在基本医保报销的基础上,对儿童先天性心脏病等7类疾病增加了重大疾病保障,并将根据上年度基金结余情况,对其他大病进行补偿。
“整体测算下来,常州市城镇居民医保和新农合政策范围内医疗费平均报销比例将达85%左右。”市人社局、卫生局工作人员同时表示,新政出台后,常州市原有的基本医疗保险政策也将与之衔接。
而对于“大病”的标准,国家规定“各地城镇居民年人均可支配收入或农民年人均纯收入,可作为当地家庭灾难性医疗支出的标准”。“这说明‘大病’标准是可以按医疗费来确定的,而不是仅指病种。”市人社局、卫生局工作人员表示,如果常州市大病保险的标准是根据常州市城镇居民年人均可支配收入或农民年人均纯收入来确定的话,当参保患者个人发生的医疗费用超过年人均收入这个界限时,就达到了“大病”的标准,可以享受相应补助。
同时,按国家规定,建立城乡居民大病保险的资金来源,会从城镇居民医保、新农合基金结余当中划出一部分,作为大病保险的资金;如果城镇居民医保和新农合基金没有结余的,可以通过提高城镇居民医保、新农合的筹资水平来统筹解决,不会让城乡居民再额外掏钱。
另外,与以往其他医疗保险制度不同,城乡居民大病保险的承办将依托商业保险机构。由商业保险机构与城镇居民医保、新农合的参保服务衔接,提供方便、及时的报销服务。
-
常州医保报销的范围
167人看过
-
常州医保报销标准是怎样的
142人看过
-
常州交的社保卡在南京看病能报销吗
139人看过
-
买了广州社保生孩子怎么报销
440人看过
-
社保报销是怎么报销的
280人看过
-
常州社会保险怎么缴纳
360人看过
-
常州社保怎么报销江苏在线咨询 2022-04-10社会保险包含养老保险、失业保险、工伤保险、医疗保险、生育保险。 (一)养老保险:即劳动者因年老丧失劳动能力时,在养老期间发给生活费,以及生活方面给以照顾。 (二)失业保险:即劳动者在失业期间的生活费、医疗费的给付以及转业培训、生产自救及职业介绍等保障措施。 (三)工伤保险:即劳动者因工负伤,暂时或永久丧失劳动能力后的工资收入补偿,也是对因工负伤劳动者的医疗护理和生活照顾措施。 (四)医疗保险:即劳
-
常州社保住院报销比例香港在线咨询 2022-08-10医疗保险报销: 1、门、急诊医疗费用:在职职工年度内(1月1日~12月31日)符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分。 2、结算比例:合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%,个人自付50%;在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元。 3、参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据(含大额以下部分的收据、处方底方等),作为医疗费用报销凭证。 4、三种特
-
常州怎么报销湖北在线咨询 2022-10-25自生育之日起90日内,持报销所需资料到参保所属的经办机构申报;1、窗口工作人员审核资料2、资料审核无误后受理申报并书面登记3、窗口工作人员在4个工作日内生成拨付单据4、单位经办人或个人5个工作日后领取拨付单据5、领取拨付单据后5个工作日后拨付金额划转至单位或个人的银行账户
-
常州居民医疗保险怎么报销江西在线咨询 2022-08-102016年企业职工医疗保险门诊报销比例 参保职工在指定的定点社区卫生服务中心或乡镇卫生院就医发生的符合规定的门诊医疗费,由普通门诊统筹基金按50%的比例支付。参保职工在实行国家基本药物制度的基层医疗机构发生的普通门诊费用,其待遇支付不设起付线;在其他基层医疗机构发生的,起付线标准由原来的40元降低为每次30元。一档普通门诊费用报销限额由原来的60元提高到80元;二档缴费的仍为200元。
-
常州生育保险报销标准湖南在线咨询 2022-07-21常州生育保险报销标准: 1、生育保险基金以生育津贴形式对单位予以补偿。 补偿标准为:女职工妊娠7个月(含7个月)以上顺产分娩或妊娠不足7个月早产的,享受3个月的生育津贴;难产及实施剖宫产手术的,增加半个月的生育津贴,多胞胎生育的,每多生一个婴儿,增加半个月的生育津贴;妊娠3个月(含3个月)以上、7个月以下流产、引产的,享受1个半月的生育津贴,妊娠3个月以内因病理原因流产的,享受1个月的生育津贴。