新农合报销必须定点医院吗
来源:互联网 时间: 2023-03-21 08:41:24 386 人看过

一、新农合报销必须定点医院吗

不可以,根据规定不属报销范围

1、自行就医(未指定医院就医或不办理转诊单)、自购药品、公费医疗规定不能报销的药品和不符合计划生育的医疗费用;

2、门诊治疗费、出诊费、住院费、伙食费、陪客费、营养费、输血费(有家庭储血者除外,按有关规定报销)、冷暖气费、救护费、特别护理费等其他费用;

3、车祸、打架、自杀、酗酒、工伤事故和医疗事故的医疗费用;

4、矫形、整容、镶牙、假肢、脏器移植、点名手术费、会诊费等;

5、报销范围内,限额以外部分。

《中华人民共和国社会保险法》

第十二条用人单位应当按照国家规定的本单位职工工资总额的比例缴纳基本养老保险费,记入基本养老保险统筹基金。

职工应当按照国家规定的本人工资的比例缴纳基本养老保险费,记入个人账户。

无雇工的个体工商户、未在用人单位参加基本养老保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员参加基本养老保险的,应当按照国家规定缴纳基本养老保险费,分别记入基本养老保险统筹基金和个人账户。

第二十三条职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。

无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险,由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。

第三十五条用人单位应当按照本单位职工工资总额,根据社会保险经办机构确定的费率缴纳工伤保险费。

第四十四条职工应当参加失业保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳失业保险费。

第五十三条职工应当参加生育保险,由用人单位按照国家规定缴纳生育保险费,职工不缴纳生育保险费

二、交通事故住院新农合可报销吗

你好,关于交通事故住院新农合报销吗的问题,请参考新农合报销范围:

参加新农合的农民,凡在定点医疗机构门诊、住院的,都可获得新农合报销,其报销范围主要包括药物报销、检查费用报销、床位费报销等。以药物报销为例,甲类药物基本可以报销,部分乙类药物可报销,丙类药物不能报销;以住院报销为例,住院床位费或门(急)诊留观床位费也是可以报销的。

不属于新农合报销的范围

1、应当由公共卫生负担的;

2、应当从工伤保险基金中支付的;

3、应当由第三人负担的;

4、因故意犯罪、酗酒、吸毒、自杀、自残、斗殴等造成的;

5、在境外就医的;

6、超出新农合报销基本药物目录。

新农合报销比例

新农合门诊报销比例

1.村卫生室、卫生所报销比例60%

2.镇卫生院报销比例40%

3.二级医院搏小比例30%

4.三级医院报销比例20%

5.镇级合作医疗门诊报销限额5000元/年。

三、交通事故住院新农合能报销吗

一般情况下,因交通事故住院新农合是不会报销的,只能是由肇事者负责赔。依据规定,应当由第三人负担的医疗费用,不纳入基本医疗保险基金支付范围。《中华人民共和国社会保险法》第三十条规定,下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:

(一)应当从工伤保险基金中支付的;

(二)应当由第三人负担的;

(三)应当由公共卫生负担的;

(四)在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。以上是对这个问题的解答。

声明:该文章是网站编辑根据互联网公开的相关知识进行归纳整理。如若侵权或错误,请通过反馈渠道提交信息, 我们将及时处理。【点击反馈】
律师服务
2024年10月07日 15:03
你好,请问你遇到了什么法律问题?
加密服务已开启
0/500
律师普法
换一批
更多新农合相关文章
  • 定点医院可以报销吗?
    没定点住院,特殊情况下可以报销费用。参保人员因病情危重,如急性心肌梗塞、脑梗塞、脑出血、急性外伤、急性中毒、急腹症等紧急抢救病症来不及去定点医院就医的,在非定点医院(含异地医院)住院的,可在住院治疗后5个工作日内到医保中心申报。定点医院的类型1、综合性医院、中医医院、中西医结合医院、专科医院;2、中心卫生院、乡(镇)卫生院、街道卫生院、妇幼保健院(所);3、综合门诊部、专科门诊部、中医门诊部、中西医结合门诊部;4、诊所、中医诊所、卫生所、医务室;5、专科疾病防治院(所、站);6、经卫生行政部门批准设置的社区卫生服务中心、站;7、对社会服务的军队医疗机构。《中华人民共和国社会保险法》第二十八条,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。《中华人民共和国社会保险法》第二十九条,参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付
    2023-07-24
    169人看过
  • 医疗报销有规定指定医院定点报销
    近日,家住三水湾农翔社区的张女士遇到了一件她想不明白的事情,原本以为办理了医疗保险就可以报销医药费,但张女士却在报销费用时遭到了拒绝,理由是她没有到指定的医院就诊。去年,张女士在社区里看到有关办理城乡居民合作医疗保险的通知,于是去年年底就在农翔社区缴纳了80元钱办理了该医疗保险,期限为1年。前几天,张女士的孩子在夜里突发高烧,由于社区医院在晚上不开门,所以张女士只好将孩子送到市第一医院看急诊。第二天,张女士到南湖街道报销医药费时,街道相关负责人却告知她医药费不能报销,原因是孩子没有在指定的社区医院就诊。孩子是晚上突发高烧的,社区医院没有开设夜间急诊,我们只能送到市级医院去看病,难道这样也不能报?张女士说。针对张女士反映的情况,记者咨询了南湖街道办证大厅的工作人员朱女士。她告诉记者,根据2008年颁布的《嘉兴市南湖区城乡居民合作医疗保险》规定,普通门诊医药费报销只限于参保者所在镇(街道)卫生
    2023-04-23
    318人看过
  • 上蔡新农合报销须知
    新农合住院报销需要的材料:诊断医生开具审核表、病例证明、住院总发票、住院费用明细清单、出院小结(出院时医院办理)、诊断证明、出院证明等新农合报销地点:持合作医疗证、身份证、户口本、发票到医院一楼(一般都在一楼)新农合窗口审核、报销并领取报销款。如果医院没有报销窗口,出院后,将患者本人签字的住院发票、出院记录、费用清单、身份证复印件或户籍证明缴本乡镇合管所,审核后统一送交市农保管理中心报销。新农合报销范围是什么呢参加新农合的农民,凡在定点医疗机构门诊、住院的,都可获得新农合报销,其报销范围主要包括药物报销、检查费用报销、床位费报销等。以药物报销为例,甲类药物基本可以报销,部分乙类药物可报销,丙类药物不能报销;以住院报销为例,住院床位费或门诊留观床位费也是可以报销的。新农合报销范围如下:门诊补偿:村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额5
    2023-07-07
    318人看过
  • 新农合打保胎期间医院可以报销吗
    新农合对于保胎住院费用是可以报销的。参保人在申请报销时应当准备身份证、医保卡、住院病历、缴费单据等材料,并提交至社保经办机构申请报销。《社会保险法》规定,职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。异地门诊新农合可以报销吗农村合作医疗外地可以报销。各地报销政策不同,报销方式也不同,分回当地报和就地报销两种。新型农村合作医疗异地报销流程:1、带患者身份证、两张一寸彩色照片、新农合医疗证到县合管办办理转诊备案手续。2、携带患者身份证、新农合医疗证和转诊备案手续到转诊医院就医,办理新农合住院手续。3、出院后,凭患者本人身份证(或户口本)、新农合医疗证、病历复印件、住院结算单(有的是发票形式的)、住院费用清单、转诊备案手续到合管办报销。《中华人民共和国社会保险法》第二十六条职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。《
    2023-08-15
    210人看过
  • 医院报销必须准备哪些材料
    医院报销时需携带以下资料:1、身份证或社会保障卡的原件;2、定点医疗机构专科医生开具的疾病诊断证明书原件;3、门诊病历、检查、检验结果报告单等就医资料原件;4、财政、税务统一医疗机构门诊收费收据原件;5、医院电脑打印的门诊费用明细清单或医生开具处方的付方原件。一、医疗保险的报销需要符合以下条件:1、参保人员必须到基本医疗保险的定点医疗机构就医购药,或持定点医院的大夫开具的医药处方到社会保险机构确定的定点零售药店外购药品;2、参保人员在看病就医过程中所发生的医疗费用必须符合基本医疗保险保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的范围和给付标准,才能由基本医疗保险基金按规定予以支付;3、参保人员符合基本医疗保险支付范围的医疗费用中,在社会医疗统筹基金起付标准以上与最高支付限额以下的费用部分,由社会医疗统筹基金统一比例支付。二、医疗保险报销费用如下:1、门、急诊医疗费用,在职职工年度内符合基本医疗
    2023-06-30
    210人看过
  • 沈阳医大一院新农合报销比例
    一、沈阳医大一院新农合报销比例1、门诊补偿报销范围:(1)村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元。(2)镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元(3)二级医院就诊报销30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元(4)三级医院就诊报销20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元(5)中药发票附上处方每贴限额1元(6)镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元2、住院补偿报销范围:A、药费:辅助检查:心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元;手术费(参照国家标准,超过1000元的按1000元报销)B、60周岁以上老人在镇卫生院住院,治疗费和护理费每天补偿10元,限额200元(2)报销比例:镇卫生院报销60%;二
    2023-03-27
    444人看过
  • 工伤医疗报销必须等鉴定完吗
    拿到认定书就可以报销医疗费了。持身份证复印件、工伤认定书、发票、病例清单到社保经办部门去报账。等以后鉴定了等级后,评上等级还可以凭鉴定结论去经办部门申报领取伤残补助金等工伤待遇。如果单位是参保单位的话,医疗费用不用等鉴定等级,然后伤残待遇的等到有具体等级之后由单位向社保局提出,由工伤基金支付相关费用。如果单位不是参保单位的话,一切费用等有了等级之后,提出劳动仲裁,由劳动部门给主张这笔费用,这笔费用由单位支付。工伤医疗报销标准是什么工伤医疗费用一般为工伤保险基金支付,如用人单位未按规定缴纳工伤保险,则由用人单位支付,用人单位不支付的,从工伤保险基金中先行支付,按照用人单位偿还。如由于第三人的原因造成工伤,第三人不支付工伤医疗费用或者无法确定第三人的,由工伤保险基金先行支付。工伤保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。一般由单位经办人携带规定资料前往社保机构办理报销手续,或者在出院时候直接进行结
    2023-07-21
    121人看过
  • 新农合必须连续交吗?
    没有要求必须连续交,可以间断性地交。所以新农合的缴费是根据自己个人意愿选择连续交或间断交,其交费是一年交一次,交费一年保障一年,启动前交费,中途不可以补缴也不能退费。一、新农合是否要一直交下去如果想要每年都能享受到医疗保险待遇,那么新农合要一直交下去直至死亡;当然如果过程中不想缴费了,不想享受医疗保险待遇了,也随时可以断交。如果中间出现断档,某一年未缴费,那么下一年就不能享受医保的报销待遇。二、迁户口要怎么到新农合新型农村合作医疗迁移方法:1、根据新农合有关政策,农民以户为单位自愿参合,实行一年一筹资,当年有效,启动前缴费,中途不入也不退。如果参合农民间断参合,当年就不能享受新农合报销政策了,只能等到下一年。2、新型农村合作医疗的缴费模式采用的是用一次性付清当年所有保费的方式。国家没有规定统一的缴费期限,各地一般是每年的11月至12月为缴费期间,1月1日起新一年度新型合作医疗的启动时间。3
    2023-03-16
    308人看过
  • 南昌医保怎么报销?(地点医院+非定点医院)
    1、参保地定点医疗机构刷卡就医持身份证、社保卡到定点医疗机构办理住院手续。出院时,医疗费用在医疗机构即时结算,个人缴纳个人应负担部分。2、参保地定点医疗机构未刷卡就医参保居民定点医疗机构就医,因客观原因造成未刷卡住院治疗,所发生的医疗费用,先由个人支付,出院后60日内,持身份证、社保卡、住院费用发票、费用汇总清单、住院病历等资料到县(区)医疗保险经办机构办理审核手续,政策范围内的费用按同级定点医疗的待遇标准报销,将符合规定的医疗费通过社保卡支付给参保居民。3、参保地(本市)非定点医疗机构就医参保居民因急诊、急救就近在本市非医保定点医疗机构住院的。(1)在住院之日起5个工作日内到县(区)医疗保险经办机构办理备案手续;(2)所发生的医疗费用,先由个人支付,出院后60日内,持身份证、社保卡、住院费用发票、费用汇总清单、住院病历等资料到市、县(区)医疗保险经办机构办理审核手续;(3)市、县(区)医
    2023-05-10
    239人看过
  • 不是定点医院能进行医保报销吗
    一、不是定点医院能进行医保报销吗不是定点医院是否可以报销取决于当地政策,因为有一些地方的专科医院和中医院虽然不是定点医院,但是可以报销。而有的地方只有在定点医院就诊才能按比例报销,不在定点医院就诊的,不可以按比例报销,由此产生的就诊费用需要自行承担。不过定点医院都是由参保人根据所公布的名单自行选择的,所以参保人在选择前最好是先了解清楚名单上的定点医院,然后根据自己的需要选择。一般情况下,医保定点医院每个人可以选择4个,其中包括一个必选的社区医院,社区医院可以根据就近原则选取。二、医保报销的条件是什么?报销的条件有以下几点:(一)合作医疗指定医疗机构就医;(二)原始发票(三)医保卡和本人身份证一个自然年度内累计超过起付标准,参保人员将单据交到单位或社保所,单位或社保所将单据录入企业版,将电子信息及单据申报到医保中心。医保中心在15个工作日内完成审核,结算,支付工作。法律咨询:网友:医保报销的
    2023-06-07
    62人看过
  • 农村合作医疗保险报销问题:非定点医院如何处理
    参保人员登录社会保险网上查询系统查询异地就医定点医疗机构,到基本医保经办机构填写《跨省异地就医登记备案表》(或者通过电话、传真、自助一体机或APP等方式进行自助备案申请),需要明确申请备案的原因,之后持卡就医,可享受跨省异地就医直接结算服务。参合患者经过规范的转诊流程,获取《新农合跨省就医联网结报转诊单》或电子转诊单。参合患者携带居民健康卡(合作医疗证)、身份证(户口本或监护人身份证)、入院通知书(住院证)、转诊单到定点医疗机构办理入院手续,可享受跨省异地就医直接结算服务。农村合作医疗大病救助怎么报销农村合作医疗大病救助可以通过以下方式报销:1、出院结算同步赔付(也叫做即时结算)从2017年1月1日起,因病在当地的二甲医院或定点医院出院结算的病人,可直接在医院收费窗口由医院垫付大病保险赔付资金。病人出院时自动依据新农合大病保险政策来报销,不用再像以前一样另外办理报销手续;2、出院结算不同步
    2023-07-07
    229人看过
  • 省内异地三甲医院新农合医保住院报销比例
    一般来说,新农合异地报销比例是按照以下比例来算的:乡镇卫生院就医,起付线为100元,报销比例为90%,县级定点医院就医,起付线为200元,报销比例为82%,市级定点医院就医,起付线为500元,那么报销比例为65%,省级定点医院就医,起付线为700元,报销比例为55%外非定点医院就医,起付线为1000元,报销比例为45%。新农合异地报销范围:异地就医时急诊、门诊和住院产生的费用,若在当地新农合的报销范围内,都可以申请报销。报销人只需要携带相关材料前往社保局、医保局申请即可。新农合异地报销流程。新农合医保甲类乙类报销比例基本医疗保险国家药品目录将药品分为三类:第一类甲类,可以全部进入医保报销范围,按医保比例报销的;第二类乙类,用此类药需个人先按一定的比例承担部分费用后,剩余部分进入医保报销范围,按医保比例报销;第三类丙类,这部分的药是不报销的,全部由个人承担。所以,对于甲类药品一般除必须扣除的
    2023-07-16
    336人看过
  • 交社保必须停新农合吗
    社保和新农合没有任何关系,所以不存在必须停交的问题。社保分两种,一种是城镇职工社保,即单位和个人各承担一部分;一种是城镇居民社保(一般是指没有工作的人员),自己承担全部费用。新农合则是个人承担为主,国家会给予一定的补贴。各地标准不一,每年都会在特定的时间收取费用。农保没停可以交社保吗只要是参加工作了,有人单位应当自成立之日起三十日内凭营业执照、登记证书或者单位印章,向当地社会保险经办机构申请办理社会保险登记。社会保险经办机构应当自收到申请之日起十五日内予以审核,发给社会保险登记证件。《社会保险法》第五十八条规定,用人单位应当自用工之日起三十日内为其职工向社会保险经办机构申请办理社会保险登记。未办理社会保险登记的,由社会保险经办机构核定其应当缴纳的社会保险费。
    2023-07-22
    116人看过
  • 新农合必须全家缴费吗?
    新农合不是必须全家都入。新农合属于自愿缴纳,不能强行要求缴纳,只要缴纳,就可以享受报销待遇。一、合作医疗医院不给报销怎么办首先,带着:门诊病历、住院病历、出院小结、医疗明细、各种单据,回投保地医保中心报销。新农合都是先自费住院的。其次,住院当天(办住院手续的时侯如果没带户口本和农合本的话,可以先告诉医生或者窗口,尽快给补上就可以),他们要在电脑上登记的。之后出院就可以去报销了。参合农民发生意外伤害,在市内新农合定点医疗机构住院治疗的,患者本人或家属在三天内提出意外伤害书面补偿申请,并说明受伤原因及经过,连同相关资料送交医院新农合结算处登记备查。最后,医院新农合结算处对意外伤害住院患者进行现场调查和初步核实,符合新农合报销范围的在《登记表》和“补偿申请”上签署意见并盖章。二、社保和农保可以一起交吗不能。根据规定,已参加职工医疗保险的,不再参加新农合(现城乡居民医疗保险),不得重复参保。农保是
    2023-06-21
    448人看过
换一批
#法律综合
北京
律师推荐
    展开
    #新农合
    词条

    新农合是指由政府组织、引导、支持,农民自愿参加,个人、集体和政府多方筹资,以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。采取个人缴费、集体扶持和政府资助的方式筹集资金。... 更多>

    #新农合
    相关咨询
    • 报销医保必须住院吗
      香港在线咨询 2022-10-15
      医保卡普通门诊也是可以报销的。 医疗保险分为基本医疗保险和住院保险两种,基本医疗保险需要单位和个人缴纳医保费,住院保险则只有单位缴纳,个人不用缴纳。基本医疗保险的的医保卡里面有钱(自己缴纳的部分),住院保险则医保卡里面没有钱;以前住院保险如果不住院治疗,是不给报销的,从今年7月1日起,每月普通门诊看病报销300/元(上限)。
    • 新农合报销后是不是必须住院了才可以报销?
      湖南在线咨询 2022-09-11
      新型农村合作医疗属于社会医疗保险制度的一部分,根据《社会保险法》的规定,不支付、第三方造成的意外伤害医疗费用,因为本人意愿或者不可抗力因素造成的意外伤害的治疗费用,按照疾病医疗相同的报销比例报销。新农合因为各地经济水平和社会保险水平不同,报销标准略有差异,具体的保险办法,建议直接咨询当地经办机构。《社会保险法》第三十条下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:(一)应当从工伤保险基金中支付的;(
    • 生育保险报销必须选择生育保险定点医院吗?
      新疆在线咨询 2022-07-05
      生育保险报销不一定是生育保险定点医院,只要是社保定点医院就可以。生育保险报销条件:职工享受生育保险待遇,应当同时具备下列条件: 1、用人单位为职工累计缴费满1年以上,并且继续为其缴费 2、符合国家和省人口与计划生育规定。生育保险报销范围:1、生育医疗费。女职工生育的检查费、接生费、手术费、住院费和药费由生育保险基金支付。超出规定的医疗业务费和药费(含自费药品和营养药品的药费)由职工个人负担。女职工
    • 新农合中医院就医时能报销吗
      吉林省在线咨询 2022-10-31
      建议直接咨询新农合,属于部门主管的具体行政工作。
    • 农村贫困户新农合定点医院的报销比例是多少
      天津在线咨询 2022-07-14
      新农合重大疾病报销比例 1.新农合大病保险按医疗费用高低分段补偿。参合患者按现行新农合基本医疗保障政策补偿后,个人年度累计负担的合规医疗费用扣减新农合大病保险起付线后,5万元以内部分,补偿比例为50%5万元以上至10万元部分,补偿比例为60%10万元以上部分,补偿比例为70%。 2.按参合年度计算,年封顶线为25万元。参合人患大病发生高额医疗费用的情况下,按现行新农合政策补偿后,需个人负担的合规医