意外伤害保险怎么报销
来源:法律编辑整理 时间: 2023-08-17 11:32:06 191 人看过

意外身故或者全残的赔付,要么身故要么全残,保险公司才会赔付全部保额。如果情况没有这么严重,只是伤或者残,那么按情况赔付!

意外伤残的赔付,伤残:除了身故以外,如果经过180天的治疗后,身体仍然留下了某些损伤,则按伤残比例进行部分赔付。伤残鉴定以保险事故发生后的第180天为准,以当时的情况进行鉴定,鉴定标准为《人身保险伤残评定标准》,然后按照伤残等级赔付保险金。

意外导致受伤,但是没有达到伤残的赔付标准,如果没有严重到意外残疾,只是伤,那么门急诊和住院的理赔就是靠意外医疗。不过意外医疗是报销,也就是说花多少报销多少!

天津市意外伤害险报销比例

天津医保意外伤害附加险报销标准

一、意外医疗费用报销比例:

1、6000元或以下医疗费用:报销70%;

2、6000元以上医疗费用:报销80%;

3、年度报销限额:35万元。

二、因意外导致身体残疾的给付标准:

1、四级伤残:给付20000元;

2、三级伤残:给付25000元;

3、二级伤残:给付30000元;

4、一级伤残:给付35000元。

三、因意外伤害死亡:一次性给付50000元。

声明:该文章是网站编辑根据互联网公开的相关知识进行归纳整理。如若侵权或错误,请通过反馈渠道提交信息, 我们将及时处理。【点击反馈】
律师服务
2025年03月03日 15:39
你好,请问你遇到了什么法律问题?
加密服务已开启
0/500
律师普法
换一批
更多意外伤害保险相关文章
  • 农合报销与意外伤害保险存在哪些问题?
    这段内容讲述了保险费与新农合并不相冲突,报销情况遵循保险赔偿原则。若被保险人的医疗费用已经在其他保险公司获得赔偿并补偿,保险公司不会再提供超出实际费用的额外赔偿,仅在实际医疗费用与保险金额之间进行差额赔偿。保险费与新农合并不相冲突。报销情况通常遵循保险赔偿原则。若被保险人的医疗费用已经在社保、单位报销或其它保险公司获得赔偿并补偿,则保险公司不会再提供超出实际费用的额外赔偿。保险公司仅在实际医疗费用与保险金额之间进行差额赔偿。 保险费与新农合不冲突根据《中华人民共和国保险法》和《中华人民共和国新农村合作医疗法》的相关规定,保险费与新农合不冲突。首先,根据《中华人民共和国保险法》第四十六条的规定,保险费是指投保人向保险人支付的保险金额与保险费率之积。而根据《中华人民共和国新农村合作医疗法》第二十三条的规定,新农合保险费是指农民自愿参加新农合,按照每年200元标准缴纳的保险费。其次,根据《中华人
    2023-08-28
    360人看过
  • 保险类型:意外伤害保险
    建筑工程意外伤害保险,即建工意外险,建工意外险,是指建设工程的相关人员在工地进行劳动工作、检查工作等活动中,因遭受意外伤害而造成伤残、死亡、意外医疗等安全事故而做出赔付的保险。保险期限:建工意外险的保险期限一般与施工合同中的施工时间保持一致。提前竣工的,保险责任自行终止延长工期的,须办理保险顺延手续。建筑意外伤害保险知识问答问:建筑意外伤害保险(以下简称“建意险”)是什么性质的保险?答:根据《建筑法》第四十八条规定,建筑意外伤害保险是法定的强制性保险。问:建设部对于“建意险”有何最新的指导意见?答:2003年5月23日建设部出台了建质【2003】107号文《建设部关于加强建筑意外伤害保险工作的指导意见》,就全面推行“建意险”工作提出了最新的指导意见。问:“建意险”的投保范围是什么?答:建筑施工企业应当为施工现场从事施工作业和管理的人员,在施工活动过程中发生的人身意外伤亡事故提供保障,办理建
    2023-07-11
    417人看过
  •  了解如何报销工伤意外保险
    本文介绍了申请工伤意外保险的方法,包括两个步骤:1)向社保行政部门申请工伤认定;2)一旦被认定为工伤,请携带工伤认定书、住院结算单及费用明细表等文件向社保部门申请报销。审核通过后,费用将支付给职工本人或单位,并由单位代为转交。申请工伤意外保险的方法如下:1.向社保行政部门申请工伤认定;2.一旦被认定为工伤,请携带工伤认定书、住院结算单及费用明细表等文件向社保部门申请报销;3.审核通过后,费用将支付给职工本人或单位,并由单位代为转交。 工 伤 认 定 流 程 : 如 何 申 请 工 伤 意 外 保 险 ?根据我国《工伤保险条例》规定,工伤认定是指遭受事故伤害或者患职业病的劳动者或其近亲属向用人单位提出工伤认定申请,由用人单位所在地的社会保险行政部门依法对职工或其近亲属与用人单位之间是否存在劳动关系或者是否属于工伤进行审查并作出决定。工伤认定决定作出后,由社会保险行政部门发给工伤认定证,并书
    2023-09-07
    306人看过
  • 参保学生意外伤害费用报销流程
    办理对象:1、足额缴纳保费2、报销手续齐全3、因意外伤害产生门诊费用办理时间:周一到周五上午8:30到11:30下午13:30到17:00(冬季到16:30)办理材料:1、本人身份证2、医保卡3、门诊病历手册4、门诊票据5、门诊费用明细(盖医院公章)6、学校证明(须写清受伤时间、地点、经过等,盖学校公章)7、如代办,提供代办人身份证,到医保局待遇审核处窗口核报。办理时限及费用:办理时限为2-3个月办理费用:不收费办理地点:长春市社会医疗保险管理局(长春市南关区繁荣东路166号),2楼26、27号窗口
    2023-05-29
    498人看过
  • 如何为五保户申请意外伤害报销
    1、农村五保户在定点医疗机构住院治疗不设起付线,住院医药费减去按规定不能报销的费用后,按75%的比例予以补助,民政部门按25%的比例予以补助。2、农村五保户对象到县人民医院总费用超过4000元的需到县合管办、县民政局办理手续后方能继续住院治疗,否则其超额部分医疗费用由所住定点医院自行承担。3、原则上农村五保户对象全年住院第人不得超过4次,每次住院时间在县人民医院不得超过12天,日均住院费用不得超过300元,无正当理由超过标准的,其费用由所住定点医院自行承担。什么是五保户?五保户是指农村五保供养制度的供养对象,根据我国法律《农村五保供养条例》规定,五保指的是保吃、保穿、保医、保住、保葬(孤儿为保教)。因此,五保户包括农村没有劳动能力,没有生活经济来源,没有赡养(对老年人)扶养(对未成年)义务人,或有但无能力的老年人、未成年人和残疾人。《中华人民共和国社会保险法》第二十五条国家建立和完善城镇居
    2023-07-03
    352人看过
  • 什么是意外伤害医疗保险,意外伤害医疗保险范围是什么
    一、什么是意外伤害医疗保险意外伤害医疗保险负责被保险人因遭受意外伤害支出的医疗费,一般作为意外伤害保险的附加责任险。该保险通常采用补偿方式给付医疗保险金。保险合同中不但规定保险金额,还规定治疗期限。意外伤害医疗保险一般不单独承担,而是作为意外伤害死亡残废保险的附加险承保。中国**保险公司目前开办的意外伤害保险,或者保险责任包括意外伤害死亡残废和意外伤害医疗,或者保险责任限于意外伤害死亡残废,但可附加投保意外伤害医疗保险。二、意外伤害医疗保险范围在本合同有效期内,被保险人自意外伤害发生之日起一百八十日内身故的,本公司按意外伤害保险金额给付身故保险金,保险责任即行终止。被保险人自意外伤害发生之日起一百八十日内身体残疾的,本公司按《人身保险残疾程度与保险金给付比例表》给付残疾保险金。如治疗仍未结束的,按第一百八十日的身体情况进行残疾鉴定,并据此给付残疾保险金。被保险人因同一意外伤害造成一项以上身
    2023-12-09
    53人看过
  • 工伤意外伤害的报销流程是什么?
    工伤报销标准范围:1、工伤保险参保人在工伤协议医疗机构发生的与工伤相关的门(急)诊、住院的医疗费用。2、工伤保险参保人发生工伤后遵循就近抢救的原则,在非工伤协议医院发生的与工伤直接相关的门(急)诊、住院的医疗费用。即工伤发生当日的门(急)诊、工伤发生当日起7天内的住院费用。工伤意外伤害保险的范围意外伤害保险范围是指职工在本岗位劳动,或虽不在本岗位劳动,但由于工作场所的设备、设施不安全、劳动条件和作业环境不良、管理不善而导致其受伤害,以及项目部指派到施工现场以外从事有关活动而导致的意外伤害事故。分包单位应当为施工现场从事施工作业人员和管理工作的人员办理建筑意外伤害保险、支付保险费,已在企业所在地参加工伤保险的人员,从事现场施工时仍可参加意外伤害保险。《工伤保险条例》第十四条职工有下列情形之一的,应当认定为工伤:(一)在工作时间和工作场所内,因工作原因受到事故伤害的;(二)工作时间前后在工作场
    2023-07-03
    83人看过
  • 电动车意外伤残保险如何报销?
    骑电动车意外摔伤社保可以报销。但是需要在符合医保固定的医院内进行救治,这样才可以申请报销的。通常情况下,用户在骑车摔伤的情况下,首先需要思考是不是在上下班途中发生的,是不是符合工伤的情况。如果是符合工伤的情况,则可以申请工伤报销的。如果用户不符合工伤报销的认定,是可以在正常参保的情况下,申请医保给报销部分的医疗费用的。上班途中骑车意外摔伤算工伤吗职工在上下班途中,受到非本人主要以上责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、或者事故伤害的,属于工伤。根据该规定我们可知,上班途中骑电动车摔伤,如要构成工伤,需要满足:1、必须是合理的上班必经路线之内2、必须是交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害3、必须是非职工本人主要以上原因。职工在上下班途中骑车摔伤只要满足上述三点,那么即便是职工因单方事故摔倒,也可被认定为工伤。在此职工还应特别要注意,如职工在上下班骑车摔倒,应第一时间保护好现场
    2023-07-17
    388人看过
  • 工人意外保险怎么报销,报销流程是怎样的
    ​一、工人意外保险怎么报销,报销流程是怎样的1、联系负责购买保险的人,并向保险公司报告情况。2、保留意外受伤程度、事故性质、就诊时的医疗记录、医疗费用清单等相关证明材料。3、向公司相关人员提交材料,填写索赔申请书,并提供员工在职证明等文件。4、公司相关人员向保险公司提交资料,保险公司进行审核,确认属于保险责任的话则进行理赔。二、工人意外保险怎么买建筑工购买保险可以选择建工团体意外险,一般施工单位都会给自己的员工购买,但是此类保险的保费会相对于普通的意外保险较高,通常按照建筑面积、工程造价等多方面内容计算。有些地区这类保险是强制性的,因此,不用个人名义投保。主要有意外身故和意外伤残的保障。建工意外险有三种计费方式:按工程面积计算、按工程造价计算和按人数计算。三、工人意外保险保障项目1、死亡给付被保险人遭受意外伤害造成死亡时,保险人给付死亡保险金。死亡给付是意外险全部给付。2、残废
    2023-06-08
    186人看过
  • 人身意外伤害保险是什么,人身意外伤害险包括哪些
    一、人身意外伤害保险是什么人身意外伤害保险的概念:人身意外伤害保险是指保险人对被保险人在保险期间因意外事故所造成的残疾、身故,按照合同约定给付保险金的人身保险。意外伤害必须符合以下要件:外来的、突发的、非本意的、非疾病使身体受到伤害的客观事件。人身意外伤害保险的作用十分之大。二、人身意外伤害险包括哪些人身意外伤害险主要承保被保险人受到外来的、突发性的、非本意和非疾病的情况下,遭受到的伤害。同时也承保受到的自身之外意外伤害比如摔砸、打压、烫伤、烧伤、冻伤等因素使人体外表或内在留有损害迹象。意外伤害保险保障项目包括死亡给付、残疾给付、医疗给付和停工给付。伤害必须是人体的伤害,人工装置以代替人体功能的假肢、假眼、假牙等,不是人身天然躯体的组成部分,不能作为保险对象。人身意外险可分为个人意外伤害保险和团体意外伤害保险。三、人身意外保险的请求范围当遭受意外伤害导致当事人人身受到损害,或残疾,甚至死亡
    2023-04-07
    470人看过
  • 怎么报销幼儿园团体意外保险
    幼儿园团体意外保险怎么报销?如果被保险人由于意外伤害而受伤致残,那么需要提供相应的门诊或者住院收据、有关部门出具的意外事故证明以及伤残级别的鉴定材料;如果被保险人遭遇意外伤害而住院,那么还需要提供门诊或者住院费用收据的原件和明细清单。在准备了这些材料之后,下一个步骤是被保险人或者被保险人的委托人需要携带准备好的相关材料前往当地的保险公司门店进行索赔的办理。保险公司在审核过相关的材料之后,一般都会在十天以内为被保险人提供相应的保险赔偿金。幼儿园团体意外保险报销程序1、报案:发生意外伤害或住院后应及时拨打保险公司的客户服务电话,了解需要准备的单证,以便保险公司快速理赔,一般应在3日内向保险公司报案。2、收集单证:被保险人因意外伤害办理理赔时所须手续,如医学诊断证明、有关部门出具的意外伤害事故证明、医疗费原始收据及处方、本人身份证或户籍证明复印件。3、保险公司审核:保险公司在所有单证齐全的情况下
    2023-05-08
    241人看过
  • 喝酒摔伤意外险报销吗
    法律综合知识
    一、喝酒摔伤意外险报销吗在一般情况下,由于个人的酗酒行为导致的伤害,往往不在意外险的报销范围之内。这是因为酗酒是一种自愿且可预知的风险行为,其后果应由个人承担。二、意外险报销的范围是什么1.意外险的报销范围通常包括因意外事故导致的医疗费用、残疾赔偿金、死亡赔偿金等。但具体的报销范围还需根据保险合同的约定来确定。2.医疗费用通常包括医生的门诊费用、药费、住院费用、护理费用、医院杂费、手术费用、各种检查费用等。3.需要注意的是,这些费用必须是由于意外事故导致的,而非因为个人的疾病或其他非意外原因导致的。三、哪些情形下意外险不报销意外险不报销的情形通常包括以下几种:1.被保险人在饮酒、吸毒或服用其他违禁药物的情况下发生的意外事故;2.被保险人在从事高风险运动或职业活动时发生的意外事故,除非保险合同中明确包含这些活动;3.被保险人故意自伤或自杀导致的伤害;4.被保险人在战争、暴乱、恐怖袭击等政治风
    2024-07-30
    431人看过
  • 医保能否报销工地工人的意外伤害?
    一、不能报销。医保卡在住院时候报销,检查费无法报销。二、医保卡报销范围:1、基本医疗保险药品报销纳入基本医疗保险给付范围内的药品,分为甲类和乙类两种。甲类药物是指全国基本统一的、能保证临床治疗基本需要的药物。这类药物的费用纳入基本医疗保险基金给付范围,并按基本医疗保险的给付标准支付费用。2、基本医疗保险诊疗项目报销基本医疗保险诊疗项目应符合以下条件:(1)临床诊疗必须、安全有效、费用适宜;(2)由物价部门制定了收费标准;(3)由定点医疗机构为参保人员提供的定点医疗服务范围内。3、基本医疗服务设施报销基本医疗保险医疗服务设施费用的报销涵盖由定点医疗机构提供的,参保人员在接受诊断、治疗和护理过程中所必须的生活服务设施,主要包括住院床位费或门(急)诊留观床位费。车祸医保能报销吗?可以,但是很难。交通事故后,肇事者要赔偿,可用医保报销。如果当事人要承担部分责任,那承担的医疗费也很难用医保报销。出现
    2023-07-05
    441人看过
  • 医保报销比例:天津意外伤害的情况
    1、门、急诊医疗费用:在职职工年度内(1月1日~12月31日)符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分。2、结算比例:合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%,个人自付50%;在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元。3、参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据(含大额以下部分的收据、处方底方等),作为医疗费用报销凭证。4、三种特殊病的门诊就医:参保人员患恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药需在门诊就医时,由参保人就医的二、三级定点医院开据“疾病诊断证明”,并填写《医疗保险特殊病种申报审批表》,报区医保中心审批备案。这三种特殊病的门诊就医及取药仅限在批准就诊的定点医院,不能到定点零售药店购买。发生的医疗费符合门诊特殊病规定范围的,参照住院进行结算。当前,随着社会卫生医疗事业的发展,逐渐进入了全民医保的时代,对病患的救助也更全面
    2023-07-05
    181人看过
换一批
#保险法
北京
律师推荐
    展开

    意外伤害保险是指被保险人由于意外原因造成身体伤害或导致残废、死亡时,保险人按照约定承担给付保险金责任的人身保险合同。 保险人的给付通常包括丧失工作能力给付,丧失手足或失明的给付,因伤致死给付,以及医疗费用给付。... 更多>

    #意外伤害保险
    相关咨询
    • 商业意外伤害医疗保险如何报销,商业意外伤害保险的报销条件是什么
      安徽在线咨询 2022-03-06
      商业意外伤害医疗保险,是在意外伤害的情形下,进行报销使用的,分为门诊和住院。而住院医疗,则是在被保险人因为意外、疾病等原因,造成需要住院,对在住院期间发生的费用,进行报销用的。在被保险人因为意外发生门诊的情形下,只能用意外伤害医疗报销。在被保险人因为意外发生住院的情形下两者都可已进行报销,但总的额度不超过实际花费,不超过二者最高额度之和。在被保险人因为非意外原因仅发生门诊时,保险公司不承担责任。若
    • 意外伤害不在保险范围报销能否报销?
      台湾在线咨询 2022-10-07
      1.一般的意外摔伤是在医疗保险报销范围。除了打架斗殴、交通肇事、自杀自残、工(公)伤及有责任方的意外伤害。2.医保报销比例范围:门、急诊医疗费用:在职职工年度内(1月1日~12月31日)符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分。结算比例:合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%,个人自付50%;在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元。扩展资料社保中有这两个保
    • 社保报销意外伤害范围
      广东在线咨询 2022-04-19
      首先,疾病引起的医疗费用属于社保的报销范畴,但并不是所有的医疗费用,对于自费药、进口药社保是不报销的,需要我们自费。而意外引起的医疗费用除工伤以外均不属于社保报销范围;站在社保的角度来看,比如因自己不小心导致的摔伤、烫伤等应由本人自理,而因他人责任导致的意外比如交通事故、医疗事故、被歹徒袭击等应该由责任方来承担相关的医疗费用,可以通过双方协商或法律途径解决,因此不属于社保赔付范围。 其次,无论意外
    • 职工意外伤害险和工伤保险报销的冲突吗
      云南在线咨询 2022-08-03
      对于工伤保险与意外险报销是否冲突,一般来说是不冲突的。 正常情况下,保险只是补偿作用,工伤也是一样的,理论上只能在一边报销,当然医疗费已经超过了意外保险,意外保险的责任范围是不是包括医疗,如果是医疗的话,那么意外保险肯定是可以赔5000的,有两份原件,如果操作的好,那么可以在两边都报的,但稳妥点还是先去报工伤,然后再去报保险公司。
    • 意外伤害保险合作医疗报保险?
      山西在线咨询 2021-12-27
      合作医疗意外伤一般是报销的,但是第三方造成的意外是不在新农合报销范围内的。新型农村合作医疗报销范围为:参加人员在统筹期内因病在定点医院住院诊治所产生的药费、检查费、化验费、手术费、治疗费、护理费等符合城镇职工医疗保险报销范围的部分(即有效医药费用)