保险公司质疑死因拒赔如何申请仲裁
来源:法律编辑整理 时间: 2024-07-07 13:08:07 441 人看过

一、保险公司质疑死因拒赔如何申请仲裁

依据我国《中华人民共和国保险法》之明确规定,签订保险合同时,保险公司有权利就保险标的或被保险人相关事宜进行咨询。此时,投保人须以诚恳态度,全面真实地告知这些问题。若投保人故意或因重大过失未如期履行此项如实告知义务,且其行为足以影响保险公司对是否应承保或提高保险费率的决策,那么保险公司将享有解除合同的权力。

然而,该种合同解除权仅可在保险公司知悉有解除事由之日起,经过三十天后仍未行使方才失效。自合同生效之日起,若已逾两年,则保险公司无权解除合同;即便发生了保险事故,保险公司也必须承担相应的赔偿或给付保险金的责任。若投保人故意隐瞒实情,未履行如实告知义务,那么在合同解除之前所发生的任何保险事故,保险公司都无需承担赔偿或给付保险金的责任,并且不会退还保险费用。但是,如果投保人因重大过失未能履行如实告知义务,并对保险事故的发生产生了严重影响,那么在合同解除之前所发生的任何保险事故,保险公司同样无需承担赔偿或给付保险金的责任,但需退还保险费用。

此外,若保险公司在合同订立之时已知晓投保人未如实告知的情况,那么保险公司便不能解除合同;即使发生了保险事故,保险公司仍然需要承担赔偿或给付保险金的责任。这里所说的“保险事故”,特指保险合同中约定的保险责任范围之内的事故。

《保险法》第二十六条

保险纠纷应当通过仲裁解决。

二、保险公司代为追偿能追回来吗

保险公司实施代为求偿策略能否顺利达成并非必然之事。代为求偿乃是指当第三方应当承担补偿义务时,保险公司先期提供相应的补偿金额,同时依法享有受害者提出赔偿请求之权利,继而向责任方进行追偿的过程。保险公司行使代位求偿之权益源于法律法规之明确规定,若追偿所得款项超出补偿额度,则超出部分将归属被保险人所有。然则,法律规范仅仅规定承担支付保险理赔金的主体具有代位求偿的权利,却并未强制规定责任方必须支付相关赔偿款项。因此,尽管保险公司所付之赔偿款可能无法全额收回,但这并不标志着代位求偿必定无法成功实现。

《民法典》第五百二十四条

债务人不履行债务,第三人对履行该债务具有合法利益的,第三人有权向债权人代为履行;但是,根据债务性质、按照当事人约定或者依照法律规定只能由债务人履行的除外。

债权人接受第三人履行后,其对债务人的债权转让给第三人,但是债务人和第三人另有约定的除外。

根据现行的《中华人民共和国保险法》规定,凡作为投保方的个体均有义务向保险机构如实、全面地披露与保险相关的所有信息,其中包括保险标的物以及被保险人的实际状况等重要内容。若投保方故意或者因重大过失而未能履行上述告知义务,将对保险公司的承保决策产生直接影响,保险公司有权据此解除已签订的保险合同。然而,保险公司必须在知晓该事项之日起的三十日内行使此项权利。值得注意的是,当保险合同已经生效满两年之后,保险公司便失去了解除合同的权力,此时发生的任何事故都需要按照合同约定进行赔偿处理。如果投保方故意隐瞒在解除合同之前所发生的事故,那么保险公司将不予理赔且不退还相应费用;反之,若投保方仅存在重大过失行为,则保险公司可以退还其已支付的费用,但对于事故本身仍然不予赔偿。另外,如果在签订合同时投保方已经知道自己存在未尽告知义务的情况,那么即使在合同解除之后,保险公司也依然需要承担相应的赔偿责任。

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