陕西省医疗事故纠纷的规定实施细则是什么?

第一章总则

第一条根据国务院发布的《医疗事故处理办法》(以下简称《办法》的规定，结合本省实际，制定本细则。

第二条

本细则适用于本省境内各级各类医疗单位，包括个体开业医务人员、乡村医生和中国人民解放军、人民武装警察部队驻陕医院对地方开放诊疗发生的医疗事故的处理。

第三条

本细则中所称医务人员，指经过考核和卫生行政机关批准或承认，取得相应资格的各级各类卫生技术人员(含个体开业医务人员、乡村医生)，以及医疗单位的管理和后勤服务人员。

第四条本细则所称医疗事故是指在诊疗护理工作中，因医务人员诊疗护理过失，直接造成病员死亡、残废、组织器官操作导致功能障碍的。

第五条在诊疗护理工作中，有下列情形之一的，不属于医疗事故：

(一)虽有诊疗护理错误，但未造成病员死亡、残废、功能障碍的;

(二)由于病情或病员体质特殊而发生难以预料和防范的不良后果的;

(三)药物过敏试验结果正常，或者按规定不需做过敏试验的药物引起过敏反应的;

(四)应用新技术、新疗法、新药物之前，执行了请示报告制度，向病员家属性说明了情况，并得到家属签字同意，已作了必要的技术和防范准备，仍发生意外的;

(五)按药物正常剂量施用或按诊疗仪器正常方法操作，发生副反应的;

(六)以病员及其家属不配合诊治为主要原因而造成不良后果的;

(七)病员神志清醒，发生自伤、自杀的;

(八)精神病患者在正常医疗过程中发生的难以防范的自伤、自杀的;

(九)发生难以避免的并发症的。

第六条

医疗单位和卫生行政部门对发生的医疗事故或可能是医疗事故的事件(以下简称医疗事故或事件)，必须高度负责，实事求是地做好调查和处理工作，做到事实清楚、定性准确、责任明确、处理适当。

第二章医疗事故的分类和等级

第七条医疗事故分责任事故和技术事故。

第八条责任事故是指医务人员因违反规章制度、诊疗护理常规等失职行为所致的事故。有下列行为之一的，为责任事故：

(一)医务人员对危、重、急病人，片面强调执行制度、完备手续，借故推诿、拒绝收治或不负责任地要病人转院、转科，以致贻误、丧失抢救时机的;

(二)诊疗护理工作中，擅离职守，工作失职，贻误治疗和抢救有效时机的;

(三)诊治过程中遇到复杂疑难问题，不请示或不执行上级医师指导，擅自盲目处理的;或者上级医师接到下级医师报告后，不及时认真处理的;

(四)施行手术中违反制度规定，术前不认真准备，手术中开错部位，搞错器官，或不按操作规程而损伤重要组织器官的;

(五)护理工作中，不严格执行查对制度，不按规定交接班，不遵医嘱，违反操作规程，发错药、打错针、输错血或其它过失造成严重后果的;

(六)助产工作中，不认真进行产前检查和细心观察产程，违反助产原则或技术操作规程，给产妇、婴儿造成不良后果的;

(七)麻醉中，选错麻醉方式、部位，用错麻醉药，或违反操作规程的;

(八)用药中，违反药物禁忌或药物过敏试验等使用规定的;

(九)药械供应人员不认真执行消毒、隔离制度和无菌操作规程，供应的器械、敷料、药品不符合无菌要求，造成严重感染的;

(十)药剂工作中，配错处方、发错药、写错用法、贴错标签，或制剂含量使用错误，或违反特殊管理药品有关规定，或配制发放药剂的其他行为违反操作规程的;

(十一)检验、病理、理疗、放射、同位素等部门在诊疗工作中，丢失标本，漏报、错报检查结果，发错血样、查错部位等，直接影响及时正确地诊断和治疗的;

(十二)医务人员不坚持医疗原则，不见病人乱开药、开错药，或者滥用毒、剧、限药品的;

(十三)任意采购伪劣、失效药品和不合格医疗器械，供临床使用，影响抢救治疗的;

(十四)医院领导、行政、后勤及其他有关人员，在抢救和治疗过程中玩忽职守，借故推诿，拖延时间，以致贻误诊断、抢救时机的。

第九条技术事故是指医务人员在诊断、治疗和护理工作中因技术过失所致的事故。

第十条责任和技术两种原因兼有的医疗事故，应根据造成事故的主要原因确定事故的性质。

第十一条医疗事故的等级划分及其医学鉴定标准，按照《办法》第六条和卫生部的有关规定执行。

第三章医疗事故的处理程序

第十二条

凡发生医疗事故或事件，当事的医务人员应立即向本医疗单位的科室负责人报告，科室负责人应随即向本医疗单位负责人报告。民办医疗机构、个体开业的医务人员、乡村医生对发生的医疗事故，应立即向当地卫生行政部门报告。国家机关、企业事业单位、军队系统的医疗单位，还应及时报告其主管部门。

病员及其家属认为是医疗事故或事件的，可在事故或事件发生后的15天内，向医疗单位提出查处要求。

第十三条

发生事故或事件的医疗单位，应立即指派专人妥善保管病人的病历及有关的原始资料。发生医疗事故或事件之后，任何人不得涂改、伪造、隐匿、销毁各种证据。但在发生医疗事故或事件之前，上级医师正常修改病案及抢救危重病员的追溯补记，不能视为涂改病案。任何人不得哄抢病历及有关档案资料。

第十四条医疗单位对发生的医疗事故或事件应立即组织调查和处理，于1个月内作出结论，并报告上级卫生行政部门。

个体开业的医务人员、乡村医生发生的医疗事故或事件，由批准开业的卫生行政部门负责组织调查、处理，于2个月内作出结论。

第十五条

凡发生医疗事故或事件，临床诊断不能明确死亡原因的，应按《办法》第十条规定进行尸检。病员家属自己联系尸检所作的结论，不能作为医疗事故或事件的鉴定依据。

医疗单位或者病员家属拒绝进行尸检，或者拖延尸检时间超过48小时，影响对原因判定的，由拒绝或拖延的一方负责。

尸检所需的费用，一般由医疗单位支付。尸体运送费、保管费由谁支付，应根据鉴定结果确定。最终鉴定为医疗事故的，由医疗单位支付;否则，由死者家属或所在单位支付。

遇到医疗事故纠纷各个医疗机构和医务人员都要严格按照实施细则来进行处理和上报。在第一时间尽可能的缓解医患关系，避免将事态恶化。积极的解决问题给患者合理的赔偿，降低医务人员的心理压力。