工伤伤残鉴定委托书范文
来源：法律编辑整理
时间： 2023-04-28 17:00:37
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委托人：
住所地：xxxx大街xxx号
被委托人市物证司法鉴定中心
委托事项
对xxx的左手手指损伤进行伤残等级鉴定。
事实与理由
xxxx年xx月xx日下午，xxx在由xxx承建的xxx工程的工地上干活时，被混凝土车砸伤左手。当日，xxx被送往邯郸市第五医院治疗，经医生诊断为：1、左手食指不完全离断;2、左手中指关节囊裂伤;3、左手小指中节粉碎性骨折。现已治疗终结出院，但其左手的食指、中指及小指的有关功能受限，活动不灵活，给日常生活带来严重不便。为此，特请求贵鉴定中心依据《工伤保险条例》中关于工伤伤残等级的标准，对xxx的伤情进行伤残鉴定。
委托人：XX
2010年7月27日
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