工伤保险报销范围和资料是有哪些-法师兄

工伤保险报销范围和资料是有哪些

来源：法律编辑整理时间： 2023-04-12 11:30:17 482 人看过

工伤保险报销范围

员工在出现工伤事故之后的三天内要将所在单位上报工伤快报(职工康复出院)→凭劳动部门的工伤鉴定、发票、出入院证明、清单填制相应的审批表→工伤、生育科制拨付单→由单位经办人到财务科划款。

以下各种发生在劳动能力鉴定中心(以下简称市劳鉴中心)核准的工伤医疗期、康复期内的医疗费用，属于工伤医疗费用报销范围：

1、工伤保险参保人在工伤协议医疗机构发生的与工伤相关的门(急)诊、住院的医疗费用。

2、工伤保险参保人发生工伤后遵循就近抢救的原则，在非工伤协议医院发生的与工伤直接相关的门(急)诊、住院的医疗费用。即工伤发生当日的门(急)诊、工伤发生当日起7天内的住院费用。

3、工伤保险参保人因公出差、公派学习、长驻异地工作，在境内本统筹区外发生的与工伤直接相关的门(急)诊、住院的医疗费用。

工伤保险报销材料

工伤(亡)人员的待遇申请由单位填写《职工工伤(亡)保险待遇申报审批表》并提交相关资料后，统一向医保办申报办理，应提交的相关资料如下：

1、工伤(亡)认定通知书、《因工伤残证》或劳动能力鉴定结论。

2、发生工伤医疗费的，待医疗终结后提交医院有效发票、计费清单或医嘱复印件、出院小结。

3、工伤救治转院，超范围用药的，携带《工伤职工转院申报审批表》和《工伤职工特殊检查治疗用药申报审批表》。

4、安装假肢、矫形器等辅助器具的，携带《工伤职工残废辅助器安装申请表》。

5、供养亲属抚恤金享受人的户口簿、身份证及公安户籍管理部门出具的生存证明。街道、乡镇政府出具供养亲属抚恤金享受人无生活来源的证明。民政部门出具供养亲属抚恤金享受人是孤寡老人或孤儿的证明。供养亲属抚恤金享受人在校读书证明。供养亲属抚恤金享受人供养子女，应出具领养公证书等材料。

声明：该文章是网站编辑根据互联网公开的相关知识进行归纳整理。如若侵权或错误，请通过反馈渠道提交信息，我们将及时处理。【点击反馈】

扩展阅读

律师服务

热门律师推荐

律师普法

换一批

更多工伤保险相关文章

医疗保险
石家庄大病医疗保险报销所需要的材料和报销范围有哪些

1、办理材料：申请人的《医疗保险卡》、《大病医疗保险缴费卡》、石家庄市大病医疗保险费用统筹基金的拨付审核表(共有3张并需要有公章)、出院诊断证明或紧急抢救诊断证明、大病统筹患者住院医疗费用结算清单、住院收费收据、住院结账单或住院报销凭证等。注意，若是报销时间超过了出院或者门诊的最后一天两个月的时间，那么便不能报销了。2、报销范围：肾功能衰竭门诊透析、在医疗保险报销范围内用于器官移植后的抗排斥药、恶性肿瘤的相关治疗费用、血友病的相关治疗费用、再生障碍性贫血的相关治疗费用、地中海贫血的相关治疗费用以及其他规定的大病相关的治疗费用。注意，以下情况不能报销：未在规定就诊点医治(除紧急抢救)产生的费用、职业病或者工伤相关的治疗费用、交通事故造成的治疗费用、申请人违法造成的治疗费用、因责任事故导致食物中毒的治疗费用、自杀造成的治疗费用、医疗事故造成的治疗费用、国家规定的自理治疗费用。在确定住院后，大病

2023-05-30

155人看过
医疗保险
医疗保险报销范围有哪些，哪些疾病可以报销

中国城镇职工、居民和农民共33种病种可以由医生直接审批，其中包括15种职工和12种居民。另外，新农合病种包括尿毒症三期肾透析、血友病、白血病、各类器官移植后治疗等26种疾病。1.城镇职工中,有15种病种可以由医生直接审批。这15种病种包括:恶性肿瘤的门诊放疗和化疗、慢性肾功能衰竭的腹膜透析(血液透析)、器官移植后服用抗排斥药物、白血病、肝硬化(失代偿期)。2、需鉴定病种（10种）：糖尿病、原发性高血压病、多耐药肺结核、精神分裂症、冠状动脉硬化性心脏病、慢性再生障碍性贫血、脑梗塞后遗症、脑出血后遗症、慢性活动性肝炎、系统性红斑狼疮。（二）城镇居民（27种）1、成人直接审批病种（5种）：恶性肿瘤门诊放化疗、慢性肾功能衰竭腹膜透析（血液透析）、器官移植术后服用抗排斥药、白血病、肝硬化（失代偿期）。2、成人需鉴定病种（12种）：糖尿病、原发性高血压病、多耐药肺结核、精神分裂症、冠状动脉硬化性心脏病

2023-10-26

296人看过
工伤保险
工伤保险计算方法及报销范围

工伤保险可报销的费用包括：（一）治（医）疗费。治疗工伤所需费用必须符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准。（二）住院伙食补助费。职工住院治疗工伤的，由所在单位按照本单位因公出差伙食补助标准的70％发给住院伙食补助费。（三）外地就医交通费、食宿费。（四）康复治疗费。工伤职工到签订服务协议的医疗机构进行康复性治疗的费用，符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的本条第三款规定的，从工伤保险基金支付。（五）辅助器具费。工伤职工因日常生活或者就业需要，经劳动能力鉴定委员会确认，可以安装假肢、矫形器、假眼、假牙和配置轮椅等辅助器具，所需费用按照国家规定的标准从工伤保险基金支付。（六）停工留薪期工资。职工因工作遭受事故伤害或者患职业病需要暂停工作接受工伤医疗的，在停工留薪期内，原工资福利待遇不变，由所在单位按月支付。（七）生活护理费。生活不能自理的工伤

2023-07-24

258人看过
生育保险
生育保险报销标准：职工可享受的报销范围有哪些？

（1）生育险报销包括医疗费用和计划生育手续费用，报销比例不同地区有不同的规定，一般女方生育险可报75％，男方生育险可报50％，只能报一方；（2）生育津贴发放标准一般为单位上年度职工月平均工资30规定的假期天数；（3）一次性生育补贴，仅限女方生育保险享受。女职工生育险报销标准20222022女职工生育险报销标准，如下：1、女职工妊娠7个月（含7个月）以上顺产分娩或妊娠不足7个月早产的，享受3个月的生育津贴；2、难产及实施剖宫产手术的，增加半个月的生育津贴，多胞胎生育的，每多生一个婴儿，增加半个月的生育津贴；3、妊娠3个月（含3个月）以上、7个月以下流产、引产的，享受1个半月的生育津贴，妊娠3个月以内因病理原因流产的，享受1个月的生育津贴。法律依据：《女职工劳动保护特别规定》第七条女职工生育享受98天产假，其中产前可以休假15天；难产的，应增加产假15天；生育多胞胎的，每多生育1个婴儿，可增加

2023-07-05

140人看过

保险费
医保报销医疗辅助材料范围有哪些

一、医保报销医疗辅助材料范围有哪些1、应用X—射线计算机体层摄影装置(CT)，立体定向放射装置(γ—刀、χ—刀)、心脏及血管造影X线机(含数字减影设备)、核磁共振成像装置(MEI)、单光子发射电子计算机扫描装置(SPECT)、彩色多普勒仪、医疗直线加速器等大型医疗设备进行的检查、治疗项目;2、体外震波碎石与高压氧治疗;3、心脏起搏器、人工关节、人工晶体、血管支架体内置换的人工器官、体内置放材料;4、省物价部门规定的可单独收费的一次性医用材料。二、什么是医保医保指社会医疗保险。社会医疗保险是国家和社会根据一定的法律法规，为向保障范围内的劳动者提供患病时基本医疗需求保障而建立的社会保险制度。基本医疗保险基金由统筹基金和个人账户构成。职工个人缴纳的基本医疗保险费全部计入个人账户;用人单位缴纳的基本医疗保险费分为两部分，一部分划入个人账户，一部分用于建立统筹基金。

2023-05-09

308人看过
工伤保险
工伤保险的报销范围是怎样的及报销程序是什么

工伤保险报销范围工伤职工受到事故伤害后，所在单位在第一时间电话通知或三日之内以书面形式向工伤经办机构报告，并填写《工伤职工就医诊治申请表》报经办机构批准。以下各种发生在劳动能力鉴定中心(以下简称市劳鉴中心)核准的工伤医疗期、康复期内的医疗费用，属于工伤医疗工伤职工受到事故伤害后，所在单位在第一时间电话通知或三日之内以书面形式向工伤经办机构报告，并填写《工伤职工就医诊治申请表》报经办机构批准。以下各种发生在劳动能力鉴定中心(以下简称市劳鉴中心)核准的工伤医疗期、康复期内的医疗费用，属于工伤医疗费用报销范围：1、工伤保险参保人在工伤协议医疗机构发生的与工伤相关的门(急)诊、住院的医疗费用。2、工伤保险参保人发生工伤后遵循就近抢救的原则，在非工伤协议医院发生的与工伤直接相关的门(急)诊、住院的医疗费用。即工伤发生当日的门(急)诊、工伤发生当日起7天内的住院费用。3、工伤保险参保人因公出差、公派学

2023-05-05

292人看过
工伤保险
工伤保险赔偿范围及报销范围的具体规定是什么？

工伤保险的报销范围：1、工伤保险参保人在工伤协议医疗机构发生的与工伤相关的门（急）诊、住院的医疗费用。2、工伤保险参保人发生工伤后遵循就近抢救的原则，在非工伤协议医院发生的与工伤直接相关的门（急）诊、住院的医疗费用。企业员工工伤保险赔偿范围是什么（1）工伤医疗费：治疗工伤、职业病所发生的符合国家规定的相关目录或标准的全部费用。（2）辅助器具配置费；（3）一次性伤残补助金；（4）伤残津贴；（5）评残后的生活护理费；生活护理费按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理3个不同等级支付，其标准分别为统筹地区上年度职工月平均工资的50％、40％或者30％。（6）丧葬补助金；为6个月的统筹地区上年度职工月平均工资；（7）供养亲属抚恤金；按照职工本人工资的一定比例发给由因工死亡职工生前提供主要生活来源、无劳动能力的亲属。标准为：配偶每月40％，其他亲属每人每月30％，孤寡老人或者孤儿

2023-07-05

309人看过
工伤报销
合理范围的工伤报销范围

工伤保险的报销范围包括：在工伤协议医疗机构发生的与工伤相关的门（急）诊、住院的医疗费用；在境内本统筹区外发生的与工伤直接相关的门（急）诊、住院的医疗费用；在非工伤协议医院发生的与工伤直接相关的门（急）诊、住院的医疗费用。即工伤发生当日的门（急）诊、工伤发生当日起7天内的住院费用；其他。工伤报销范围和义务工伤自费费合法吗用人单位与职工约定工伤自费，违反法律强制性规定，违法无效。用人单位依法为职工缴纳工伤保险，并不意味着发生工伤后，用人单位就无需承担任何责任。因此工伤医药费报销的自费部分，由用人单位承担，更符合工伤保险制度设立的基本原则。《中华人民共和国社会保险法》第三十八条因工伤发生的下列费用，按照国家规定从工伤保险基金中支付：（一）治疗工伤的医疗费用和康复费用；（二）住院伙食补助费；（三）到统筹地区以外就医的交通食宿费；（四）安装配置伤残辅助器具所需费用；（五）生活不能自理的，经劳动能力鉴

2023-08-11

120人看过

医疗保险
报销大病医保范围有哪些？

大病医疗保险报销范围有哪些虽然大病医保并没有明确规定病种，然而，20余种新农合重大疾病却具有参考意义，分别包括儿童白血病、先心病、末期肾病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神疾病、耐药肺结核、艾滋病机会性感染、血友病、慢性粒细胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、I型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、脑梗死、结肠癌、直肠癌。山东省已明确将首批20个病种纳入大病医保范围。有些城市大病医疗保险所保障的大病，不是按照病种，而是按照居民个人花费界定的。比如北京，只有“符合北京市城乡居民基本医疗保险报销范围的费用，在基本医疗保险报销后”的高额费用，才纳入北京市城乡居民大病保险支付范围，进行“二次报销”。无论是按病种，还是按费用，都指向了一点，那就是“符合居民基本医疗保险报销范围”。在发生超过基本医疗统筹基金最高支付限额以上的医疗费用，由社会保险部门按：0-4万元以下报销85%，4万元-8万元以下报销90%，8万元以

2023-06-29

204人看过
工伤保险
工伤险有什么用工伤保险的认定范围有哪些

一、工伤险有什么用1、工伤保险作为社会保险制度的一个组成部分，是国家通过立法强制实施的，是国家对职工履行的社会责任，也是职工应该享受的基本权利。工伤保险的实施是人类文明和社会发展的标志和成果。2、实行工伤保险保障了工伤职工医疗以及其基本生活、伤残抚恤和遗属抚恤，在一定程度上解除了职工和家属的后顾之忧、工伤补偿体现出国家和社会对职工的尊重，有利于提高他们的工作积极性。3、建立工伤保险有利于促进安全生产，保护和发展社会生产力。工伤保险与生产单位改善劳动条件、防病防伤、安全教育，医疗康复、社会服务等工作紧密相联。对提高生产经营单位和职工的安全生产，防止或减少工伤、职业病，保护职工的身体健康，至关重要。4、工伤保险保障了受伤害职工的合法权益，有利于妥善处理事故和恢复生产，维护正常的生产、生活秩序，维护社会安定。二、工伤保险的认定范围有哪些(1)从事本单位日常生产、工作或者本单位负责人临时指定的工作

2023-02-28

475人看过
医疗保险
补充医疗保险报销资料和流程有哪些

一、补充医疗保险的作用补充医疗保险的作用是补充医疗保险报销范围、报销比例、定点医院与基本医疗相同，能够充分的补充社会医保的不足，同时也可以适当的增加医保项目。相比而言，补充医疗保险的缴纳费用更高一些，但报销限额也更高。参保人符合报销规定的门诊、急诊、住院、药品等基本费用在医保报销之后，可以由补充医疗保险进行报销。二、补充医疗保险报销资料补充医疗保险报销在不同的情况下需要准备不同的资料，分别是住院和门诊。住院需要准备的资料是被保险人身份证明复印件;医疗费收据原件，住院医疗收费项目明细原件;出院小结(由医院提供并盖章);病历复印件盖医院章(需要用伤者身份证原件到医院医务科复印);医疗手册，处方，检查单，化验单等原件;有社保报销的需提供社保理赔分割单(即社保已给付金额的原始凭证或其复印件上加盖已给付费用单位的财务印章)，保险公司对剩余部分的医疗费用按约定的比例承担保险责任。门诊报销需要准备的材料

2023-05-09

430人看过
病历
职工医保报销项目有哪些，哪些不属于职工医保报销范围

一、什么是职工医保职工医保是是为补偿劳动者因疾病风险遭受经济损失而建立一项社会保险制度。通过用人单位和个人缴费，建立医疗＋4保险基金，参保人员患病就诊发生医疗费用后，与医疗保险经办机构给予一定的经济补偿，以避免或减轻劳动者因患病、治疗等所承受的经济风险。二、职工医保报销项目有哪些基本医疗保险支付部分费用的诊疗项目范围：（一）诊疗设备及医用材料类1、应用X—射线计算机体层摄影装置（CT），立体定向放射装置（γ—刀、χ—刀）、心脏及血管造影X线机（含数字减影设备）、核磁共振成像装置（MEI）、单光子发射电子计算机扫描装置（SPECT）、彩色多普勒仪、医疗直线加速器等大型医疗设备进行的检查、治疗项目；2、体外震波碎石与高压氧治疗3、心脏起搏器、人工关节、人工晶体、血管支架体内置换的人工器官、体内置放材料4、省物价部门规定的可单独收费的一次性医用材料。（二）治疗项目类1、血液透析、腹膜透析2、肾脏

2023-03-04

145人看过

医疗保险
社会基本医疗保险报销申报范围与所需材料有哪些

申报医疗费用报销须知参保人员本年度内发生的符合基本统筹基金和大额医疗互助基金支付的医疗费用，由个人提交有关单据和材料，我中心负责在社保机构办理申报报销手续。一、申报的范围1.门(急)诊按规定由医疗保险支付的医疗费用;2.急诊抢救留观并收入院前7日内的医疗费用;3.在定点的社区卫生服务中心(站)家庭病床治疗的医疗费用。二、申报所需材料1.《北京市医疗保险手册》、医保专用处方、专用收据(注：急诊收据须有急诊章)2.申报急诊抢救留观并收入院前7日内的医疗费用，须提供收入院证明(出院后及时申报);3.社区卫生服务中心(站)家庭病床治疗的医疗费用，须提供家庭病床治疗证明(治疗终结后及时申报)。门(急)诊就医须知一、就医须知1.门(急)诊应在本人选择的定点医院就医，或医保定点的专科医院、中医医院就医;2.急诊可到就近的北京市医保定点医院就医;3.就医时出示《北京市医疗保险手册》;4.使用医保专用处方，

2023-05-05

499人看过
计划生育
生育险能报销多少钱，报销范围有哪些

一、生育险能报销多少钱，报销范围有哪些女职工生育的检查费、接生费、手术费、住院费和药费由生育保险基金支付。超出规定的医疗服务费和药费（含自费药品和营养药品的药费）由职工个人负担。女职工生育出院后，因生育引起疾病的医疗费，由生育保险基金支付；其他疾病的医疗费，按照医疗保险待遇的规定办理。女职工产假期满后，因病需要休息治疗的，按照有关病假待遇和医疗保险待遇规定办理。生育保险政策强调，生育津贴高于本人产假工资标准的，用人单位不得克扣；生育津贴低于本人产假工资标准的，差额部分由用人单位补足。也就是说，生育津贴不会低于单位平均工资标准。对于原参加生育保险的职工，在2012年1月1日前已经生育或计划生育享受产假，但在之后申报生育津贴的，按照新计发办法计算生育津贴。从2012年起，生育保险将对生育和计划生育手术的部分医疗费用支付项目和定额标准进行调整，医疗待遇水平将在原有基础上增长在20％

2023-06-07

468人看过