参加职工医保后，若您是在职职工的话，到医院的门诊、急诊看病后，只能补偿超过2000元部分的医疗费用，可补偿一半；若您是没有超过70岁的退休人员，发生的超过1300元的医疗费用可补偿70％；若您是超过70岁的退休人员，发生的高于1300元的医疗费用可补偿80％。

而不管是哪一类参保者，门诊、急诊大额医疗费最高只能报销2万元。举例来说，若您是在职职工，在门诊看病需要医疗费3000元，那么1000元的部分有一半是可补偿的，也即500元。

若是住院的费用，如今在一个年度内第一次用医保支付时，不管是在职人员还是退休人员，起付线都是1300元。而第二次以及以后住院的医疗费用，起付标准依据一半确定也即650元。而一个年度内基本医保统筹基金最多能报销7万元。

住院报销的标准与参保人员所住的医院级别是相挂钩的，若就医住院住的是三级医院，从起付标准到3万元之间的花费，可获得85％的补偿；3万元到4万元的费用可报销九成；高于4万元到最高支付限额部分的费用，可报销的比例是95％。而退休人员个人支付的比例是在职职工的60％，但没有达到起付标准的医疗费用，都由个人自己承担。

一、工伤职工的伤残津贴如何规定？

因工致残被鉴定为一至四级的，保留劳动关系，退出工作岗位，按月发给伤残津贴。标准为：

一级为本人工资的90％，

二级为本人工资85％，

三级为本人工资80％，

四级为本人工资75％计发。

伤残津贴实际金额低于当地最低工资标准的，由工伤保险基金补足差额。

工伤职工达到退休年龄并办理退休手续后，停发伤残津贴，享受基本养老保险待遇。

基本养老保险待遇低于伤残津贴的，由工伤保险基金补足差额。伤残等级被评为五级和六级且企业难以安排适当工作的，由用人单位按月发给伤残津贴，标准为：

五级为本人工资的70％，

六级为本人工资的60％。

并由用人单位按规定为其缴纳应缴纳的各项社会保险费。

伤残津贴低于当地最低工资标准的，由用人单位补足差额。

二、工伤伤残津贴发放时间是什么时候

工伤伤残津贴一般是在工伤鉴定结果出来之后就可以支付了，可以选择一次性支付，也可以选择分期支付。