退休人员医保报销比例是多少-法师兄

退休人员医保报销比例是多少

来源：互联网时间： 2023-05-08 21:25:49 232 人看过

想知道吉林市职工医疗保险报销比例，我是企业退休的。

(1)个人帐户划入办法

个人帐户资金以本人上年度工资收入和退休费用为基数，按以下3个年龄段规定的不同比例划入：45周岁(含45周岁)以下，按2.3%(含个人缴费)划入;45周岁以上、未达到法定退休年龄的人员按2.5%(含个人缴费)划入;达到法定退休年龄的退休人员，按3.4%划入。

(2)统筹基金支付办法

住院起付线标准：三级(含)以上医院700元、二级(含二级专科)医院600元、一级(含)以下医院500元。参保人在一个参保年度内多次住院治疗的，三级医院第二次住院起付线500元，第三次400元，以后为300元;二级医院第二次住院起付线400元，第三次300元，以后为200元;一级医院第二次住院起付线300元，第三次200元，以后为100元。

最高支付限额：统筹基金年度最高支付限额为5万元(包括住院和门诊慢性疾病、特殊疾病、重大疾病费用)。

住院统筹基金支付比例：在起付线以上最高支付限额以下符合基本医疗保险支付范围的住院医疗费，甲类药品及普通诊疗费用在职职工统筹基金支付85%，退休人员统筹基金支付90%;乙类药品费用统筹基金支付75%;高精尖检查治疗费用统筹基金支付70%。

城镇职工基本医疗保险门诊治疗规定的慢性疾病、特殊疾病和重大疾病，年度内起付线标准为700元。门诊规定的慢性疾病、特殊疾病根据病种确定不同的门诊最高支付限额，重大疾病年度内门诊最高支付限额为5万元。在起付线以上，最高支付限额以下符合基本医疗保险支付范围的，甲类药品及普通诊疗费用统筹基金支付80%;乙类药品费用统筹基金支付75%;高精尖检查治疗费用统筹基金支付70%。

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一、退休人员住院报销比例是多少基本医疗保险住院医疗费用报销起付线：1.一次性住院医疗费总额-起付标准-基本医疗范围外的费用-个人首先负担20的费用)×(75年龄×0.2)100，起付标准按照医院级别划分：一级医院的住院统筹基金起付标准为360元二级医院为580元三级医院为970元无等级的社区卫生服务中心的住院统筹基金起付标准为360元。住院统筹基金起付标准按次计算，一个自然年度内多次住二级以上医院(包括门诊特殊疾病和家庭病床)的，逐次减低100元，最低不低于360元。参保人员因病情所需由低级别的定点医院转往高级别的定点医院，只补交统筹基金起付标准差额。退休职工医疗保险报销比例：1、离休干部及建国前参加工作的退休职工，因公伤残人员，三期矽肺患者，二等一级残废军人因病住院，其医疗药费报销100。2、退休职工工龄30年以上，其医疗药费报销90。3、退休职工工龄21年至30年以下，其医疗药费报销8

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城镇职工基本医疗保险：（1）个人帐户划入办法个人帐户资金以本人上年度工资收入和退休费用为基数，按以下3个年龄段规定的不同比例划入：45周岁（含45周岁）以下，按2．3％（含个人缴费）划入；45周岁以上、未达到法定退休年龄的人员按2．5％（含个人缴费）划入；达到法定退休年龄的退休人员，按3．4％划入。（2）统筹基金支付办法住院起付线标准：三级（含）以上医院700元、二级（含二级专科）医院600元、一级（含）以下医院500元。参保人在一个参保年度内多次住院治疗的，三级医院第二次住院起付线500元，第三次400元，以后为300元；二级医院第二次住院起付线400元，第三次300元，以后为200元；一级医院第二次住院起付线300元，第三次200元，以后为100元。最高支付限额：统筹基金年度最高支付限额为5万元（包括住院和门诊慢性疾病、特殊疾病、重大疾病费用）。住院统筹基金支付比例：在起付线以上最高支

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职工退休后，生病住院了需要报销医疗费用。其中，退休职工医疗保险的报销比例因工龄不同，其报销的费用也会有所差别。具体如下：1、建国前参加工作及离休干部的退休职工，二等一级残废军人、因公伤残人员、三期矽肺患者因病住院，其医疗费用可全额报销，其报销比例为100％。2、无论是以任何方式进行的住院，一律需要收住院床铺费，而住院床铺费可报销60％；3、推许职工，其医医疗药费报销为75％；4、退休职工工龄不满15年，其医疗费用可报销75％；5、退休职工工龄满15—21年以下，其医疗费用可以报销80％；6、退休职工工龄满21—30年以下，其医疗费用可以报销85％；7、退休职工工龄为30年以上，其医疗费用可以报销90％。一、退休职工医疗费结算1、病人入院前由医疗保险机构凭入院手续支付住院费，每一次预支款最高限额不得超过300元。如继续住院治疗预支款不足时，应由医疗单位出具催交通知单，提前一天通知医疗保险机构

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