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职工转院医保有即时结算和零星报销两种。根据规定,职工医保转市外医疗机构住院治疗的,实行层级转诊制度(专科医院除外),转诊前须经社保经办机构核准。
广州珠江转院医保怎么报销?报销流程、手续一览
参保人要求到市外医疗机构住院治疗的,在入院前申请办理转诊(院)核准手续。参保人如因病情需要,转往市外医疗机构就医的,实行层级转诊制度(专科医院除外),分别按以下比例支付:
经市内二级及以上定点医疗机构转诊并经参保所在市或区社保经办机构核准,到市外定点医疗机构住院的,纳入职工医保基金支付范围的费用按市内同等级定点医疗机构的支付比例支付。
经参保所在市或区社保经办机构核准后到市外定点医疗机构住院的,纳入职工医保基金支付范围的费用按市内同级定点医疗机构支付比例的70%支付。经参保所在市或区社保经办机构核准后到市外非定点医疗机构住院的,纳入职工医保基金支付范围的费用按市内同级定点医疗机构支付比例的50%支付。未经参保所在市或区社保经办机构核准自行到市外医疗机构住院的医疗费用,职工医保基金不予支付。
即时结算:参保人在市内定点医疗机构就医产生的住院费用,或在市外联网定点医疗机构就医产生的住院费用,须在联网定点医疗机构现场即时结算。
零星报销:参保人经核准到市外未联网定点医疗机构就医的医疗费用、经核准在联网医疗机构就医非即时结算的医疗费用、经核准在非定点医疗机构就医的医疗费用、法律法规规定的其他情形,自出院之日起3个月内,携带相关资料到参保所在区社保机构申请医疗费用零星报销。
属于以下情况的住院医疗费用申请零星报销,除了相关零星报销资料外,还须提供符合计划生育政策的证明:职工生育保险女性参保人符合国家计划生育政策妊娠,妊娠16周以下因妊娠并发症、流产、病理性引产住院治疗的及急诊、抢救诊治妊娠合并症、并发症在非选定医疗机构住院的;以灵活就业人员、失业人员或办理伤残退休手续的工伤职工身份参加职工医疗保险的女性参保人,符合国家计划生育政策妊娠,因妊娠并发症、流产、病理性引产住院的。参保人因病理性妊娠(异位妊娠、葡萄胎等)住院治疗的,还须提供结婚证原件及复印件。
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广州医保在广州住院报销比例江西在线咨询 2022-03-16用人单位及其从业人员应当缴纳的基本医疗保险费数额,由用人单位按月向社会保险经办机构申报,并由社会保险经办机构核定。用人单位不按规定申报应当缴纳的基本医疗保险费数额的,由社会保险经办机构按照该单位上月缴费数额的110%确定其应当缴纳数额;没有上月缴费数额的,由社会保险经办机构按照该单位的经济状况、从业人员人数等有关情况确定应当缴纳数额。用人单位未办理基本医疗保险登记的,由社会保险经办机构直接核定其应
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广州医保转市外报销比例陕西在线咨询 2022-03-20参保人确因病情需要转往市外定点医院诊治的,应由具有转院资格的定点医院办理转院手续后,才能转往市外定点医院诊治,所发生的医疗费用按有关规定予以支付。参保人未按规定办理转院手续自行到市外定点医院诊治所发生的医疗费用,符合转院条件的,按规定的实际报销费用的70%予以支付,其余30%由参保人个人自费;自行到市外非营利性医院诊治所发生的医疗费用,符合转院条件的,按规定的实际报销费用的50%予以支付,其余50
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广州XX在医院怎么报销宁夏在线咨询 2022-08-281、阴式分娩:一级医院3450元(住院2600元,产检850元),二级医院3900元(住院2950元,产检950元),三级医院4400元(住院3300元,产检1100元)。 2、剖宫产:一级医院4950元(住院4100元,产检850元),二级医院5500元(住院4550元,产检950元),三级医院6550元(住院5450元,产检1100元)。
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2022年湛江医保在广州可报销台湾在线咨询 2022-11-20如果是从参合所在地直接到省外住院化疗,必须在走之前办理转诊转院手续,然后才可去外地住院治疗;省外报销的比例最低,一般起付线2000左右,报销比例为合理费用的45%,花的少的话,很难报销几个钱的,医院级别越低,报销比例越高。
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广州医疗保险报销怎么报海南在线咨询 2022-05-05医疗保险是为补偿疾病所带来的医疗费用的一种保险。职工因疾病、负伤、生育时,由社会或企业提供必要的医疗服务或物质帮助的社会保险。如中国的公费医疗、劳保医疗。中国职工的医疗费用由国家、单位和个人共同负担,以减轻企业负担,避免浪费。 医疗保险的范围很广,医疗费用则一般依照其医疗服务的特性来区分,主要包含医生的门诊费用、药费、住院费用、护理费用、医院杂费、手术费用、各种检查费用等。医疗费用是病人为治病而发