一、抗菌素使用原则

临床应用抗生素时必须考虑以下几个基本原则：

1、严格掌握适应证凡属可用可不用的尽量不用，而且除考虑抗生素的抗菌作用的针对性外，还必须掌握药物的不良反应和体内过程与疗效的关系。

2、发热原因不明者不宜采用抗生素除病情危重且高度怀疑为细菌感染者外，发热原因不明者不宜用抗生素，因抗生素用后常使致病微生物不易检出，且使临床表现不典型，影响临床确诊，延误治疗。

3、病毒性或估计为病毒性感染的疾病不用抗生素抗生素对各种病毒性感染并无疗效，对麻疹、腮腺炎、伤风、流感等患者给予抗生素治疗是无害无益的。咽峡炎、上呼吸道感染者90%以上由病毒所引起，因此除能肯定为细菌感染者外，一般不采用抗生素。

4、皮肤、粘膜局部尽量避免反应应用抗生素因用后易发生过敏反应且易导致耐药菌的产生。因此，除主要供局部用的抗生素如新霉素、杆菌肽外，其它抗生素特别是青霉素G的局部应用尽量避免。在眼粘膜及皮肤烧伤时应用抗生素要选择告辞适合的时期和合适的剂量。

5、严格控制预防用抗生素的范围在下列情况下可采用预防治疗：

（1）风湿热病人，定期采用青霉素G，以消灭咽部溶血链球菌，防止风湿热复发。

（2）风湿性或先天性心脏病进行手术前后用青霉素G或其它适当的抗生素，以防止亚急性细菌性心内膜炎的发生。

（3）感染灶切除时，依治病菌的敏感性而选用适当的抗生素。

（4）战伤或复合外伤后，采用青霉素G或四环素族以防止气性坏疽。

（5）结肠手术前采用卡那霉素，新霉素等作肠道准备。

6．严重烧伤后，在植皮前应用青霉素G消灭创面的溶血性链球菌感染。或按创面细菌和药敏结果采用适当的抗生素防止败血症的发生。

7．慢性支气管炎及支气扩张症患者，可在冬季预防性应用抗生素（限于门诊）。

8．颅脑术前1天应用抗生素，可预防感染。

二、医疗纠纷具有以下特点：

1、医疗纠纷的客体为生命权或健康权

在医疗纠纷中，医患双方的分歧总是围绕着患者的人身健康是否受到医疗行为的损害，以及这种损害是否是按照合理、合法的方式展开的。换句话说，医疗纠纷是围绕该医疗行为是否实施了错误的诊断、治疗和操作等，同时该错误的医疗行为是否直接导致患者出现了不良后果而展开的。

2、引起医疗纠纷的是医疗机构及其工作人员的医疗行为

引起纠纷的原因是各级、各类医疗机构提供的诊疗康复、预防保健及其他应就诊人的要求而实施的针对就诊人的人身健康的特殊服务行为，而不是其他原因。

3、医疗纠纷特指发生在医患双方间的纠纷

医方主要指依法设立的各级、各类医疗机构及其工作人员。这里说的的工作人员不仅指医护人员，还包括负责管理和后勤的工作人员，因为医疗行为不仅仅是单纯的诊疗护理工作，而是一个包括组织、消毒、配药等诸多环节在内的完整系统。这个复杂而又互相关联的系统中任何一个环节出错，都有可能导致系统失灵，造成损害，引发纠纷。而患方不仅指患有某种疾病、伤痛或功能障碍的患者，还包括并未患病或受伤，只要求医疗机构提供健康检查、免疫接种及其他特殊服务（如美容、接受绝育手术等）的就诊人员，以及就诊人员发生残疾或死亡时，与他们有抚养或赡养关系的利害关系人（如患者的配偶、子女或父母）。

4、医疗纠纷的解决需要较强的医学专业知识

以患者为行为对象的医疗行为要求医务人员具有较强的专业技能，因而判断医疗行为是否造成人身损害也必须由具有医学专业和相关专业知识背景的组织参与。

5、医疗纠纷引起的医疗侵权责任由医疗机构承担

虽然从事疾病诊疗活动的是医务人员，但其诊疗活动属于职务性活动，因此由此引发的后果应由医疗机构来承担。

三、医院承担什么举证责任

（一）受害人（患者或其法定代理人）的举证责任

在医疗行为引起的侵权诉讼中，受害人应当就自己受损害的事实和接受过医疗的事实承担举证责任。损害包括病员生命和健康的损害，患者本人及其亲属的财产损害和精神损害。接受医疗的事实可以通过挂号、交费等诊疗手续来证明。

（二）医疗机构的举证责任

医疗机构是指医院或经过卫生行政机关批准或承认的各级各类医疗卫生技术人员。

（1）门诊病历、住院记录；

（2）体温单、医嘱单、化验单；

（3）病理资料、医学影像检查资料；

（4）特殊检查同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单；

（5）护理记录以及国务院卫生行政部门规定的其他病历资料；

（6）死亡病例讨论记录、疑难病例讨论记录；

（7）上级医师查房记录、会诊意见、病程记录；

（8）对输液、输血、注射、药物的检验报告；

（9）对尸检的病理解剖报告；

（10）医疗事故技术鉴定结论；

（11）其他需要提供的有关医疗过程中相关的证据材料。