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医疗保险定点医疗机构审批需要什么材料

来源：法律编辑整理时间： 2023-05-10 09:43:49 243 人看过

申请医疗保险定点医疗机构审批材料

1、随州市职工基本医疗保险定点医疗机构申请表和书面申请书;

2、执业许可证的副本及复印件;

3、大型医疗仪器设备清单;

4、上年度业务收支情况及门诊、住院诊疗服务量(门、住诊人数及平均费用、平均住院日等)以及承担医疗保险服务能力;

5、符合医疗机构评审标准的证明材料;

6、药品监督管理、物价部门监督检查合格的证明材料;

7、人社部门要求的其他材料(全部工作人员参加社会保险的证明材料)

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一、医疗机构审批标准医疗机构设置基本标准为：1、有设置医疗机构批准书；2、符合医疗机构的基本标准；3、有适合的名称、组织机构和场所；4、有与其开展的业务相适应的经费、设施、设备和专业卫生技术人员；5、有相应的规章制度；6、能够独立承担民事责任。二、医疗机构法人变更的条件1、申请：申请人登录亳州市网上办事大厅蒙城厅，选择《医疗机构变更登记法人》办事项，按要求输入办事项信息；或到所在村（社区）其它代办点申请办理；2、受理：县卫计委医政股工作人员审查材料，确定是否受理；3、审查：县卫计委医政股现场勘验及核准签署意见；4、审批：报委领导审批；5、发证：县卫计委医政股作出许可决定发证给申请人；不作出许可的即通知申请人，说明原因并告知依法申请复议或提起行政诉讼的权利。三、医疗机构法人变更要求根据《医疗机构管理条例》及其实施细则，医疗机构变更法人需要向卫生行政部门申请，同意方可变更。一般程序是写出书面申

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申办医疗机构所需材料

1）住院患者的病程记录、死亡病例讨论记录、疑难病例讨论记录、会诊意见、上级医师查房记录等病历资料原件；2）住院患者的住院日志、医嘱单、化验单（检验报告）、医学影像检查资料、特殊检查同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病理资料、护理记录等病历资料原件；3）抢救急危患者，在规定时间内补记的病历资料原件；4）封存保留的输液、注射用物品和血液、药物等实物，或者依法具有检验资格的检验机构对这些物品、实物作出的检验报告；5）与医疗事故技术鉴定有关的其他材料。一、医疗机构基本标准合同的变更采狭义说，不包括合同主体的变更，仅指合同内容的变更，因此合同内容发生变化是合同的变更不可或缺的条件。合同内容的变更包括：1、订立劳动合同所依据的法律、行政法规、规章制度发生变化，应变更相关的内容。2、订立劳动合同所依据的客观情况发生重大变化，致使劳动合同无法履行，应变更相关的内容。3、提出劳动合同变更的一方应提前书面

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（1)医院材料A、南昌市城镇职工医疗保险门诊费用结算汇总表；B、南昌市城镇职工医疗保险特殊病种费用结算汇总表；C、南昌市城镇职工医疗保险血液透析费用结算汇总表；D、南昌市城镇职工医疗保险器官移植术后抗排斥治疗费用结算汇总表；E、南昌市城镇职工医疗保险住院费用结算汇总表；F、参保人住院费用明细清单；G、参保人出院结算首页；H、参保人出院小结；I、住院病历医嘱复印件。(2)零星报销材料：A、财政正式发票；B、费用明细单；C、出院小结；D、待遇认定书；E、特殊情况需再出示说明报告。

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一、什么是商业医疗保险?商业医疗保险的承保范围不同于医疗保险。商业医疗保险产品种类繁多。不同的产品在保险范围、保险金额和保险费上有很大的差异。一般来说，在商业医疗保险中，最广泛的保险责任主要是门诊医疗费和住院医疗费，这些费用是被保险人在疾病和意外伤害方面的支出。商业医疗保险主要有住院津贴型和费用报销型，前者保险公司以每天固定金额，对被保险人住院治疗期间损失进行补偿。费用报销型险种它可报销住院医疗费用，但报销范围不同产品有不同规定。部分商业医疗保险的保险合同规定，实际医疗费用须在社保报销范围内才能报销。若已从社保或其他社会福利机构取得赔偿，保险公司仅给付剩余部分，社保不能报销的(进口药、特效药、特护病房等)，普通商业医疗保险同样不能报销。但还有一些中高端的商业医疗保险，其保障范围更广，能够突破医保的限制。商业医疗保险的报销范围，要看你所购买的商业医疗保险具体的保险责任有哪些，在投保时应注意仔

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怎样选择医疗保险定点机构

根据劳动保障部等部门《关于印发城镇职工基本医疗保险定点医疗机构管理暂行办法的通知》(劳社部发[1999]14号)的规定，参保人员在获得定点资格的医疗机构范围内，提出个人就医的定点医疗机构选择意向，由所在单位汇总后，统一报送统筹地区社会保险经办机构。社会保险经办机构根据参保人的选择意向统筹确定定点医疗机构。除获得定点资格的专科医疗机构和中医医疗机构外，参保人员一般可再选择3至5家不同层次的医疗机构，其中至少应包括1至2家基层医疗机构(包括一级医院以及各类卫生院、门诊部、诊所、卫生所、医务室和社区卫生服务机构)。参保人员对选定的定点医疗机构，可在1年后提出更改要求，由统筹地区社会保险经办机构办理变更手续。特别要注意的是：1、参保人如果有下列情形之一的，将不能享受医疗保险待遇。自行到国内其他城市，或港、澳、台地区，或国外诊治的;自行到市内非定点医疗机构就医的，但有危及生命体征须就近抢救的除外;自

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1、《设置医疗机构批准书或《设置医疗机构备案回执、《医疗机构设置申请书;2、医疗机构法人签署的《医疗机构申请执业登记注册书(一式3份);3、医疗机构用房产权证明或使用证明(区级以上房管部门出具)及租约(审原件，留复印件);4、提交卫生技术人员名录(内容包括姓名、性别、出生年月、职称、专业、资格证书编号、执业证书编号等)及执业证书(医师若无，则提交其医师资格证书)、专业技术职务资格证书(审原件，留复印件);5、法定代表人和负责人的、医师执业证书(或医师资格证书)(审原件，留复印件);法人单位的法人证书或营业执照(审原件，留复印件);6、法定代表人签字表、负责人任命文原件;7、具有法定资格的验资机构出具的验资证明或资产评估报告(需达到规定的资金);8、放射诊疗许可证;9、区(市)级环保部门批复文件或环境影响评价报告表;

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来不及到定点医疗机构就医能否报销医疗保险

根据劳动保障部等部门《关于印发城镇职工基本医疗保险定点医疗机构管理暂行办法的通知》(劳社部发[1999]14号)规定，参保人员应在选定的定点医疗机构就医，并可自主决定在定点医疗机构购药或持处方到定点零售药店购药。除急诊和急救外，参保人员在非选定的定点医疗机构就医发生的费用，不得由基本医疗保险基金支付。因此，职工如患急病确实来不及到选定的医院医治，自己到附近的医院诊治，持有医院急诊证明，其医药费用，可由基本医疗保险基金按规定支付。

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医疗机构鉴定陈述材料

医疗机构提交的有关医疗事故技术鉴定的材料包括下列内容：（一）住院患者的病程记录、死亡病例讨论记录、疑难病例讨论记录、会诊意见、上级医师查房记录等病历资料原件；（二）住院患者的住院志、体温单、医嘱单、化验单（检验报告）、医学影像检查资料、特殊检查同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病理资料、护理记录等病历资料原件；（三）抢救急危患者，一定要在规定时间内补记的病历资料原件；（四）封存保留的输液、注射用物品和血液、药物等实物，或者依法具有检验资格的检验机构对这些物品、实物作出的检验报告；（五）与医疗事故技术鉴定有关的其他材料。一、什么是司法鉴定司法鉴定是指在诉讼活动中鉴定人运用科学技术或者专门知识对诉讼涉及的专门性问题进行鉴别和判断并提供鉴定意见的活动。或者说，司法鉴定是指在诉讼过程中，对案件中的专门性问题，由司法机关或当事人委托法定鉴定单位，运用专业知识和技术，依照法定程序作出鉴别和判断的一

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一、医疗事故鉴定机构有哪些1、第一级医疗事故鉴定我国的《医疗事故处理条例》规定：设区的市级地方医学会和省、自治区、直辖市直接管辖的县（市）地方医学会负责组织首次医疗事故技术鉴定工作。也就是说，如果发生医疗纠纷的地点如果是一个市辖区的，那么就是在该区的医学会负责医疗事故鉴定工作；如果发生医疗事故的地点是不设区的市，或者县的，医疗事故鉴定机构应当就是当地的市、县的卫生局的医学会。由于是分级鉴定的，鉴定后出具的医疗事故鉴定书，分别是XX市XX区医疗事故鉴定书，或者是XX市、XX县医疗事故鉴定书。2、第二级医疗事故鉴定如果对初次的医疗事故鉴定结论不服的，往往都在鉴定文书的最后一页，规定当事人可以在15日内，向省、自治区、直辖市医学会，提出再次鉴定的申请，由省级医学会负责再次组织鉴定工作。这就是第二级医疗事故鉴定。省级医疗事故鉴定的程序与市县级医疗事故鉴定的程序相同，鉴定机构往往设定在各地省会、直辖

2023-02-25

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医疗机构设置审批办理需要什么程序

办理流程网上办理流程1）申请。广东省网上办事大厅江门市恩平分厅（网址：http://wsbs.enping.gov.cn），提出申请，上传电子材料。2）受理。接收受理人员对材料进行预审，在5个工作日之内提出预审意见，作出受理决定。申请人符合申请资格，且材料齐全、格式规范、符合法定形式的予以预受理，出具电子版《预受理回执》；申请人不符合申请资格或材料不齐全、不符合法定形式的，接件受理人员不予受理，出具《行政许可申请不予受理决定书》。预受理后，申请人按约定方式自行或邮寄向市行政服务中心二楼卫生计生局窗口提交纸质材料，接件受理人员当场与网上电子材料审核无误后予以正式受理，出具《行政许可申请受理通知书》。3）审查。部门在30个工作日内对提交材料进行审查是否齐全或符合要求。符合审批条件的，出具《设置医疗机构批准书》；不予通过的，出具《不予行政许可决定书》。4）领取结果。申请人按约定的方式到市行政服务

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商业医疗保险需要的材料

（一）理赔申请书（二）授权委托书（三）被保险人身份证明（身份证、户口本，结婚证，出生证等等）（四）银行存折（五）医院诊断证明书（六）出院小结（七）收据、发票原件（八）若已有其他机构报销，还需提供分割单，收据、发票提供复印件注意所有材料字迹清晰，盖章清晰可见。但是不同的保险公司之间肯定是存在差别的，建议向投保的公司具体询问商业医疗保险报销需要什么材料。一、个人可以缴纳医疗保险吗个人可以缴纳医疗保险。根据《社会保险法》的相关内容规定，职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险，由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。《社会保险法》的相关内容规定，国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度。城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合。享受最低生

2023-03-01

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