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职工转院医保有即时结算和零星报销两种。根据规定,职工医保转市外医疗机构住院治疗的,实行层级转诊制度(专科医院除外),转诊前须经社保经办机构核准。
广州珠江转院医保怎么报销?报销流程、手续一览
参保人要求到市外医疗机构住院治疗的,在入院前申请办理转诊(院)核准手续。参保人如因病情需要,转往市外医疗机构就医的,实行层级转诊制度(专科医院除外),分别按以下比例支付:
经市内二级及以上定点医疗机构转诊并经参保所在市或区社保经办机构核准,到市外定点医疗机构住院的,纳入职工医保基金支付范围的费用按市内同等级定点医疗机构的支付比例支付。
经参保所在市或区社保经办机构核准后到市外定点医疗机构住院的,纳入职工医保基金支付范围的费用按市内同级定点医疗机构支付比例的70%支付。经参保所在市或区社保经办机构核准后到市外非定点医疗机构住院的,纳入职工医保基金支付范围的费用按市内同级定点医疗机构支付比例的50%支付。未经参保所在市或区社保经办机构核准自行到市外医疗机构住院的医疗费用,职工医保基金不予支付。
即时结算:参保人在市内定点医疗机构就医产生的住院费用,或在市外联网定点医疗机构就医产生的住院费用,须在联网定点医疗机构现场即时结算。
零星报销:参保人经核准到市外未联网定点医疗机构就医的医疗费用、经核准在联网医疗机构就医非即时结算的医疗费用、经核准在非定点医疗机构就医的医疗费用、法律法规规定的其他情形,自出院之日起3个月内,携带相关资料到参保所在区社保机构申请医疗费用零星报销。
属于以下情况的住院医疗费用申请零星报销,除了相关零星报销资料外,还须提供符合计划生育政策的证明:职工生育保险女性参保人符合国家计划生育政策妊娠,妊娠16周以下因妊娠并发症、流产、病理性引产住院治疗的及急诊、抢救诊治妊娠合并症、并发症在非选定医疗机构住院的;以灵活就业人员、失业人员或办理伤残退休手续的工伤职工身份参加职工医疗保险的女性参保人,符合国家计划生育政策妊娠,因妊娠并发症、流产、病理性引产住院的。参保人因病理性妊娠(异位妊娠、葡萄胎等)住院治疗的,还须提供结婚证原件及复印件。
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2022年湛江医保在广州可报销台湾在线咨询 2022-11-20如果是从参合所在地直接到省外住院化疗,必须在走之前办理转诊转院手续,然后才可去外地住院治疗;省外报销的比例最低,一般起付线2000左右,报销比例为合理费用的45%,花的少的话,很难报销几个钱的,医院级别越低,报销比例越高。
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广州XX在医院怎样报销辽宁在线咨询 2023-03-311、阴式分娩:一级医院3450元(住院2600元,产检850元),二级医院3900元(住院2950元,产检950元),三级医院4400元(住院3300元,产检1100元)。 2、剖宫产:一级医院4950元(住院4100元,产检850元),二级医院5500元(住院4550元,产检950元),三级医院6550元(住院5450元,产检1100元)。
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阳江在广州住院报销怎么办理天津在线咨询 2021-12-271、办理人提交报销单据等材料到社会保险基金管理局并进行申报,该局受理相关材料; 2、受理部门自收到申请材料,医保中心当日完成审核,结算,支付工作; 3、社会保险基金管理局审查材料并批准申请,申请人领取《社会医疗保险医疗费报销单》后,予以报销。
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宿州住院医疗保险医院报销怎么办山东在线咨询 2022-07-27宿州居民医疗保险怎么报销需要申请完成才可以: 社会保险基金管理局审查材料并批准申请,申请人领取《社会医疗保险医疗费报销单》后,予以报销。 报销比例标准 城镇居民基本医疗保险起付标准和报销比例按照参保人员的类别确定不同的标准。 1、是学生、儿童。在一个结算年度内,发生符合报销范围的18万元以下医疗费用,三级医院起付标准为500元,报销比例为55%;二级医院起付标准为300元,报销比例为60%;一级医