新农合报销必须定点医院吗
来源:法律编辑整理 时间: 2023-03-21 08:41:24 386 人看过

一、新农合报销必须定点医院吗

不可以,根据规定不属报销范围

1、自行就医(未指定医院就医或不办理转诊单)、自购药品、公费医疗规定不能报销的药品和不符合计划生育的医疗费用;

2、门诊治疗费、出诊费、住院费、伙食费、陪客费、营养费、输血费(有家庭储血者除外,按有关规定报销)、冷暖气费、救护费、特别护理费等其他费用;

3、车祸、打架、自杀、酗酒、工伤事故和医疗事故的医疗费用;

4、矫形、整容、镶牙、假肢、脏器移植、点名手术费、会诊费等;

5、报销范围内,限额以外部分。

《中华人民共和国社会保险法》

第十二条用人单位应当按照国家规定的本单位职工工资总额的比例缴纳基本养老保险费,记入基本养老保险统筹基金。

职工应当按照国家规定的本人工资的比例缴纳基本养老保险费,记入个人账户。

无雇工的个体工商户、未在用人单位参加基本养老保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员参加基本养老保险的,应当按照国家规定缴纳基本养老保险费,分别记入基本养老保险统筹基金和个人账户。

第二十三条职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。

无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险,由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。

第三十五条用人单位应当按照本单位职工工资总额,根据社会保险经办机构确定的费率缴纳工伤保险费。

第四十四条职工应当参加失业保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳失业保险费。

第五十三条职工应当参加生育保险,由用人单位按照国家规定缴纳生育保险费,职工不缴纳生育保险费

二、交通事故住院新农合可报销吗

你好,关于交通事故住院新农合报销吗的问题,请参考新农合报销范围:

参加新农合的农民,凡在定点医疗机构门诊、住院的,都可获得新农合报销,其报销范围主要包括药物报销、检查费用报销、床位费报销等。以药物报销为例,甲类药物基本可以报销,部分乙类药物可报销,丙类药物不能报销;以住院报销为例,住院床位费或门(急)诊留观床位费也是可以报销的。

不属于新农合报销的范围

1、应当由公共卫生负担的;

2、应当从工伤保险基金中支付的;

3、应当由第三人负担的;

4、因故意犯罪、酗酒、吸毒、自杀、自残、斗殴等造成的;

5、在境外就医的;

6、超出新农合报销基本药物目录。

新农合报销比例

新农合门诊报销比例

1.村卫生室、卫生所报销比例60%

2.镇卫生院报销比例40%

3.二级医院搏小比例30%

4.三级医院报销比例20%

5.镇级合作医疗门诊报销限额5000元/年。

三、交通事故住院新农合能报销吗

一般情况下,因交通事故住院新农合是不会报销的,只能是由肇事者负责赔。依据规定,应当由第三人负担的医疗费用,不纳入基本医疗保险基金支付范围。《中华人民共和国社会保险法》第三十条规定,下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:

(一)应当从工伤保险基金中支付的;

(二)应当由第三人负担的;

(三)应当由公共卫生负担的;

(四)在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。以上是对这个问题的解答。

声明:该文章是网站编辑根据互联网公开的相关知识进行归纳整理。如若侵权或错误,请通过反馈渠道提交信息, 我们将及时处理。【点击反馈】
律师服务
2025年02月08日 18:42
你好,请问你遇到了什么法律问题?
加密服务已开启
0/500
更多新农合相关文章
  • 医保报销必须住院三天以上吗
    一、医保报销必须住院三天以上吗1、医保报销不是必须住院三天以上。去门诊看病也可报销。医疗保险报销的范围很广,医疗费用则一般依照其医疗服务的特性来区分,主要包含医生的门诊费用、药费、住院费用、护理费用、医院杂费、手术费用、各种检查费用等。未达到国家规定年限的,可以缴费至国家规定年限。2、法律依据:《中华人民共和国社会保险法》第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。第三十条下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:(一)应当从工伤保险基金中支付的;(二)应当由第三人负担的;(三)应当由公共卫生负担的;(四)在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险
    2023-08-11
    83人看过
  • 上蔡新农合报销须知
    新农合住院报销需要的材料:诊断医生开具审核表、病例证明、住院总发票、住院费用明细清单、出院小结(出院时医院办理)、诊断证明、出院证明等新农合报销地点:持合作医疗证、身份证、户口本、发票到医院一楼(一般都在一楼)新农合窗口审核、报销并领取报销款。如果医院没有报销窗口,出院后,将患者本人签字的住院发票、出院记录、费用清单、身份证复印件或户籍证明缴本乡镇合管所,审核后统一送交市农保管理中心报销。新农合报销范围是什么呢参加新农合的农民,凡在定点医疗机构门诊、住院的,都可获得新农合报销,其报销范围主要包括药物报销、检查费用报销、床位费报销等。以药物报销为例,甲类药物基本可以报销,部分乙类药物可报销,丙类药物不能报销;以住院报销为例,住院床位费或门诊留观床位费也是可以报销的。新农合报销范围如下:门诊补偿:村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额5
    2023-07-07
    318人看过
  • 医疗报销有规定指定医院定点报销
    近日,家住三水湾农翔社区的张女士遇到了一件她想不明白的事情,原本以为办理了医疗保险就可以报销医药费,但张女士却在报销费用时遭到了拒绝,理由是她没有到指定的医院就诊。去年,张女士在社区里看到有关办理城乡居民合作医疗保险的通知,于是去年年底就在农翔社区缴纳了80元钱办理了该医疗保险,期限为1年。前几天,张女士的孩子在夜里突发高烧,由于社区医院在晚上不开门,所以张女士只好将孩子送到市第一医院看急诊。第二天,张女士到南湖街道报销医药费时,街道相关负责人却告知她医药费不能报销,原因是孩子没有在指定的社区医院就诊。孩子是晚上突发高烧的,社区医院没有开设夜间急诊,我们只能送到市级医院去看病,难道这样也不能报?张女士说。针对张女士反映的情况,记者咨询了南湖街道办证大厅的工作人员朱女士。她告诉记者,根据2008年颁布的《嘉兴市南湖区城乡居民合作医疗保险》规定,普通门诊医药费报销只限于参保者所在镇(街道)卫生
    2023-04-23
    318人看过
  • 交社保必须停新农合还是注销新农合
    律师解答:不是。不是必须的。社保和新农合没有任何关系,所以不存在必须停交的问题。对于在外地打工的农村居民来说,交社保可以不将新农合停掉。但是新农合与社保同时缴费,在报销医疗费用的问题上却不能同时报销。《中华人民共和国社会保险法》第五十七条用人单位应当自成立之日起三十日内凭营业执照、登记证书或者单位印章,向当地社会保险经办机构申请办理社会保险登记。社会保险经办机构应当自收到申请之日起十五日内予以审核,发给社会保险登记证件。用人单位的社会保险登记事项发生变更或者用人单位依法终止的,应当自变更或者终止之日起三十日内,到社会保险经办机构办理变更或者注销社会保险登记。市场监督管理部门、民政部门和机构编制管理机关应当及时向社会保险经办机构通报用人单位的成立、终止情况,公安机关应当及时向社会保险经办机构通报个人的出生、死亡以及户口登记、迁移、注销等情况。
    2024-05-05
    198人看过
  • 医院报销必须准备哪些材料
    医院报销时需携带以下资料:1、身份证或社会保障卡的原件;2、定点医疗机构专科医生开具的疾病诊断证明书原件;3、门诊病历、检查、检验结果报告单等就医资料原件;4、财政、税务统一医疗机构门诊收费收据原件;5、医院电脑打印的门诊费用明细清单或医生开具处方的付方原件。一、医疗保险的报销需要符合以下条件:1、参保人员必须到基本医疗保险的定点医疗机构就医购药,或持定点医院的大夫开具的医药处方到社会保险机构确定的定点零售药店外购药品;2、参保人员在看病就医过程中所发生的医疗费用必须符合基本医疗保险保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的范围和给付标准,才能由基本医疗保险基金按规定予以支付;3、参保人员符合基本医疗保险支付范围的医疗费用中,在社会医疗统筹基金起付标准以上与最高支付限额以下的费用部分,由社会医疗统筹基金统一比例支付。二、医疗保险报销费用如下:1、门、急诊医疗费用,在职职工年度内符合基本医疗
    2023-06-30
    210人看过
  • 沈阳医大一院新农合报销比例
    一、沈阳医大一院新农合报销比例1、门诊补偿报销范围:(1)村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元。(2)镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元(3)二级医院就诊报销30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元(4)三级医院就诊报销20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元(5)中药发票附上处方每贴限额1元(6)镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元2、住院补偿报销范围:A、药费:辅助检查:心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元;手术费(参照国家标准,超过1000元的按1000元报销)B、60周岁以上老人在镇卫生院住院,治疗费和护理费每天补偿10元,限额200元(2)报销比例:镇卫生院报销60%;二
    2023-03-27
    444人看过
  • 工伤医疗报销必须等鉴定完吗
    拿到认定书就可以报销医疗费了。持身份证复印件、工伤认定书、发票、病例清单到社保经办部门去报账。等以后鉴定了等级后,评上等级还可以凭鉴定结论去经办部门申报领取伤残补助金等工伤待遇。如果单位是参保单位的话,医疗费用不用等鉴定等级,然后伤残待遇的等到有具体等级之后由单位向社保局提出,由工伤基金支付相关费用。如果单位不是参保单位的话,一切费用等有了等级之后,提出劳动仲裁,由劳动部门给主张这笔费用,这笔费用由单位支付。工伤医疗报销标准是什么工伤医疗费用一般为工伤保险基金支付,如用人单位未按规定缴纳工伤保险,则由用人单位支付,用人单位不支付的,从工伤保险基金中先行支付,按照用人单位偿还。如由于第三人的原因造成工伤,第三人不支付工伤医疗费用或者无法确定第三人的,由工伤保险基金先行支付。工伤保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。一般由单位经办人携带规定资料前往社保机构办理报销手续,或者在出院时候直接进行结
    2023-07-21
    121人看过
  • 新农合必须连续交吗?
    没有要求必须连续交,可以间断性地交。所以新农合的缴费是根据自己个人意愿选择连续交或间断交,其交费是一年交一次,交费一年保障一年,启动前交费,中途不可以补缴也不能退费。一、新农合是否要一直交下去如果想要每年都能享受到医疗保险待遇,那么新农合要一直交下去直至死亡;当然如果过程中不想缴费了,不想享受医疗保险待遇了,也随时可以断交。如果中间出现断档,某一年未缴费,那么下一年就不能享受医保的报销待遇。二、迁户口要怎么到新农合新型农村合作医疗迁移方法:1、根据新农合有关政策,农民以户为单位自愿参合,实行一年一筹资,当年有效,启动前缴费,中途不入也不退。如果参合农民间断参合,当年就不能享受新农合报销政策了,只能等到下一年。2、新型农村合作医疗的缴费模式采用的是用一次性付清当年所有保费的方式。国家没有规定统一的缴费期限,各地一般是每年的11月至12月为缴费期间,1月1日起新一年度新型合作医疗的启动时间。3
    2023-03-16
    308人看过
  • 非定点医院报销比例
    法律综合知识
    一般来说的话,有一些医院可以报销的事的话也要看哪些医院的,也要看你购买哪方面的医疗保险?对报销的范围、报销比例等等根据本单位情况做出规定,所以没有统一的硬性规定。一般来说在非定点医院进行就诊是不给于报销的。不能报销。基本医疗统筹基金只报销定点医疗机构的医疗费用,非定点机构的费用不予报销。
    2024-04-23
    463人看过
  • 陕西新农合报销直通车定点医疗机构名单
    最新更新:7月11日注:直通车是指参合患者直接在定点医院报销合疗补助。想了解更全面的信息请点击:更多相关链接;
    2023-11-30
    66人看过
  • 南昌医保怎么报销?(地点医院+非定点医院)
    1、参保地定点医疗机构刷卡就医持身份证、社保卡到定点医疗机构办理住院手续。出院时,医疗费用在医疗机构即时结算,个人缴纳个人应负担部分。2、参保地定点医疗机构未刷卡就医参保居民定点医疗机构就医,因客观原因造成未刷卡住院治疗,所发生的医疗费用,先由个人支付,出院后60日内,持身份证、社保卡、住院费用发票、费用汇总清单、住院病历等资料到县(区)医疗保险经办机构办理审核手续,政策范围内的费用按同级定点医疗的待遇标准报销,将符合规定的医疗费通过社保卡支付给参保居民。3、参保地(本市)非定点医疗机构就医参保居民因急诊、急救就近在本市非医保定点医疗机构住院的。(1)在住院之日起5个工作日内到县(区)医疗保险经办机构办理备案手续;(2)所发生的医疗费用,先由个人支付,出院后60日内,持身份证、社保卡、住院费用发票、费用汇总清单、住院病历等资料到市、县(区)医疗保险经办机构办理审核手续;(3)市、县(区)医
    2023-12-09
    142人看过
  • 新农合住院报销指南
    1、参保者将经患者本人签字或盖章的住院发票、出院记录、费用清单、转诊证明及本人身份证复印件或户籍证明交到本乡镇合管所,经审核后集中统一送交市农保业务管理中心;2、由市农保业务管理中心进行审核,按实施办法规定标准垫付应补助金额。新型农村合作医疗的管理办法,由国务院规定。住院保胎在新农合范围吗在新农合范围内。申请:1、申请人:参合病人本人或者其配偶、父母、子女。参合病人本人不能亲自办理申请手续且没有配偶、父母、子女的,由其兄弟、姐妹代其申请;没有兄弟、姐妹的,由村民委员会负责人代其申请。由其代理人代理申请的,应当提交代理人的身份证复印件及与参合病人关系的证明材料。2、受理机构:县级以下(含县级,下同)定点医疗机构。3、申请结果:(1)申请报销的参合病人身份证明材料真实、提交材料齐全的,应当场受理;(2)对参合病人身份证明材料有疑义的,应移交合作医疗管理经办机构核实其身份;(3)对提交材料不齐的
    2023-07-06
    153人看过
  • 法医鉴定必须报警吗
    法律综合知识
    进行法医鉴定不是必须要报警,但是最好在报警后向派出所申请鉴定,因为经过司法机关的指定会更具有权威性,法医鉴定是运用医学、生物学、人类学及物理、化学等方面的知识对与人身有关的活体、尸体及生物物证等的检验鉴定工作,法医鉴定是鉴别案内其他证据是否真实的重要手段,可以查明案件事实,分清案件性质。《司法鉴定程序通则》第十一条司法鉴定机构应当统一受理办案机关的司法鉴定委托。
    2024-04-22
    279人看过
  • 交社保必须停新农合吗
    社保和新农合没有任何关系,所以不存在必须停交的问题。社保分两种,一种是城镇职工社保,即单位和个人各承担一部分;一种是城镇居民社保(一般是指没有工作的人员),自己承担全部费用。新农合则是个人承担为主,国家会给予一定的补贴。各地标准不一,每年都会在特定的时间收取费用。农保没停可以交社保吗只要是参加工作了,有人单位应当自成立之日起三十日内凭营业执照、登记证书或者单位印章,向当地社会保险经办机构申请办理社会保险登记。社会保险经办机构应当自收到申请之日起十五日内予以审核,发给社会保险登记证件。《社会保险法》第五十八条规定,用人单位应当自用工之日起三十日内为其职工向社会保险经办机构申请办理社会保险登记。未办理社会保险登记的,由社会保险经办机构核定其应当缴纳的社会保险费。
    2023-07-22
    116人看过
换一批
#法律综合
北京
律师推荐
    展开
    #新农合
    词条

    新农合是指由政府组织、引导、支持,农民自愿参加,个人、集体和政府多方筹资,以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。采取个人缴费、集体扶持和政府资助的方式筹集资金。... 更多>

    #新农合
    相关咨询
    • 报销医保必须住院吗
      香港在线咨询 2022-10-15
      医保卡普通门诊也是可以报销的。 医疗保险分为基本医疗保险和住院保险两种,基本医疗保险需要单位和个人缴纳医保费,住院保险则只有单位缴纳,个人不用缴纳。基本医疗保险的的医保卡里面有钱(自己缴纳的部分),住院保险则医保卡里面没有钱;以前住院保险如果不住院治疗,是不给报销的,从今年7月1日起,每月普通门诊看病报销300/元(上限)。
    • 新农合报销后是不是必须住院了才可以报销?
      湖南在线咨询 2022-09-11
      新型农村合作医疗属于社会医疗保险制度的一部分,根据《社会保险法》的规定,不支付、第三方造成的意外伤害医疗费用,因为本人意愿或者不可抗力因素造成的意外伤害的治疗费用,按照疾病医疗相同的报销比例报销。新农合因为各地经济水平和社会保险水平不同,报销标准略有差异,具体的保险办法,建议直接咨询当地经办机构。《社会保险法》第三十条下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:(一)应当从工伤保险基金中支付的;(
    • 生育保险报销必须选择生育保险定点医院吗?
      新疆在线咨询 2022-07-05
      生育保险报销不一定是生育保险定点医院,只要是社保定点医院就可以。生育保险报销条件:职工享受生育保险待遇,应当同时具备下列条件: 1、用人单位为职工累计缴费满1年以上,并且继续为其缴费 2、符合国家和省人口与计划生育规定。生育保险报销范围:1、生育医疗费。女职工生育的检查费、接生费、手术费、住院费和药费由生育保险基金支付。超出规定的医疗业务费和药费(含自费药品和营养药品的药费)由职工个人负担。女职工
    • 医保必须住院才能报销吗
      吉林省在线咨询 2024-03-11
      医保不是只有住院才能报销,门诊、住院和大病均可报销。符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊抢救的医疗费用,属于医保的报销范围。医保的作用并不是可以报销所有的看病费用的,是对疾病的分类和药品分类有一定的规定的,而且医保报销是有一定的金额基础的,所以只有住院才可以使用医保。一般来说,医保有两种,一种是职工医疗,一种是居民医疗。
    • 新农合中医院就医时能报销吗
      吉林省在线咨询 2022-10-31
      建议直接咨询新农合,属于部门主管的具体行政工作。