出院记录应多久完成-法师兄

出院记录应多久完成

来源：法律编辑整理时间： 2023-08-06 08:01:15 64 人看过

根据《病历书写基本规范》第22条之规定，出院记录是指经治医师对患者此次住院期间诊疗情况的总结，应当在患者出院后24小时内完成。内容主要包括入院日期、出院日期、入院情况、入院诊断、诊疗经过、出院诊断、出院情况、出院医嘱、医师签名等。

另外要注意出院记录中对入院情况和入院诊断的记录是否与入院记录一致。

出院记录需要盖章吗

出院记录需要盖章。

出院记录，是患者住院诊疗经过的小结，便于以后复诊时参考。也叫出院小结。

出院记录需要责任医生签字，并加盖医院公章后，才能作为有法律效力的证据材料，用于医疗报销或者其他证明材料。

一个完整的出院记录应该包含以下几方面内容：

1、医院名称、患者姓名、科别、床号、住院号；

2、入院、出院日期，住院天数。

3、入院时病情摘要及入院诊断。住院期间的病情变化及诊疗经过。

4、出院时情况，包括出院时存在的症状、体征、疾病的恢复程度、后遗症等。

5、出院诊断。

6、出院医嘱：包括注意事项和建议，带回药物名称、数量、剂量、用法。

7、出院记录在出院后24小时内完成；写在门诊病历上的住院经过亦可参考以上要求，但需更加简明扼要，并记录各种主要号码，如住院号、ＣＴ、ＭＲＩ、Ｘ线号等。

8、主治医生签名，并加盖医院公章。

《病历书写基本规范》第二十二条第二十项

病程记录是指继入院记录之后，对患者病情和诊疗过程所进行的连续性记录。内容包括患者的病情变化情况、重要的辅助检查结果及临床意义、上级医师查房意见、会诊意见、医师分析讨论意见、所采取的诊疗措施及效果、医嘱更改及理由、向患者及其近亲属告知的重要事项等。

病程记录的要求及内容：

（二十）出院记录是指经治医师对患者此次住院期间诊疗情况的总结，应当在患者出院后24小时内完成。内容主要包括入院日期、出院日期、入院情况、入院诊断、诊疗经过、出院诊断、出院情况、出院医嘱、医师签名等。

声明：该文章是网站编辑根据互联网公开的相关知识进行归纳整理。如若侵权或错误，请通过反馈渠道提交信息，我们将及时处理。【点击反馈】

扩展阅读

律师服务

热门律师推荐

律师普法

换一批

更多病历相关文章

法律综合知识
派出所做笔录会保留多久的记录

一、派出所做笔录会保留多久的记录一般会永久保存。去派出所做笔录的流程是：1.派出所工作人员会逐项询问时间、地点、询问人和记录人姓名等信息，然后会询问被询问人的姓名、性别、家庭住址、工作单位等一系列问题，对其进行身份验证；2.讯问人员会询问事件内容，一般都是采取问答的形式，对于讯问人员的问题，被询问人只需如实回答就好。在被询问人回答的同时，记录人员会将被讯问人提供的回答详细的记录下来；3.在整个询问过程结束后，记录人员会将记录内容与被询问人核对，在被询问人确定没有出入后，由被询问人在记录簿上写上“以上记录我看过，没有出入”字样；4.最后，被询问人、询问人、记录人依次签名。二、到派出所做笔录有案底吗到派出所做笔录不会留有案底。案底一般指某人过去犯法或犯罪行为的记录，又称犯罪人员犯罪记录制度。在我国法律中一般指有过刑事犯罪前科的档案记录，而该犯罪档案一般存放至公安部门保存。三、派出所做笔录算立案

2023-07-20

194人看过
离婚判决
法院开完庭多久出结果

具体由法院安排，应当在审限内审结。当庭宣判的，应当在十日内发送判决书;定期宣判的，宣判后立即发给判决书。相关法律知识《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十八条人民法院对公开审理或者不公开审理的案件，一律公开宣告判决。当庭宣判的，应当在十日内发送判决书;定期宣判的，宣判后立即发给判决书。宣告判决时，必须告知当事人上诉权利、上诉期限和上诉的法院。宣告离婚判决，必须告知当事人在判决发生法律效力前不得另行结婚。

2023-06-14

298人看过
法律综合知识
逆行扣分多久查出来记录

一、逆行扣分多久查出来记录逆行扣分查出来记录的时间是3－7天左右。根据《道路交通安全违法行为处理程序规定》第十九条规定在收集违法行为记录资料之日起的10日内，公安机关交通管理部门会对记录内容进行审核，并将结果录入道路交通违法信息管理系统作为证据。虽然被监控设备抓拍到逆行的几率较大，但是抓拍到的证据还需要进一步审核以避免误拍，所以出结果需要一定时间。请注意，一旦查到自己的违章记录，及时处理并缴纳罚款很重要，如果有特殊情况，也可以申请行政复议来撤销处罚。二、交通事故逆行保险赔吗交通事故逆行保险赔，根据我国《机动车交通事故责任强制保险条例》规定：机动车交通事故责任强制保险，是指由保险公司对被保险机动车发生道路交通事故造成本车人员、被保险人以外的受害人的人身伤亡、财产损失，在责任限额内予以赔偿的强制性责任保险。因此，机动车逆行发生车祸保险公司应该赔偿。三、交通事故逆行负什么责任交通事故逆行负全部责

2023-06-26

103人看过
保全
法院取保要多久完成

申请了财产保全，法院应在五日内做出裁定，裁定后决定采取保全措施的，法院应在在五日内开始执行。诉讼保全是指人民法院对于可能因当事人一方行为或者其他原因，使判决不能执行或难以执行的案件，在对该案判决前，依法对诉讼标的物或与本案有关的财物采取的强制性措施。一、民事诉讼之前财产保全的有效期是多久？不得超过六个月。《最高人民法院关于人民法院民事执行中查封、扣押、冻结财产的规定》第二十九条“人民法院冻结被执行人的银行存款及其他资金的期限不得超过六个月，查封、扣押动产的期限不得超过一年，查封不动产、冻结其他财产权的期限不得超过二年。法律、司法解释另有规定的除外。申请执行人申请延长期限的，人民法院应当在查封、扣押、冻结期限届满前办理续行查封、扣押、冻结手续，续行期限不得超过前款规定期限的二分之一”的规定。诉讼保全，是指人民法院对于可能因当事人一方行为或者其他原因，使判决不能执行或难以执行的案件，在对该案判

2023-03-04

302人看过

法律综合知识
交通违章罚款交完多久能查到记录

一、交通违章罚款交完多久能查到记录车辆违章罚款交完后系统最快20分钟后能查到。外地交款（不论是外地车在本地、还是本地车在外地）会有数据传输时间差，但是一般会在3天以内。由于公安内网和互联网不同步，在互联网查询会显示未交款，数据更新较慢，大概需要3－7个工作日（周末、节假日除外），如果还未对账成功，可带上缴款凭证到处理违章的交警队对账。二、交通违章罚款在哪里交一不小心发生交通违章就要交罚款，交通违章罚款在哪里交呢交通违章罚款的缴纳需要去特定的地址。机动车违法行为（电子监控违法记录）处理有两个地点，一是违法地，二是车管所登记地。先去交警部门接受处理，交警部门会出具处罚决定书，然后去银行缴纳罚款就是了。如果是驾驶证违法（交警当场开具的处罚决定书）直接去银行缴纳就是。去缴纳罚款的时候要带行驶证和本人的驾驶证到交警部门指定开单子地方开单子，然后再到银行交罚款。三、汽车违章罚款没交会怎么样吗交通违章罚

2023-06-05

370人看过
法律综合知识
网贷逾期还完后多久恢复征信记录

在完成网络借贷业务之后，您应该关注征信报告中相关记录的更新情况。通常而言，征信报告在数据上报后的第二个工作日便会进行更新操作，更新过后，相关财产或负债信息将会显示为“已结清”状态。对于网络借贷平台来说，他们每月都会进行一定次数的贷款记录上报，因此当您完成还款并收到该平台发送的确认邮件时，可能会遇到刚刚错过了上传截止日期的情况。不过请放心，即使如此，下个月仍将有机会进行记录的报送和征信报告的更新。若您能够顺利结算当月的所有款项，且该记录成功上报至征信中心，那么数据上传次日（即T＋1工作日）您即可在征信报告上看到相关的已经结清的信息了。《征信业管理条例》第十六条征信机构对个人不良信息的保存期限，自不良行为或者事件终止之日起为5年；超过5年的，应当予以删除。在不良信息保存期限内，信息主体可以对不良信息作出说明，征信机构应当予以记载。

2024-04-26

281人看过
法律综合知识
车祸录完口供多久出责任认定书

一、车祸录完口供多久出责任认定书车祸录完口供一般十日内出责任认定书，自现场调查之日起计算。需要进行检验、鉴定的，在检验报告、鉴定意见确定之日起五日内制作道路交通事故认定书。交通肇事逃逸的，在查获交通肇事车辆和驾驶人后十日内出责任认定书。《道路交通事故处理程序规定》第六十二条公安机关交通管理部门应当自现场调查之日起十日内制作道路交通事故认定书。交通肇事逃逸案件在查获交通肇事车辆和驾驶人后十日内制作道路交通事故认定书。对需要进行检验、鉴定的，应当在检验报告、鉴定意见确定之日起五日内制作道路交通事故认定书。有条件的地方公安机关交通管理部门可以试行在互联网公布道路交通事故认定书，但对涉及的国家秘密、商业秘密或者个人隐私，应当保密。二、车祸录完口供出责任认定书内容道路交通事故认定书应当载明以下内容：1．道路交通事故当事人、车辆、道路和交通环境等基本情况；2．道路交通事故发生经过；3．道路交通事故证据

2024-01-17

256人看过
计划生育
医保卡办完出院多久能用

医保卡随时可以用，但不能住院报销，连续缴费6个月后才能住院报销。一、生育保险一般要多久才能报销在生育或实施计划生育手术时，若缴费未中断且已连续缴费满一年的可以报销生育保险。若不满足缴费一年的职工需要降低一定的比例后才能报销。连续缴纳基本医疗保险费满6个月不满12个月的，应当按定额标准的百分之三十报销，剩余的百分之七十应当由个人承担。参保人连续缴纳基本医疗保险费不满6个月的，不能享受生育医疗待遇。二、社保外地就医怎么报销社保外地就医报销的方式如下：1、异地看病人员先办理异地就医登记备案手续，医疗费用由本人先行垫付，就医结束后，凭相关票据办理报销手续；2、如果参保地与就医地实现医保联网结算，当事人可以刷医保卡就医，不需本人垫付医疗费用后报销；3、参保地与参保人要去的就医地建立了医保代报销协作关系，可以直接委托就医地的医保经办机构办理报销。一、医保报销的范围如下：1、基本医疗保险药品报销，纳入基

2023-06-25

176人看过

医疗纠纷
何时才能完成抢救记录？

依据《医疗纠纷预防和处理条例》及《病历书写基本规范》的规定，抢救记录指的是在患者病情危重时所采取的抢救措施所产生的记录。因抢救急危患者，未能及时书写病历的，有关医务人员应当在抢救结束后6小时内据实补记，并加以注明。内容包括病情变化情况、抢救时间及措施、参加抢救的医务人员姓名及专业技术职称等。记录抢救时间应当具体到分钟。依据《医疗纠纷预防和处理条例》及《病历书写基本规范》的规定，抢救记录指的是在患者病情危重时所采取的抢救措施所产生的记录。因抢救急危患者，未能及时书写病历的，有关医务人员应当在抢救结束后6小时内据实补记，并加以注明。内容包括病情变化情况、抢救时间及措施、参加抢救的医务人员姓名及专业技术职称等。记录抢救时间应当具体到分钟。抢救记录的内容要求根据我国《民法典》第一千二百一十四条的规定，抢救费用由患者或者其近亲属承担。然而，如果患者没有近亲属或者近亲属不支付，则由

2023-09-01

153人看过
病历
病历记录不完整医院赔偿案

2003年12月15日凌晨3点半，19岁的北京大学医学部二年级女学生王某因胃部不适自行到北京某医院急诊就诊，据病历记载，医生为其诊治的时间为4∶20。7点半她被该院收住入院，并实施手术。术前，王某之母来到医院，并先后在名为“剖腹探查术”和“胃切除术”的两份手术同意书上签名。术后王某被转入ICU病房，最终因抢救无效于当日下午死亡。医院为王某出具的最后诊断为：病情急、重、垂危。急性胃扩张、急性绞窄性横结肠梗阻、胃扭转、脾破裂、消化道穿孔等。另在该医院的手术志中记录的手术名称为“胃减压术、全胃切除术、脾切除术、横结肠部分切除术”。此后，王某父母一直与医院协商赔偿事宜，由于双方达不成一致意见，2005年12月，王某父母向法院起诉，认为女儿是因胃病入院，却被切除了脾及肠等其他器官，医院医疗行为存在过错，要求其赔偿医疗费、丧葬费、死亡赔偿金、精神抚慰金等共计100万余元。在本案诉讼中，法院委托原北京市

2023-06-13

165人看过
法律综合知识
有偷渡记录多久可以再出国

有偷渡记录并不影响再出国。只要没有不准出境的法定情形的，行为人便可以出境。根据法律规定，不准出境的情形主要包括未持有效出境入境证件或者拒绝、逃避接受边防检查的；被判处刑罚尚未执行完毕或者属于刑事案件被告人、犯罪嫌疑人的；有未了结的民事案件，人民法院决定不准出境等。《中华人民共和国出境入境管理法》第十二条中国公民有下列情形之一的，不准出境：未持有效出境入境证件或者拒绝、逃避接受边防检查的；被判处刑罚尚未执行完毕或者属于刑事案件被告人、犯罪嫌疑人的；有未了结的民事案件，人民法院决定不准出境的；因妨害国境管理受到刑事处罚或者因非法出境、非法居留、非法就业被其他国家或者地区遣返，未满不准出境规定年限的；可能危害国家安全和利益，国务院有关主管部门决定不准出境的；法律、行政法规规定不准出境的其他情形。

2024-05-13

235人看过
法律综合知识
保留派出所报案记录的时间应该长达多久

一、保留派出所报案记录的时间应该长达多久具体保存时间视不同类型的案件而定，一般如下：1．普通治安案件：5年；2．刑事案件：10年；3．被宣告无罪的，保存期限为5年；4．涉及国家安全案件：长期保存。需要注意的是，以上保存期限仅为基本规定，具体情况还需根据各地公安机关的相关规定进行具体执行。派出所报案记录保存一般有两种保存方式，一种是报案记录是用电脑保存，在110指挥中心的电脑保存，一般是半年。另一种是民警手写的110出警登记，如果民警没有当场解决而是把当事人带到派出所，那派出所的接警记录是永久保存的。二、去派出所报案流程1．报案人可以直接到案发地辖区派出所报案，到派出所直接跟值班民警说报案就可以了。也可以通过电话打110报案。2．派出所接受报警后，对具体情况进行询问后再分析、判断，如果是违法犯罪案件，将根据案情受理为治安案件或者刑事案件。3．派出所接受案件时，应当制作受案登记表，并出具回执。

2023-11-13

439人看过

法律综合知识
多久能够完成著作权登记

一、多久能够完成著作权登记一个月能够完成著作权登记。根据相关法律规定，作品登记机关对依法提出的作品登记申请，应当予以受理，并进行一个月的审查，确认符合条件的，应当发给登记证，并予以公告。《作品自愿登记试行办法》第九条登记作品经作品登记机关核查后，由作品登记机关发给作品登记证。作品登记证按本办法所附样本由登记机关制作。登记机关的核查期限为一个月，该期限自登记机关收到申请人提交的所有申请登记的材料之日起计算。二、侵害著作权的诉讼时效侵害著作权的诉讼时效是三年。《最高人民法院关于审理著作权民事纠纷案件适用法律若干问题的解释》第二十七条规定，侵害著作权的诉讼时效为三年，自著作权人知道或者应当知道权利受到损害以及义务人之日起计算。权利人超过三年起诉的，如果侵权行为在起诉时仍在持续，在该著作权保护期内，人民法院应当判决被告停止侵权行为；侵权损害赔偿数额应当自权利人向人民法院起诉之日起向前推算三年计算。

2023-05-02

224人看过
法律综合知识
房屋租赁合同应在多久内完成登记备案

根据相关法律法规，房屋租赁双方应于签约完成后的三十个自然日内，共同前往所租赁房屋所在地区的直辖市、市或县级别的建设（房地产）管理部门进行相应的房屋租赁登记备案事项。由于时间紧迫，双方需要在此期限内完成上述工作以确保租赁行为合法生效。在此过程中，双方也可以选择书面形式委托他人代为办理租赁登记备案事务。《商品房屋租赁管理办法》第十四条房屋租赁合同订立后三十日内，房屋租赁当事人应当到租赁房屋所在地直辖市、市、县人民政府建设（房地产）主管部门办理房屋租赁登记备案。房屋租赁当事人可以书面委托他人办理租赁登记备案。

2024-07-26

398人看过