职工医保二次报销的条件,具体如下:
1、参加了新型农村合作医疗;
2、新型农村合作医疗基金结余较大;
3、医疗费用达到起付标准的,超过起付标准的个人承担的合规医疗费用一般按等级报销。
办理大病医疗保险需要的材料:
1、参合居民身份证或户口簿原件、参合证原件;
2、新农合补偿结算单;
3、费用清单、出院小结或加盖原件收取单位公章的复印件;
4、医疗机构费用发票,或加盖原件收存单位公章的复印件;
5、特殊慢性病患者提供慢病证,或者二级以上医疗机构出具的特殊慢性病诊断证明、门诊病历;
6、患者本人或能够提供与患者有关系证明的关系人银行汇款帐号。
报销的流程如下:
1、门诊、急诊费用的报销。大额医疗互助(门诊、急诊)起付线金额在职职工为2000元,退休人员为1300元。如果一年内累计的门诊、急诊费用,职工不到2000元、退休人员不到1300元,由参保人员从个人帐户中支付。如果在自然年度内达到了起付线以上金额,就可以适用大额医疗互助制度;
2、住院费用的报销。按照规定,目前一个年度内首次使用基本医疗保险支付住院费用时,在职、退休人员起付线金额均为1300元。第二次以及以后住院的医疗费用,起付标准按百分之50确定,为650元。一个年度内基本医疗保险统筹基金(住院费用)最高支付目前为7万元。退休人员的个人支付比例为在职职工个人支付比例的百分之60,但是起付标准以下的部分相同,全是由个人支付。住院报销的标准与参保人员所住的医疗机构的级别有关。
法律依据:《中华人民共和国社会保险法》第二十三条
职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。
无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险,由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。
第二十五条
国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度。
城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合。
享受最低生活保障的人、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭六十周岁以上的老年人和未成年人等所需个人缴费部分,由政府给予补贴。
职工医保报销比例是
职工医保报销比例因不同省市经济发展水平不同而存在差别,具体报销比例的多少要根据当地政策规定确定,以北京市为例,1800元以上的医疗费用才可以报销,报销的比例是50%。如果是70周岁以下的退休人员,1300元以上的费用也可以报销。
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医疗机构,是指依法定程序设立的从事疾病诊断、治疗活动的卫生机构的总称。 医疗机构免责的条件主要有患者在诊疗活动中,患者或者其近亲属不配合医疗机构进行符合诊疗规范的诊疗;医务人员在抢救生命垂危的患者等紧急情况下已经尽到合理诊疗义务;限于当时的... 更多>
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农村医保怎样才能二次报销辽宁在线咨询 2022-05-07一、新农合二次报销,只是新农合基金使用内部的一项调整政策,即每年年底,如果新农合基金节余超过总基金的25%,那么根据新农合政策要求就会实施二次报销,实施二次报销的办法由新农合部门制定详细的方案来执行,一般对报销比例达不到某一定要求的实施二次补助。新农合一般县外住院报销的比例比较低,因此在二次补助的过程中,县外住院参合患者占大头! 二、农村医保,吃低保的人:按规定享受低保的人员住院费,达到规定金额(
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职工医保二次报销浙江在线咨询 2022-08-02二次报销报销金额“分段计算、累加支付”。基本医疗保险定点医疗机构发生的“起付金额”以上、5万元(含)以内的费用,由大病保险资金报销50%;超过5万元的费用,由大病保险资金报销60%。
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退休职工医保二次报销怎么报销新疆在线咨询 2023-06-101、报销条件:在北京市基本医疗保险定点医疗机构发生的,符合北京市城乡居民基本医疗保险报销范围的费用,在基本医疗保险报销后,城镇居民在基本医疗保险政策范围内个人自付超过上一年度北京市城镇居民年人均可支配收入的费用。 2、报销金额:“分段计算、累加支付”。在北京市基本医疗保险定点医疗机构发生的“起付金额”以上、5万元(含)以内的费用,由大病保险资金报销50%;超过5万元的费用,由大病保险资金报销60%
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大病医疗保险二次报销怎么样办理,怎样才能办理二次报销?福建在线咨询 2023-03-25“大病医疗保险二次报销”是在 第一次报销后的基础上对参保者自付部分进行 第二次报销,不过,其费用要超过600元才能进行报销。办理大病医疗保险二次报销的参保人员需要提供以下材料: 1、参合居民身份证或户口簿原件、参合证(卡)原件; 2、新农合补偿结算单; 3、费用清单、出院小结或加盖原件收取单位公章的复印件; 4、医疗机构费用发票,或加盖原件收存单位公章的复印件; 5、特殊慢性病患者提供慢病证,或者
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二次报销医保怎样报销湖南在线咨询 2022-09-07按照规定,目前一个年度内首次使用支付住院费用时,在职、退休人员起付线金额均为1300元。第二次以及以后住院的医疗费用,起付标准按50%确定,为650元。一个年度内基本医疗保险统筹基金(住院费用)最高支付目前为7万元。退休人员的个人支付比例为在职职工个人支付比例的60%,但是起付标准以下的部分相同,全是由个人支付。住院报销的标准与参保人员所住的医疗机构的级别有关。注意:门诊、住院为两个起付线。医保指